Меню Рубрики

Действия при гипогликемии причины

Гипогликемия относится к патологическим состояниям временного характера, при котором уровень глюкозы периферической крови опускается ниже минимальной границы 3,5 ммоль/л. При данном отклонении формируется особый симптомокомплекс, который называют гипогликемическим синдромом.

Состояние особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом, поскольку при отсутствии экстренной компенсации глюкозы крови может развиться гипогликемическая кома.

То есть симптомы гипогликемии могут возникнуть у здорового человека при следующих состояниях и провоцирующих факторах:

  • Голодание, недостаточность питания, диеты (с дефицитом минералов, клетчатки, витаминов). Это самая частая причина развития симптомов гипогликемии у относительно здорового человека. Если длительное время воздерживаться от нормального питания, а потом съесть углеводные продукты, сахар в крови быстро поднимается, но также быстро и расходуется до уровня, меньшего нормы.
  • Недостаточный питьевой режим . Недостаток воды в организме приводит к компенсаторному расходу сахара крови на поддержание нормальной жизнедеятельности.
  • Стресс . Эмоциональный стресс активирует работу эндокринной системы, что приводит к быстрому расходу сахара крови за короткий временной промежуток.
  • Злоупотребление в рационе рафинированными углеводами . Поджелудочная железа на фоне постоянного избытка сладкого привыкает вырабатывать большое количество инсулина. При постоянном избытке инсулина уровень глюкозы крови стремится к снижению.
  • Сильная физическая нагрузка . Организм увеличивает потребление запасенного гликогена и расход сахара крови при интенсивных тренировках или тяжелом физическом труде, приводя к физиологическому падению глюкозы крови.
  • Период менструации . Падение уровня сахара может возникнуть на фоне резкого падения продукции эстрогена и прогестерона, которые в нормальной концентрации повышают (эстроген) и нормализуют (прогестерон) сахар крови.
  • Физиологическая гипогликемия новорожденных первых суток жизни . Сразу после рождения энергетические потребности ребенка покрывает материнская глюкоза, небольшое количество которой сохраняется в пупочной вене. Но быстрое истощение запасов гликогена приводит к падению уровня глюкозы на 1-2 часу жизни. Постепенно, при налаживании питания у здоровых детей этот показатель восстанавливается. Однако может иметь место и врожденная патология.
  • Введение большого объема физраствора (NaCl) внутривенно , приводящее к искусственному понижению сахара крови.

Пропуск приема пищи диабетиком . Нуждаясь в энергии, организм начинает расходовать глюкозу из депо – гликогена или проще говоря крахмала, запас которого у людей с сахарным диабетом мал и не возмещает потребности в глюкозе (см. симптомы сахарного диабета).

  • Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов , которые могут повышать уровень инсулина в крови. Это приводит к дисбалансу (инсулина в крови больше, чем глюкозы), печень начинает расщеплять гликоген – депо глюкозы. Синтезированный сахар поступает в кровь, чтобы справиться с высоким уровнем инсулина. Т.е. такой компенсаторный механизм спасает организм от гипогликемии, только у больных диабетом запас гликогена невелик, что автоматически повышает риск понижения уровня сахара крови.
  • Перечисленные ниже причины также могут реализоваться и у диабетика, только гипогликемия всегда будет протекать ярче и наступит быстрее, нежели у людей без сахарного диабета.

    • Обезвоживание . При обезвоживании в периферической крови наблюдается дефицит витаминов, микроэлементов и сахара крови, поскольку они покидают организм с потом и мочой и не компенсируются извне (см. симптомы и причины обезвоживания).
    • Истощение . При истощении резерв гликогена падают до критического уровня, соответственно, глюкоза не поступает извне и уже не может компенсироваться внутренними запасами организма.
    • Заболевания печени (цирроз, некроз, печеночная недостаточность), при которых нарушается процесс образования глюкозы (см. симптомы заболеваний печени).
    • Недостаточность гормонов : кортизола (может возникнуть на фоне отмены кортикостероидных препаратов, хроническая недостаточность коры надпочечников), гормона роста, адреналина и глюкагона, стимулирующих мобилизацию глюкозы в печени, гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза)
    • Нарушение всасывания углеводов — заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, демпинг-синдром).
    • Менингиты, энцефалиты, саркоидоз
    • Алкоголизм, передозировка алкоголя . Метаболизм этилового спирта происходит в печени при помощи фермента алкогольдегидрогеназы. Кофактором, запускающим данный процесс, служит НАД – особое вещество, которое участвует и в синтезе глюкозы. Чем больше алкоголя поступает в организм, тем большему расходу подвергается НАД, параллельно тормозя процесс глюконеогенеза и приводя к падению глюкозы в крови.
    • Критическая недостаточность жизненно важных органов : сердца, печени, почек (см. симптомы заболеваний почек)– приводящая к дисфункции организма в целом и нарушению регуляции сахара крови.
    • Сепсис . Повышается потребление глюкозы тканями с большим количеством макрофагов, параллельно увеличивается продукция инсулина и значительно уменьшается синтез глюкозы в печени.
    • Инсулинома поджелудочной железы (доброкачественные или злокачественные новообразования бета-островков), на фоне которой происходит чрезмерная утилизация глюкозы.
    • Врожденные аномалии развития : аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная гиперсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина, при которых имеет место недостаточная продукция глюкозы.

    После съедания углеводной пищи организм получает глюкозу, которая разносится кровью по всем клеткам. Как только глюкоза начинает попадать в кровь (всасываться из ЖКТ), поджелудочная железа начинает выделять гормон инсулин, который помогает клеткам использовать поступивший сахар в качестве источника энергии. У здоровых людей количество поступившей глюкозы и ответная доля инсулина всегда равны друг другу.

    У больных инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не способна продуцировать требуемое количество инсулина, и они должны вводить его извне, причем в правильной дозе.

    По тяжести течения состояние недостатка глюкозы крови подразделяется на 3 степени:

    • Легкая (2,7-3,3 ммоль/л, см. норма глюкозы в крови) – человек находится в сознании, может самостоятельно купировать недостаток глюкозы. При дальнейшем не поступлении глюкозы в кровь, в течение 20-30 минут может развиться тяжелая степень и даже кома.
    • Тяжелая (2-2,6 ммоль/л) – человек в сознании, но не может помочь себе без посторонней помощи.
    • Гипогликемическая кома ( симптоматическую гипогликемию , которая наблюдается у пациентов с сахарным диабетом при резком падении глюкозы крови с высоких до нормальных показателей и не требует коррекции. При этом наблюдаются типичная для состояния симптоматика. Чтобы избежать резких скачков уровня сахара, больным сахарным диабетом следует постоянно соблюдать диету (см. диета при сахарном диабете).
    Адренергические Парасимпатические
    • Дезориентация в пространстве, амнезия
    • Снижение концентрации и работоспособности
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Нарушение координации движений
    • Парестезии
    • Гемиплегия – односторонние параличи
    • Диплопия – зрительное двоение предметов
    • Афазия – нарушения речи
    • Примитивные автоматизмы, неадекватное поведение
    • Очаговые неврологические расстройства
    • Расстройство кровообращения и дыхания (центрального генеза)
    • Эпилептиформные припадки
    • Сонливость, затем нарушение сознания, приводящее к обмороку и коме
    • Повышенная агрессивность, немотивированное возбуждение
    • Страх и тревога
    • Повышенная потливость
    • Тахикардия
    • Тремор рук
    • Гипертонус мышц, перенапряжение отдельных групп мышечных волокон
    • Мидриаз – расширенные зрачки
    • Гипертензия
    • Бледность слизистых и кожи
    • Ощущение голода
    • Общая слабость и недомогание
    • Тошнота
    • Рвота

    Люди, страдающие диабетом давно, умеют распознавать данное состояние по 2-3 признакам. Остальные должны запомнить определенную последовательность симптомов, которые возникают один за другим, и довольно быстро. К сожалению, не у всех наблюдается классическая симптоматика, поэтому лучший помощник в данной ситуации – прибор для измерения сахара крови!

    • Внезапная общая слабость;
    • Ощущение голода;
    • Подташнивание, рвота;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Потливость;
    • Дрожание рук;
    • Немотивированная агрессия и нервозность;
    • Головокружение;
    • Двоение в глазах, цветные круги;
    • Сонливость;
    • Спутанность речи и понимания происходящего;
    • Обморок;
    • Кома;
    • Смерть.

    Как не страшно это звучит, но именно такой сценарий разворачивается, если вовремя не оказана помощь!

    Падение сахара крови может случиться и во сне. Основные симптомы – резкое просыпание от кошмарных сновидений, в поту, вплоть до мокрой простыни. Если человек не проснулся среди ночи, то утренние симптомы состояния – это усталость и разбитость.

    Причинами такого состояния у детей являются:

    • заболевания нервной и эндокринной систем, в т.ч. сахарный диабет;
    • несбалансированное питание;
    • стрессы;
    • физические перегрузки.

    Помимо вышеперечисленного, выделяют 2 основополагающие причины развития детской гипогликемии:

    • Увеличение содержания кетоновых тел в крови . У таких детей наблюдается своеобразный ацетоновый запах изо рта, постоянные головокружения, рвота, обморочные состояния, обусловленные токсическим действием ацетона.
    • Непереносимость лейцина врожденного характера — аминокислоты, входящей в состав белка, требующая соблюдения особой диеты. Основные симптомы: вялость, потливость, бледность кожи, сонливость.

    Частые гипогликемические приступы негативно влияют на интеллектуальное и физическое развитие детей. Купирование гипогликемии у детей проводится также, как и у взрослых. При непереносимости лейцина исключаются такие продукты, как яйца, рыба, орехи, молоко и другие, содержащие лейцин.

    Для быстрой помощи организму выпускаются таблетки, содержащие d-глюкозу(декстрозу) или глюкагон. Инструкцию к данным препаратам обязаны знать все диабетики и люди, проживающие с ними. Пациентам, склонным к гипогликемии, следует всегда носить такие препараты с собой!

    В состоянии недостатка сахара опасно как отсутствие компенсации, так и переизбыток глюкозы. Передозировка глюкозы неминуемо ведет последующей гипергликемии, не менее опасной для диабетика.

    Оказание помощи должно начаться с измерения сахара крови бытовым измерителем, дабы подтвердить недостаток глюкозы крови. Сахар крови следует измерять и по мере оказания помощи. Если такой возможности нет, следует сразу приступить к купированию состояния.

    Самостоятельно купировать свое состояние можно при помощи перорального приема 12-15 гр простого, легкоусвояемого углевода из списка ниже:

    • d-глюкозы (в таблетках). Наиболее предпочтительный способ с предсказуемым сценарием разворота событий, т.е. плавным повышением глюкозы крови. 1 грамм глюкозы повышает сахар крови на 0,22 ммоль/л. Зная исходные цифры сахара крови, легко рассчитать необходимую дозу таблеток;
    • 150 г сладкого фруктового сока или сладкого напитка;
    • теплый чай с 2 чайными ложками сахара;
    • 1 банан;
    • 5-6 долек кураги;
    • пару долек молочного шоколада или 1 конфету;
    • 2 чайные ложки меда или сахара (рассосать);
    • 2 куска сахара-рафинада.

    Внимание. Съесть или выпить что-то одно из предложенных вариантов! Нельзя превышать указанное количество.

    Если через 15-20 минут сахар крови не повысился, а состояние остается неудовлетворительным, следует снова принять 15-20 гр простого углевода. Состояние человека улучшается в течение часа после принятия легких углеводов, т.е. не стоит ждать мгновенного облегчения после приема таблетки глюкозы.

    • Быстро дать человеку 12-15-20 гр легкоусвояемого углевода. Через 20 мин человек должен съесть еще 15-20 гр сложного углевода (хлеб, печенье крекер, хлебцы, каша).
    • Если человек сильно расторможен, может глотать, но уже не способен жевать, глюкозу следует дать в виде раствора, растворив необходимое количество таблеток в небольшом количестве воды. Или просто предложить сладкой воды.
    • За рубежом продается глюкоза в гелеобразном состоянии, которым можно смазывать полость рта, где сахар быстро начинает всасываться в кровь.

    Если человек находится в бессознательном состоянии либо сознание его спутанно, пероральный прием жидкостей и других продуктов исключен! Следует вызвать скорую.

    Первая помощь заключается во внутримышечной инъекции 1 мл глюкагона – экспресс наборы с 1 шприцом и препаратом продаются в аптеках. В условиях стационара лечение гипогликемии осуществляют внутривенным введением глюкозы 40 %. Если состояние не купируется, прибегают к подкожному введению адреналина и другим реанимационным мероприятиям.

    Частые приступы состояния могут спровоцировать ангиопатии сосудов ног и глаз, увеличивают риск развития болезней сердца, сосудов и головного мозга. Смерть человека, впавшего в гипогликемическую кому, происходит из-за отмирания клеток головного мозга, которые питаются глюкозой. Это крайний случай, но вполне реальный, если вовремя не помочь человеку.

    источник

    Очень часто, когда нас что-то не касается, то мы на это и внимание свое драгоценное не обращаем. Как будто этого нет, и не было. Вот, к примеру, какая-то болезнь.

    Тьфу-тьфу, не болеет у меня никто из знакомых сахарным диабетом. Я об этой болезни и не задумываюсь, вроде и нет ее вовсе. Но бывают же такие случаи, когда кроме Вас совершенно случайному прохожему, у которого, к несчастью, случился приступ гипогликемии, и помочь-то некому. Не будете же Вы убегать куда подальше или с округлившимися от ужаса глазами искать врача, здесь ведь каждая минута на счету и может стоить жизни. И даже если Вы не медик, но помочь человеку, и, вероятнее всего, спасти ему жизнь тем самым, каждый из нас просто обязан.

    Не думайте, я не призываю сейчас штудировать книги по первой медицинской помощи. В наш век инновационных технологий этого и делать-то не нужно. Достаточно просто зайти в интернет и быстро найти информацию. Если данная статья хоть чем-то поможет людям, то мой труд был не напрасен.

    Даже человеку, далекому от медицины нелишним будет узнать, что гипогликемия – это состояние, при котором в крови наблюдается понижение уровня глюкозы. Возникнуть такое состояние может в следующих случаях:

    • больной диабетом сделал инъекцию инсулина, но пропустил прием пищи;
    • у больного произошло перенапряжение из-за чрезмерной нагрузки;
    • больной ввел слишком много инсулина, случилась передозировка.

    Чтобы понять, что человек чувствует себя плохо и ему необходима помощь при гипогликемии следует обратить внимание на такие симптомы:

    • Потеря ориентации в пространстве, возможная потеря сознания.
    • Больной часто и поверхностно дышит.
    • Пульс замедлен.
    • Человек ощущает слабость, его клонит в сон, возможно головокружение, ощущение голода, тревожность.
    • Кожа больного становится бледной.
    • Наблюдается обильное потоотделение.
    • Возможны галлюцинации и судороги.

    Каждый человек, который к несчастью болен сахарным диабетом хорошо знает, что избежать такого состояния как гипогликемия можно, если вовремя принять соответствующие меры. Итак, больной может начинать самостоятельно оказывать себе первую помощь при гипогликемии, когда начинает чувствовать:

    • ощущение легкого голода (при показании глюкометра около 5 ммоль0л необходимо съесть сахар, выпить сладкий чай или сок, съесть продукт, содержащий углеводы: каша, черный хлеб);
    • ощущение сильного голода (съесть фрукты, сахар, хлеб и выпить молока, иначе произойдет следующее: выброс гормона адреналина и кортизола приведет к тому, что больной будет ощущать сонливость, начнется обильное потоотделение, возможно появление головной боли);
    • ощущение, что двоиться в глазах, происходит онемение языка, то следует немедленно сделать несколько глотков сильно сладкого напитка, типа пепси или колы.

    У больного сахарным диабетом от состояния здоровья «удовлетворительно» до состояния здоровья «очень плохо» может пройти всего несколько минут. Больной, который вовремя не сориентировался и не оказал себе экстренную помощь при гипогликемии, может надеяться только на своих спутников, которые находятся с ним рядом во время приступа. Если же близких людей поблизости нет, то на сознательных граждан, которые увидев, что человеку плохо поспешат ему помочь.

    Если в результате приступа гипогликемии не в состоянии самостоятельно проглотить что либо, то нужно постараться потихоньку влить сладкий напиток. Если же человек теряет сознание, то на следующем этапе больной впадет в кому, поэтому будь Вы случайный прохожий или спутник больного необходимо оказать следующую неотложную помощь при гипогликемии:

    • помочь больному обрести безопасное положение тела;
    • положить под язык больного кусочек сахара;
    • вызвать карету скорой помощи;
    • поискать у больного ампулы глюкагона и шприц для внутримышечного введения препарата.

    Для оказания помощи необходимо выбирать те продукты, которые быстро отдадут сахар в кровь больного. Это может быть мед или очень сладкий чай, яблочный сок или несколько виноградин.

    Больным всегда следует помнить о том, что избежать такого состояния можно, придерживаясь несложных правил: вовремя принимать пищу дробными порциями, вовремя принимать лекарства, самостоятельно не менять дозировку, регулярно измерять уровень глюкозы.

    источник

    Written by Alla on 29 ноября, 2016 . Posted in Сахарный диабет

    Практически каждая женщина сталкивалась с повышенным аппетитом в предменструальный период. У повышенного аппетита причины, как правило, физиологического характера. Особенно в такие дни хочется сладкого. Называется эта тяга гипогликемия.

    В такой период женскому организму необходимы дополнительные 500 калорий, которые тратятся на гормональные изменения. Если верить ученым, то в предменструальный период не хватает хрома, витамина В, цинка и магния.

    Однако, есть у этого термина и другое более серьезное значение, простыми словами – резкое снижение сахара в крови. Данное состояние бывает очень опасным для людей, больных сахарным диабетом, поэтому очень важно знать о понятии гипогликемия, ее основных симптомах и первой помощи.

    Клетки центральной нервной системы человека очень нуждаются в таком важном источнике энергии как глюкоза (простой сахар). Для стимулирования потребления глюкозы другими клетками организма, регулирования ее уровня в крови и замедления выработки ее печенью применяют инсулин.

    Гипогликемия — состояние организма больного сахарным диабетом, когда была сделана инъекция инсулина, а уровень сахара в крови оказался аномально низок, т. е. быстро «сгорели» углеводы. Это результат того, что скорость, с какой вырабатывается глюкоза в печени и используется иными тканями организма, несбалансированна и нужно в кратчайшие сроки поесть, чтобы сахар в крови не снижался так резко.

    Если содержание в крови глюкозы низкое, вырабатывается адреналин и влечет за собой приступ гипогликемии со следующими симптомами:

    • появление головокружения,
    • беспокойства,
    • дрожи,
    • голода и чрезмерного потоотделения.
    Читайте также:  Алгоритм оказания медицинской помощи при гипогликемии

    Опасности эти приступы не представляют, так как люди вынуждены сразу же потреблять сахаросодержащую пищу или напитки, а адреналин или другие гормоны, которые вырабатываются попутно, предполагают, что уровень сахара в крови находится в норме.

    Однако нужно помнить о том, что если присутствуют симптомы сильной гипогликемии длительный период, это будет опасно, так как мозг постепенно получает все меньше и меньше глюкозы. Это предполагает дезориентацию, спутанность сознания, в дальнейшем даже к появлению судорог, частичного паралича, а то и вовсе к потере сознания. В итоге если не заниматься лечением гипогликемии, то мозг окажется поврежденным, что в конце концов может привести к летальному исходу.

    Пациенты с поставленным диагнозом сахарный диабет не понаслышке знакомы с возможностью резкого падения уровня сахара в крови, поэтому очень часто обеспокоены главным вопросом: каким образом, потребляя минимальные дозы глюкозы, можно купировать приступ гипогликемии?

    Разберем на примере: если возник один из симптомов гипогликемии, то есть, вы испытываете ощущение сильного голода, необходимо сразу определить глюкометром наличие сахара в крови. Если Вы определили, что уровень сахара ниже вашего целевого уровня на 0,6 ммоль/л либо еще ниже, необходимо в кратчайшие сроки купировать приступ гипогликемии.

    Если после измерения сахара в крови, обнаружилось, что он снизился, и при этом вы не испытываете симптомов гипогликемии, все равно рекомендуется точно рассчитать дозировку глюкозы и принять таблетки. Так как при условии пониженного сахара пусть и без симптомов просто необходимо съесть быстрые углеводы, поскольку бессимптомная гипогликемия намного опаснее той, которой присущи явные симптомы.

    Факт отсутствия глюкометра является недопустимым для инсулинозависимого диабетика. Если у вас появились подозрения о том, что вас настигла гипогликемия, то лучше не рисковать и съесть небольшое количество глюкозы, чтобы уровень сахара в крови поднялся хотя бы на 2,4 ммоль/л. Вы, таким образом, сможете уберечь себя от тяжелой гипогликемии, последствия которой необратимы.

    Свой сахар измерьте сразу же, как только появится возможность. Вероятность того, что он будет повышенным или пониженным достаточно высока. Постарайтесь привести сахар в норму и больше не допускайте отсутствия глюкометра, всегда держите его при себе. Если доза таблеток от диабета либо укол инсулина (как хранить инсулин), с помощью которых вы пытались купировать приступ, больше требуемого уровня, тут вам придется сложнее всего.

    Тогда после принятия таблеток глюкозы, уровень сахара в крови возможно снова понизится. Поэтому через 45 минут после того, как вы приняли средства от гипогликемии, нужно вновь измерить показания сахара в крови. Удостоверьтесь в том, что все хорошо. При условии низкого содержания сахара нужно воспользоваться еще одной дозой таблеток, затем вновь повторить измерение через 45 минут. И так до тех пор, пока содержание сахара в вашей крови не придет в норму.

    Симптомы первой могут появиться через два-пять часов после еды, когда же длительное голодание, к примеру, ночью, это больше относится ко второму типу.

    Опасность алиментарной гипогликемии достаточно не высока, ее приступы можно легко снять с помощью еды или питья и воздействием выработанных гормонов. Достаточно часто у диабетиков из-за приема чрезмерно большого количества инсулина встречается гипогликемия натощак. Вот ее опасность очень велика в связи с тем, что есть риск повреждения мозга. Помимо всего прочего, если люди страдают диабетом длительно, то типичные признаки гипогликемии могут и отсутствовать. Ее приступы можно предотвратить, если будете тщательным образом соблюдать определенную диету и ваш образ жизни будет надлежащим.

    • Симптомы, которые вызываются появлением адреналина в крови: в руках покалывает, сердцебиение учащено, повышенное потоотделение, беспокойство, дрожь, голод или слабость. Данные признаки не присущи людям, которые постоянно принимают бета-блокаторы, либо тем, кто болен диабетом достаточно давно.
    • Симптомы так называемой ночной гипогликемии: потоотделение повышено, признаки неусидчивости, появление ночных кошмаров.
    • Симптомы, появляющиеся при поставке глюкозы к вашему мозгу в неадекватных количества, медленно начинающаяся гипогликемия: сознание спутано, появляется амнезия и волнение, не ориентируетесь в пространстве, координация нарушена, чувствуете изменение личности, онемение, волнение, зрение ухудшено, болит голова, постоянное чувство холода.
    • Симптомы, которые появляются тогда, когда болезнь достаточно выражена: частые потери сознания, судороги, возможен паралич одной из сторон тела.

    ВАЖНО! Что можно сделать при приступе самостоятельно:

    Рекомендации при приступе гипогликемии Что делать:
    При малейших ощущениях того, что у вас наступил приступ гипогликемии, вы должны прекратить всю деятельность, которой вы занимаетесь в настоящий момент. К примеру, если вы за рулем, немедленно остановите движение своего транспортного средства.
    Прием любого из видов быстродействующих углеводов будет вам полезен Выпейте сок из фруктов или иной напиток, содержащий сахар около 120 мл. Поможет леденец, конфеты в количестве шести или семи штук, либо большой зефир около трех штук. Улучшение не наступило, вы его не ощутили? Тогда будет полезна еще одна порция. При этом не рекомендуется есть шоколад, так как в нем содержится жир, из-за которого поступление сахара в кровь замедляется.
    Не стесняйтесь обратиться за помощью к незнакомым людям! При условии, что рядом с вами кто-нибудь находится или даже, если случился приступ на улице, обратитесь за незамедлительной помощью. Пусть человек смажет сиропом внутри ваш рот либо даст вам небольшую порцию сока из фруктов. Особенно, если ориентация вами потеряна, что является одним из признаков того, что гипогликемия ухудшена.
    • Пациенту нужно будет вводить постоянно сахаро повышающий гормон — глюкагон. Поэтому ваши родственники и друзья должны знать, как это следует делать в том случае, если вдруг вы будете без сознания при гипогликемии. Затем должна быть вызвана «скорая помощь». Так же объясните им, что вам противопоказана в этом состоянии пища или жидкость и инсулин.
    • Получите консультацию вашего лечащего врача, если чувствуете, что доза инсулина либо одного из других принимаемых вами лекарств, вызывающих гипогликемию у людей восприимчивых, слишком велика. Врач поможет изменить применяемое лекарство либо отрегулировать дозу до нужного уровня.
    • При операции, которая нужна в борьбе с опухолью поджелудочной железы, вызывающей гипогликемию, во многих случаях возникает необходимость в удалении максимальной части поджелудочной железы. Поэтому если есть возможность избежать операцию для уничтожения злокачественных клеток, воспользуйтесь химиотерапией.

    Тщательное соблюдение режима питания и лечения очень важно для людей, которые больны диабетом, они должны обязательно выполнять физические упражнения, производить глюкометром или другими устройствами контроль за содержанием сахара у себя в крови, при себе обязательно постоянное наличие какого-либо углевода, который быстро усваивается (к примеру, конфеты в виде леденцов, таблетки глюкозы либо сок из фруктов) для того, чтобы при первых появлениях симптома их использовать.

    Если у вас обнаружился один из признаков гипогликемии, вам просто необходима консультация врача-эндокринолога, заниматься самолечением в этих случаях не рекомендовано. Только соблюдение всех вышеприведенных рекомендаций позволит сделать вашу жизнь намного лучше.

    источник

    Гипогликемический симптомокомплекс проявляется вследствие сильного снижения концентрации сахара в крови. Развивается он внезапно, при этом состояние пациента быстро ухудшается, что может привести к гипогликемической коме. Действовать нужно незамедлительно и грамотно, иначе тяжелых последствий избежать не удастся.

    Гипогликемия наиболее характерна для больных диабетом 2 типа, хотя может наблюдаться и при отсутствии этой патологии. В таких случаях включаются компенсаторные механизмы, и вероятность развития комы крайне низкая. У диабетиков причиной гипогликемического состояния может стать:

    • низкоуглеводное питание на фоне инсулинотерапии;
    • увеличение интервала между приемами пищи;
    • избыточная или продолжительная физическая нагрузка;
    • передозировка гипогликемических препаратов;
    • употребление алкогольной продукции;
    • гастропарез, почечная недостаточность, нарушение работы печени.

    При гипогликемии уровень глюкозы в крови составляет менее 2,8 ммоль/л. Мозг недополучает питания, что приводит к нарушению работы ЦНС. В результате появляются характерные симптомы:

    1. Высокая возбудимость, нервозность.
    2. Ощущение голода.
    3. Тремор, судорожные явления, онемение и боли в мышцах.
    4. Потливость, побледнение покровов.
    5. Нарушение кровообращения, тахикардия.
    6. Головокружение, мигрень, астения.
    7. Спутанность сознания, диплопия, слуховые аномалии, отклонения в поведении.

    Гипогликемия относится к состояниям временного характера. При ее осложнении развивается гипогликемическая кома, которая чревата поражением мозга, остановкой дыхания, прекращением сердечной деятельности и смертью.

    При обнаружении опасной симптоматики пациент нуждается в экстренной помощи. Алгоритм действий зависит от степени нарушения сознания. Первая помощь при гипогликемии, если человек находится в сознании, заключается в следующем:

    1. Больного усаживают или укладывают.
    2. Ему незамедлительно вводят пероральным путем порцию быстрых углеводов, например:
      • стакан сладкого сока;
      • 1,5 ст. л. меда;
      • чай с 4 ч. л. сахара;
      • 3-4 кусочка рафинада;
      • сдобное печенье и пр.
    3. При высоком уровне инсулина вследствие его передозировки следует употребить немного смешанных углеводов.
    4. Обеспечив больному покой, ожидают улучшения его состояния.
    5. Через 15 минут производят замер концентрации сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Если результаты неудовлетворительны, требуется повторный прием сахаросодержащей продукции.

    При отсутствии улучшений, а также в случае ухудшения состояния больного ему необходима неотложная медицинская помощь.

    Во время приступа гипогликемии у детей младше 2 лет сахар в крови падает ниже 1,7 ммоль/л, старше 2 лет — ниже 2,2 ммоль/л. Появляющаяся при этом симптоматика, как и у взрослых, связана с нарушением нервной регуляции. Ночная гипогликемия нередко проявляется плачем во сне, а когда ребенок просыпается, у него отмечаются спутанность сознания и признаки амнезии. Основное отличие гипогликемических симптомов от нервно-психических отклонений — их исчезновение после еды.

    При легкой гипогликемии на фоне сахарного диабета ребенка надо перевести в сидячее положение и дать ему конфету, глюкозу в таблетках, ложку варенья, немного сладкой содовой или сока. Если состояние не нормализовалось, больному необходимо дать дополнительную порцию быстроусвояемых углеводов и вызвать скорую помощь. Гипогликемия у новорожденных, требует экстренной госпитализации.

    Если ребенок потерял сознание, его переворачивают на бок и ожидают приезда медиков. Полость рта больного должна быть очищена от пищевых продуктов или рвотных масс. По возможности внутримышечно вводят глюкагон.

    Лечебные мероприятия в условиях стационара мало чем отличаются от догоспитальной помощи. При обнаружении симптомов пациенту нужно употребить сахаросодержащий продукт или принять таблетированную глюкозу. При невозможности перорального приема препарат вводится внутривенно в виде раствора. Если состояние не улучшается, может потребоваться вмешательство не только эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, реаниматолога и т. д.).

    После снятия приступа для предотвращения рецидива может понадобиться прием продуктов, богатых сложными углеводами. В дальнейшем необходимо откорректировать дозировку используемых пациентом гипогликемических средств, научить его это делать самостоятельно и рекомендовать оптимальную диету.

    Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома. Чаще всего она стремительно развивается у диабетиков вследствие введения высокой дозы инсулина или других препаратов, уменьшающих концентрацию глюкозы. Признаком ее начала считается утрата пациентом сознания. При этом первая помощь сводится к тому, что больного укладывают на бок и вызывают бригаду скорой помощи. Помещение в ротовую полость продуктов или напитков, а также введение инсулина запрещается.

    При наличии глюкагона нужно до прибытия врача ввести 1 мл препарата под кожу или сделать внутримышечную инъекцию. Для детей с массой тела менее 20 кг дозировка определяется индивидуально. Если больной пришел в себя, ему необходимо как можно скорее принять порцию простых углеводов (сладкая еда, напиток).

    Когда ситуация неясна, требуется дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые могут вызвать обморок и судороги (эпилепсия, травма головы, энцефалит и пр.). Проводится замер уровня глюкозы и отслеживание жизненных показателей.

    Основные меры по устранению коматозного состояния должны предприниматься на месте или во время доставки больного в стационар. Они сводятся к внутривенному вливанию раствора глюкозы. Проведение процедуры допускается только при наличии соответствующей квалификации у человека, оказывающего помощь. Сначала в вену струйно вводят 40% препарат общим объемом до 100 мл. Если пациент не очнулся, нужно поставить капельницу с 5% глюкозой.


    Когда догоспитальные мероприятия не дают нужного результата, пациента доставляют в больницу. Это необходимо и в случае повторного приступа гипогликемии вскоре после нормализации состояния больного. Там ему продолжают вводить глюкозу в виде инфузии, параллельно устраняя имеющиеся симптомы. При необходимости используют глюкагон, кортикостероиды, адреналин и проводят легочно-сердечную реанимацию.

    источник

    Гипогликемическая кома — неотложная помощь (алгоритм действий) и симптомы, причины и первая помощь при гипогликемии

    Гипогликемия – состояние, которое опасно своим быстрым развитием и тяжелыми последствиями.

    Все больные сахарным диабетом, их родственники и близкие люди, должны уметь вовремя распознать снижение сахара в крови и оказать первую помощь при гипогликемической коме.

    Эти навыки в критической ситуации могут спасти жизнь.

    Гипогликемия – уменьшение уровня глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л, сопровождающееся симптомами, связанными с дефицитом энергетического обеспечения мозга (нейрогликопенией), или ниже 2,2 ммоль/л даже при отсутствии проявлений.

    Следует отметить, что пограничным значением уровня сахара у диабетиков считается 3,9 ммоль/л. При возникновении какого-либо дискомфорта с подобными показателями на глюкометре, необходимо немедленно принять меры по профилактике гипогликемии.

    Кома – крайнее проявление дефицита глюкозы, для которого характерно отсутствие сознания. Обычно данному состоянию предшествует развитие прекомы.

    1. Основополагающий фактор нарушений работы мозга – несоответствие количества поступивших инсулина и глюкозы.

    1. Подобного можно ожидать в следующих случаях:
    • превышение количества единиц инсулина или дозировки пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) – средств группы сульфонилмочевины, меглитинидов;
    • физическая нагрузка, неучтенная при расчете дозы инсулина;
    • недостаток углеводов, вследствие пропуска приема пищи, намеренное ограничение ее количества в целях похудения без соответствующей коррекции лечения;
    • нарушение выведения инсулина или ПССП из-за выраженной почечной или печеночной недостаточности у больного;
    • неправильное введение инсулина – внутримышечное, вместо подкожного;
    • повышенные потребности в глюкозе – беременность, роды, кормление грудью;
    • употребление алкоголя.

    Для больных диабетом меньше не значит лучше. Эндокринолог определяет уровень

    сахара, к которому следует стремиться, с учетом стажа болезни, сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Эта цифра фигурирует в основном диагнозе и является ориентиром, ниже которого допускать падение глюкозы не следует.

    • В прекоме люди ощущают резкий голод, упадок сил, потливость, дрожь в конечностях, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, частое сердцебиение, боль в сердце, раздражительность.

    • Если симптомы не были вовремя распознаны, развивается коматозное состояние, характеризующееся потерей сознания, влажной, холодной кожей, повышенным мышечным тонусом, вплоть до судорог, слабой реакцией зрачков на свет.

    Важно, что запаха ацетона или моченых яблок изо рта нет. Это позволяет исключить кетоацидотическую кому, при которой сахар значительно повышен.

    Если больной находится в состоянии гипогликемической комы длительное время без надлежащей помощи, у него развивается отек мозга, сопровождающийся низким давлением, нарушением дыхания, а возможно и полной остановкой сердца.

    Наиболее важным мероприятием в диагностике гипогликемии является определение уровня сахара в крови. Для этого подходит портативный индивидуальный глюкометр, который должен быть у каждого страдающего диабетом.

    Желательно всегда носить прибор с собой и определять гликемию до инъекции инсулина и после еды, а также при любых изменениях самочувствия.

    Цифра 3 на дисплее глюкометра – тревожный сигнал, сообщающий, что уровень сахара достаточно низок и в ближайшее время может наступить ухудшение. Если же показатель меньше 3, то действовать следует незамедлительно.

    1. Неотложная доврачебная помощь при гипогликемической коме может осуществляться самим больным (если он еще находится в сознании), родственниками или людьми, оказавшимися поблизости.

    1. Для того чтобы получить помощь вовремя и адекватно, каждый больной сахарным диабетом должен иметь с собой:
    • личную карточку диабетика, содержащую ФИО пациента, дату рождения, диагноз, получаемые препараты, контакты родственников;
    • исправный глюкометр с запасом тест-полосок;
    • одноразовую шприц-ручку с раствором глюкагона;
    • сахар рафинад, конфеты или быстро усваиваемые углеводы в другой форме.

    Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме (в стадии прекомы):

    • открыть окна в помещении, расстегнуть/снять стесняющую одежду;
    • обеспечить поступление легкоусваиваемых углеводов: 3 – 4 куска сахара, столовую ложку меда или варенья, 100 – 200 мл любого сладкого напитка (фруктовый сок, лимонад, сладкий чай);
    • если пациент принимал длительно действующие ПССП или пролонгированные инсулины, дополнительно дать съесть сложные углеводы (кусок хлеба, 2 ложки каши).

    Если больной находится без сознания, то есть развилась гипогликемическая кома, для осуществления алгоритма неотложной помощи потребуется медсестра, поскольку действия связаны с внутривенными инъекциями.

    Читайте также:  Бессимптомная гипогликемия у новорожденного

    Поить сладкими растворами в бессознательном состоянии категорически запрещается!

    Обязательно перевернуть больного на бок, удалить остатки пищи изо рта, если таковые имеются. При наличии шприц-ручки с глюкагоном ввести внутримышечно 1 мл раствора (для детей – 0,5 мл), либо внутривенно 40%-ный раствор глюкозы от 40 до 100 мл.

    Если сознание не восстанавливается после вышеуказанных мероприятий, устанавливается капельница с 5%-ным раствором глюкозы, и больной транспортируется в ближайшую больницу.

    По прибытии в медицинское учреждение пациента не отключают от капельницы с раствором глюкозы. Однократно вводят 0,1%-ный раствор адреналина, а затем внутривенно или внутримышечно 1 – 2 мл глюкагона. Последнюю манипуляцию можно повторять каждые 2 часа. Параллельно подключается подача кислорода через маску. Дополнительно вводят Преднизолон по 30 мг 4 раза в сутки в виде инъекций.

    Наибольшую опасность при длительном пребывании в коме представляет отек головного мозга, который может осложниться сдавливанием жизненно важных участков, отвечающих за дыхательную и сердечную деятельность. Для борьбы с этим состоянием используют мочегонные препараты: Маннитол и Лазикс.

    При признаках нарушения дыхания или развитии жизнеугрожающих аритмий больного переводят в отделение интенсивной терапии для подключения к аппарату искусственного дыхания и постоянного мониторинга показателей работы сердца.

    После успешного выведения больного из комы рекомендуется пройти курс лечения препаратами, улучшающими кровообращение и метаболизм в головном мозге. Сроком до 2 месяцев назначаются такие препараты, как Церебролизин, Кавинтон, Глутаминовая кислота, Фезам, Аминалон и другие.

    Первой установкой человека, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», должно быть то, что теперь это образ жизни, а не просто пометка на медицинской карте. Обязательно посещение школы диабетиков, где на занятиях обучают основам самодисциплины и самоконтроля, правильному подсчету хлебных единиц и дозы инсулина, режиму питания и физических нагрузок.

    • Для предупреждения осложнений сахарного диабета, к которым относятся и комы, необходимо строго следить за соответствием между потребленными хлебными единицами и введенным инсулином или ПССП.

    • Регулярное определение гликемии позволит динамично контролировать углеводный обмен, не допуская выхода за рамки целевых значений глюкозы, определенных врачом индивидуально.
    • Любая коррекция терапии должна осуществляться только по согласованию с врачом – самолечение недопустимо.

    Внезапно возникшие сопутствующие заболевания или физиологические состояния (например, беременность) требуют пересмотра дозировок или самих препаратов.

    Перед физическими нагрузками следует употребить несколько хлебных единиц для профилактики гипогликемических состояний. В случае особо интенсивных тренировок, которые являются нежелательными, необходимо снизить дозу инсулина короткого действия, вводимого накануне.

    Желательно отказаться от приема алкоголя, поскольку в состоянии опьянения снижается критичность оценки своего состояния, и заметить предвестники низкой глюкозы становится гораздо сложнее. Сам по себе спирт тормозит образование глюкозы в печени и может замедлять метаболизм инсулина и ПССП, провоцируя тем самым снижение сахара крови.

    Если состояние гипогликемии все же развилось и было успешно купировано, следует непременно обратиться к врачу для установления причин возникновения данного состояния и анализа ситуации в целом.

    Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

    Одной из проблем, которая может возникнуть у людей с нарушением работы эндокринной системы, является резкое снижение глюкозы в крови (гипогликемия). Такое состояние чаще бывает осложнением сахарного диабета. Крайней степенью гипогликемии становится гипогликемическая кома.

    Это состояние, которое сопровождается снижением уровня сахара менее 1,65 ммоль/л. Гипогликемическая кома крайне опасна для человека. Она сопровождается выраженной тахикардией, падением давления и даже потерей сознания. От своевременности и правильности действий при оказании помощи пострадавшему, будет зависеть не только его здоровье, но и жизнь.

    Опасное состояние, как правило, вызывает несколько причин:

    • Слишком большое количество инсулина в крови. При избытке инсулина глюкоза из крови быстрее обычного доставляется к клеткам. В итоге ткани накапливают ее много, а в крови развивается недостаток вещества.
    • Введение повышенной дозы инсулина диабетикам, не согласовывая с употреблением углеводной пищи и физическими нагрузками.
    • Чрезмерное употребление алкоголя.

    Увеличивается риск возникновения гипогликемической комы, если диабетик страдает:

    • жировой дистрофией печени,
    • хронической почечной недостаточностью,
    • гиперфункцией поджелудочной железы.

    В случае этих заболеваний утилизация инсулина притормаживается, его дозировки можно снизить. Неправильное введение инсулина тоже может вызвать резкое снижение уровня глюкозы и гипогликемическую кому. Инъекцию нужно делать подкожно. Если игла попадает в мышцу, то инсулин быстрее, чем нужно окажется в плазме крови, его концентрация резко вырастет.

    На какой день цикла сдавать анализ на гормон АМГ и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите по этому адресу.

    Признаки гипогликемической комы не такие типичные, как при диабетической коме, когда уровень сахара резко повышается. Обычно предвестником комы становится предкома. Если ее своевременно выявить, то неотложные меры доврачебной помощи помогут избежать коматозного состояния.

    Первыми от дефицита глюкозы страдают клетки мозга. У человека могут наблюдаться первые симптомы гипогликемической комы:

    • головокружение,
    • ослабленность,
    • сонливость,
    • тремор рук,
    • ощущение голода.

    Для быстрого блокирования этого приступа больному можно дать немножко сахара или конфету. Мороженое и шоколад не подходят, они долго усваиваются.

    Первые признаки комы:

    • бледность кожи,
    • судороги,
    • тахикардия,
    • гипотония,
    • рвота,
    • отсутствие реакции на свет,
    • чрезмерная потливость,
    • расширенные зрачки,
    • спутанность и потеря сознания.

    Часто гипогликемическая кома сопровождается как параллельными, так и отдаленными осложнениями. Сопровождать кому могут:

    Отдаленные последствия:

    • эпилепсия,
    • энцефалопатия,
    • болезнь Паркинсона.

    Состояние комы требует немедленной помощи пострадавшему. Важно четко разграничивать симптомы гипергликемии и гипогликемии. При этих состояния тактика медицинской помощи будет кардинально отличаться.

    До приезда скорой помощи алгоритм действий должен быть следующим:

    • открыть окно, дать доступ свежего воздуха,
    • если больной в сознании, предложить выпить ему сладкий напиток или дать конфету,
    • уложить его на ровную поверхность набок,
    • освободить от тесной одежды,
    • если во рту остались остатки пищи, извлечь их,
    • если больной потерял сознание, пытаться аккуратно влить ему сладкую жидкость в рот,
    • ввести 1 мл глюкагона подкожно или внутримышечно, если не получается сладкое ввести перорально,
    • при судорогах повернуть больного набок, вставить между зубами что-то твердое (но не металлическое).

    После того, как пациента доставят в стационар, его нужно обследовать на наличие черепно-мозговых травм, кровоизлияний. Важно уточнить, не принимал ли человек инсулин перед комой, другие сахаропонижающие препараты.

    В случае передозировки лекарствами проводят деинтоксикацию с помощью сорбентов. Для повышения концентрации глюкозы ее раствор вводят капельно. Разовая дозировка для взрослых должна составлять 10-25 г чистой глюкозы (30-50 мл раствора 40 %). Ребенку делают инъекцию глюкозы 20%, из расчета 2 мл на 1 кг веса.

    Улучшение состояния должно произойти в течение первых 4 часов. Если за это время человек не приходит в сознание, возможно, у него развился отек мозга и есть вероятность неблагоприятного исхода состояния.

    Чтобы нормализовать уровень калия в крови, вводят Калия Хлорид до тех пор, пока его концентрация не достигнет 6 ммоль/л. Для повышения артериального давления назначают Допамин, Норадреналин. Окислительные процессы можно улучшить с помощью аскорбиновой, глутаминовой кислоты, Кокарбоксилазы.

    В период восстановления рекомендуется некоторое время употреблять продукты, содержащие быстроусвояемые углеводы:

    Рекомендуется пить щелочную воду, яблочный сок. Первую неделю после комы не употребляются жиры и животные белки.

    Гипогликемическая кома опасное состояние, требующее неотложной помощи. Чтобы избежать резкого снижения сахара в крови, необходимо постоянно контролировать его уровень.

    Диабетикам, зависимым от инсулина, категорически запрещено менять дозировку вводимого лекарства без рекомендации врача.

    При появлении подозрительных симптомов и ухудшении состояния, нужно максимально быстро предпринимать меры для стабилизации состояния. Это позволит избежать тяжелых последствий гипогликемии.

    Любые нарушения углеводного обмена представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом.

    Гипогликемическая кома – критическое состояние, проявление которого вызвано резким снижением уровня сахара в крови. Глюкоза – главный источник пищи клеток головного мозга, поэтому в первую очередь от нехватки необходимого сахара страдает он.

    Стремительность развития симптоматики требует оказания неотложной помощи при развитии гипогликемической комы. При этом грамотные действия очевидцев или самого больного до приезда медиков позволяют предотвратить наступление коматозного состояния.

    Нарушения обмена углеводов бывают 2 типов:

    • Повышение сахара в крови (гипергликемия);
    • Понижения сахара в крови (гипогликемия).

    При этом симптоматика гипер и гипо состояний очень похожа, а способы оказания медицинской помощи разные. Поэтому важно знать особенности проявлений этих состояний.

    Гипергликемия характеризуется такими симптомами:

    • Постоянное ощущение жажды, которая с каждой минутой становится интенсивнее;
    • Тошнота и ярко выраженная слабость;
    • У пациента, потерявшего сознание, отмечается сухость кожных покровов;
    • Снижается тонус глазных яблок;
    • Чаще всего от пациента исходит стойкий запах ацетона.

    Состояние гипогликемии имеет схожие симптомы с гипергликемией, однако помимо общего упадка сил, у пациента отмечается дрожь и сильное потоотделение.

    Чаще всего у людей с сахарным диабетом есть специальные приборы, позволяющие измерить количество сахара в крови. В этом случае нужно с их помощью измерить показания, чтобы удостовериться в точности диагноза.

    Гипогликемию в первый час развития достаточно сложно распознать, так как она имеет нечеткие проявления.

    Начало процесса характеризуется голоданием клеток головного мозга из-за сниженного количества поступления к нему глюкозы. Начинается синтез энергии из резервных запасов, из веществ, не предназначенных для этих целей.

    Появляются первые симптомы, которые указывают на состояние предкомы:

    • Стремительно увеличивающаяся общая слабость, которая сменяет агрессивную возбудимость;
    • Головная боль, которая не поддается купированию анальгетиками;
    • Снижение концентрации и внимания;
    • Сильное ощущение голода;
    • Руки и ноги становятся холодными;
    • Стопы и кисти – влажными;
    • Нарушается терморегуляция, из-за которой пациент испытывает приступы жара.

    Доврачебная помощь при таких состояниях крайне важна, потому что благодаря ей можно избежать состояния комы.

    Помочь пациенту просто. Для этого нужно дать ему выпить сладкий чай. Если состояние стремительно ухудшается, сладкую жидкость дают пить маленькими ложечками, постоянно находясь рядом с человеком.

    Повышать сахар в крови с помощью шоколада или сладкой конфеты нежелательно. Во-первых, они медленнее усваиваются, чем сахар.

    Во-вторых, развитие гипогликемии часто стремительное, поэтому потеря сознания может наступить как раз в тот момент, когда пациент кушает конфету. В этом случае больной обязательно подавится ей, что значительно усугубит и так непростую ситуацию.

    Если симптоматика останется без внимания и организм вовремя не получит недостающее ему количество глюкозы, состояние пациента начнет стремительно ухудшаться:

    • Нарушится острота зрения;
    • В области носа и губ человек начнет ощущать покалывание;
    • Появится одышка при незначительных физических нагрузках;
    • Сильное дрожание рук;
    • Нарастающая тахикардия;
    • Нарушение координации.

    Как правило, симптомы нарастают стремительно, и через непродолжительное время человек уже находится в бессознательном состоянии, наступает гипогликемическая кома.

    Неотложная помощь при гипогликемической коме требует срочного вмешательства медиков. Поэтому, если вы стали свидетелем потери сознания человека, у которого наблюдались приведенные выше симптомы, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

    При гипогликемической коме первая помощь заключается в обеспечении безопасности человека и включает в себя следующие действия:

    • Положить пациента горизонтально;
    • Голову повернуть на бок;
    • Фиксировать до приезда медиков жизненно важные показатели: сердцебиение, дыхание, пульс.

    Вопреки распространенному мнению, что жидкость с сахаром нужно вливать в рот пострадавшему даже в состоянии обморока, делать этого нельзя!

    Если у вас есть практика введения внутримышечных инъекций и препарат «Глюкагон», нужно немедленно сделать укол.

    Практически все больные, страдающие сахарным диабетом, носят с собой необходимые лекарства. Поэтому обследуйте вещи человека, если он находится в бессознательном состоянии. Если же человек еще в состоянии предкомы, уточните, есть ли у него с собой нужные препараты, а также в какой дозировке их следует принимать.

    «Глюкагон» можно вводить в любую часть тела, под кожу или в мышцу. В экстренных ситуациях инъекцию ставят через одежду, так как времени на дезинфекцию в этом случае нет.

    Если до приезда медицинского персонала, человек пришел в себя, следует продолжать оказывать ему помощь. Для этого нужно выполнить следующие действия:

    • Дать выпить маленькими глотками сладкий напиток или скушать сладость;
    • После приема сладкой пищи и питья предлагают пищу, богатую углеводами.

    Медики продолжат лекарственную помощь введением 40% раствора глюкозы в вену.

    Дальнейшее лечение будет обусловлено причинами появления гипогликемии и временном отрезке нахождения пациента в коматозном состоянии.

    С чем связано снижение концентрации сахара? Причин много. Однако медики выделяют 2 категории обстоятельств, которые могут привести к гипогликемической коме.

    1 группа причин – переизбыток инсулина в крови. Главная задача инсулина – транспортировка глюкозы в органы и ткани. В том случае, когда его количество превышено, практически вся глюкоза попадает из плазмы в ткани, а в кровь – минимальная ее часть.

    Переизбыток инсулина чаще всего встречается у пациентов, с инсулинозависимой формой сахарного диабета. Это происходит из-за таких факторов:

    1. Неправильно высчитанная дозировка препарата без учета концентрации средства.
    2. Также нужно внимательно относиться к выбору шприцов. Для инъекций инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на которых промаркировано количество единиц, соответствующих определенной дозировке.
    3. Неправильно выбранная техника введения препарата: инсулиновые инъекции проводятся только под кожу. В случае попадания лекарства в мышечную ткань, его концентрация резко увеличится.

    К гипогликемии также склонны пациенты с заболеваниями поджелудочной железы, когда орган вырабатывает очень много инсулина.

    Ко второй группе факторов, провоцирующих гипогликемическую кому, относят неправильное питание и распределение физических нагрузок. В этом случае концентрация инсулина в крови не превышает норму, а вот количество сахара снижено.

    Употребление алкоголя в первую очередь влияет на функционирование печени. В этом органе, как известно, происходит синтезирование всех необходимых компонентов крови.

    Этиловый спирт усиливает нагрузку на печень, из-за этого гликоген не имеет возможности расщепиться до уровня глюкозы, которая поддерживает необходимый уровень сахара перед и после приема пищи.

    В результате через 2-3 часа после еды количество глюкозы в крови падает.

    Женщины, которые часто используют сахаросжигающую диету или ограничивают в рационе потребление углеводов, также подвержены гипогликемии.

    Стрессы, чрезмерные физические нагрузки, длительные депрессии – состояния, провоцирующие снижение количества сахара в крови.

    Неотложная помощь при гипогликемической коме должна быть оказана быстро и квалифицированно.

    Чем больше времени пациент проведет в бессознательном состоянии, тем выше риски опухоли мозга, нарушения функционировании нервной системы.

    У взрослых пациентов частые проявления гипогликемии приводят к изменениям или деградации личности, а у малышей – к задержке умственного развития. При этом вероятность смерти пациента очень высока.

    Опасность гипогликемической комы заключается не только в том, что это состояние может привести к летальному исходу, но также и в его зачастую нераспознаваемом наступлении по мере развития недостатка сахара в крови. По этой причине больные нередко не успевают купировать надвигающийся синдром либо сталкиваются с ним во сне, когда гипогликемию трудно заметить вовремя.

    Чтобы вовремя распознать симптомы и причины гипогликемии, нужно представлять себе что это такое: современная медицина трактует гипогликемию как патологическое состояние, при котором концентрация глюкозы в крови падает ниже 3,5 ммоль/л (при норме от 3,9 до 5,9). Как известно, глюкоза является основным источником энергии для головного мозга, при этом нервная система расходует до 1/5 всего поступающего в кровь сахара. Так как клетки мозга не способны накапливать углеводы, прекращение поступления глюкозы в данные ткани уже спустя пять-семь минут начинает вызывать необратимые изменения. В первую очередь страдают клетки коры, из-за чего возникает так называемая «гипогликемическая аура» — первые предвестники будущей комы.

    Следующим повреждается мозжечок, отвечающий за координацию движений, после чего в патологический процесс вовлекаются подкорковые структуры.

    Если на этом этапе сахар так и не поступает в кровь, страдает продолговатый мозг, включая жизненно-важные центры, вследствие чего у больного возникнет коматозное состояние.

    Организм реагирует на наступающую кому запуском механизмов, ответственных за внутренний гликогенолиз, кетогенез, транспорт свободных жирных кислот и глюконеогенез с помощью ряда гормонов:

    Однако при отсутствии компенсации гипогликемии поступлением углеводов извне этих механизмов недостаточно, чтобы обратить патологию вспять.

    Нужно добавить, что у больных сахарным диабетом людей развитие гипогликемического синдрома может наступать не только по достижении критически низкого содержания сахара, но также и при резком снижении концентрации глюкозы — на 5 ммол/л и более, независимо от изначального уровня.

    Основные симптомы гипогликемического состояния определяются типом и этиологией возникшей патологии, потому что не во всех случаях она является следствием сахарного диабета. Классификация синдрома может быть разной, в зависимости от критерия оценки. Например, по тяжести состояния гипогликемия бывает легкой, тяжелой и коматозной. В первом случае человек находится в сознании и способен своими силами устранить проблему, во втором — он также в сознании, но без посторонней помощи купировать синдром не в состоянии. Наконец, в третьем случае пациент теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители.

    Читайте также:  Белковая диета при гипогликемии

    Клиническая классификация гипогликемии представляет собой более сложную структуру, делящую синдром на тощаковую (голодовую) и реактивную (постпрандиальную) разновидности. Клинические признаки тощаковой патологии зависят от подтипа, входящего в данную группу:

    • эндогенный гиперинсулинизм, вызванный наличием у больного инсулиномы, гиперплазией ткани, отвечающей за секрецию инсулина в поджелудочной железе или нарушенной выработкой самого инсулина;
    • токсическая гипогликемия вследствие реакции организма на введенный инсулин, сульфаниламиды либо алкоголь, а также препараты типа хинина, салицилатов и других;
    • тяжелая сердечная или печеночная недостаточность;
    • специфические опухоли печени, коры надпочечников, мезенхимомы;
    • неонатальная гипогликемия у младенцев.

    Что касается реактивного типа патологии, то чаще всего он связан с нарушениями усвоения пищи в ЖКТ, однако может быть вызван патологией углеводного метаболизма или непереносимостью фруктозы. В редких случаях причиной постпрандиальной гипогликемии являются наследственные отклонения.

    Для диабетической гипогликемической комы характерен комплекс клинических признаков, включающих в себя:

    • бледность кожи;
    • повышенный мышечный тонус;
    • влажный язык;
    • ровное дыхание;
    • тахикардия.

    Что делать, когда немеют пальцы на ногах при сахарном диабете?

    При усугублении комы дыхание становится более неровным, возникает брадикардия и гипотермия тела, падает артериальное давление, ухудшаются безусловные рефлексы и диагностируется мышечная атония.

    В таком состоянии отсутствует даже реакция зрачков на свет.

    Все перечисленные изменения разделяются специалистами на пять стадий, где первая характеризуется слабовыраженными симптомами, а на последней пациент пребывает в глубоком коматозном состоянии.

    Гипогликемическое коматозное состояние — патология нервной системы, которая вызвана сильнейшим недостатком содержания глюкозы в организме человека.

    Без нее большинство органов слабеют и постепенно теряют дееспособность. Если своевременно не начать курс терапии, все может закончиться летальным исходом.

    Грамотная первая помощь при гипогликемической коме — это то, что спасет человеку жизнь. У гипогликемической комы код по МКБ 10.

    Причинами недуга выступают:

    • неумение блокировать данное состояние при развитии сахарного диабета;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • превышенный курс приема медикаментов;
    • стресс: недосып, недоедание, переживания, нервные срывы и другое;
    • проблемы с печенью и поджелудочной железой (ее опухоль), печеночная недостаточность;
    • превышение дозы инсулина.

    Последняя случается не только из-за ошибки или незнания. При вводе вещества важно грамотно рассчитать его сочетание с физической активностью и принятыми углеводами. Люди временами владеют ложной информацией по правилам проведения процедуры:

    • инсулин вводится внутривенно, а не внутримышечно;
    • после приема необходимо принять еду, насыщенную углеводами;
    • запрещены излишние физические нагрузки. Они устанавливаются врачом, потому что любая незапланированная активность должна сопровождаться профессиональными корректировками в дозировке инсулина и программой питания, приема углеводов на день.

    Гипогликемия — это хроническая болезнь, патогенез. Без лечения человек будет подвержен осложнениям. Первые признаки выражены слабо, и больной редко обращает на них внимание. Среди них: вялость, усталость и головные боли, снять которые при помощи обычных тонизирующих и обезболивающих препаратов не получается.

    Классификация симптомов выглядит следующим образом:

    • 1) Вегетативные / парасимпатические / адренергические. Сюда относят: постоянное нервное напряжение, срывы, стресс; чрезмерную агрессивность, злость, ярость и ощущение беспокойства, тревоги, волнения; обильную потливость; судороги, постоянную дрожь в конечностях; повышенное артериальное давление; нарушение сердцебиения; бледность; постоянное ощущение тошноты и голода; вялость, сонливость, усталость.
    • 2) Нейрогликопенические. Симптомы этой группы: плохая концентрация, потеря внимания; головокружения, блики перед глазами, сильная головная боль; сонливость, развивающийся синдром хронической усталости, вялость организма; раздвоенное изображение; дезориентация в пространстве; галлюцинации; паранойя; частая амнезия; нарушение кровообращения; сбои дыхания, одышка; срывы и неадекватное поведение; обмороки или предшествующее им состояние.

    Предкоматозное состояние вычисляется по клоническим или тоническим судорогам и эпилептиформному припадку. Эти признаки невозможно предугадать, они происходят спонтанно, что ставит жизнь человека под угрозу.

    У ребенка данные проявления прогрессируют в два раза быстрее, чем у взрослого. Набор симптомов идентичный. Летальный исход наступает с большей вероятностью и неожиданностью.

    Первая ступень болезни определяется понижением уровня сахара в крови. Глюкоза — главный источник энергии для работы клеток головного мозга. Он перестает получать вещества для стабильного функционирования.

    После клетки приступают к выработке необходимой силы из запасных веществ, которые не рассчитаны на такую работу. Эта саморегуляция поддерживается глюкагоном — гормоном поджелудочной железы. Организм постепенно истощается, у детей прекращает развиваться.

    Из-за резкой нехватки микроэлементов мозг перестает получать стандартную дозу кислорода.

    Если своевременно не оказать неотложную помощь, болезнь приведет к отеку мозга и нарушению функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Такие отклонения уже необратимы.

    Взрослый человек сталкивается с полным изменением личности и индивидуальных привычек, режима, поведения, характера и восприятия окружающего мира. Ребенок же страдает от резкого падения уровня интеллекта вплоть до максимально низкого порога.

    Пожилые люди находятся в повышенной зоне риска при наличии ишемической болезни головного мозга или сердца и сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь осложнениями являются инфаркт миокарда, инсульт.

    При частых приступах комы прогнозируют возникновение энцефалопатии. Это вид органических отклонений мозга, которые были вызваны невоспалительным путем. Оно сопровождается тяжелой степенью кислородного голодания и патологией в процессе подачи крови. Как следствие, происходит местная деградация личности и отклонения в работе ЦНС.

    Недостаток инсулина также может спровоцировать инсулиновый шок – клиническое состояние, характеризующееся резкой потерей сознания из-за ощутимого снижения содержания сахара в крови. Вторая угроза – гипогликемический шок – внезапное сильнейшее понижение уровня глюкозы, за которым следует кома. Диабетическая кетоацидотическая кома также провоцируется резким недостатком инсулина.

    Неотложная помощь при гипогликемической коме способна спасти человеку жизнь и предотвратить возникновение и развитие патологий, вызванных состоянием.

    Признаки комы — это реакция на стресс продолговатого мозга. Наблюдаются:

    • абсолютная потеря сознания;
    • расширенные зрачки;
    • резкое побледнение;
    • липкий прохладный пот на лице;
    • ослабленное дыхание;
    • повышенное или стандартное артериальное давление, сердцебиение, пульс;
    • рефлексы в области локтей и коленей выражены ярче.

    Главное при этом — вернуть человека в сознание и привести основные показатели организма в норму.

    Отличить гипогликемическую кому от любой другой помогут рассказы свидетелей события. Прохожие без труда укажут признаки поражения. Только после этого можно уверенно приступать к действиям.

    Первый этап оказания помощи при гипогликемической коме:

    • Необходимо поднять уровень сахара в крови. Для этого проведите процедуру раздражения: создайте резкие болевые ощущения через пощипывание или удары по щекам. Это спровоцирует выброс катехоламинов в кровь и приведет человека в чувства, после его надо доставить в ближайшую больницу или сделать неотложный вызов бригады скорой помощи и связаться с родственниками больного, если он не в состоянии это сделать самостоятельно.
    • Данный способ является приемлемым и действенным только при легкой стадии комы. В обратном случае Вам не удастся вывести пострадавшего из этого состояния — поможет только врач. Но введение глюкозы все же необходимо: это поможет избежать серьезных поражений мозга, ЦНС и нарушения их функционирования. Инъекция инсулина вводится внутривенно. Это сохранит человеку жизнь. Как правило, у больных диабетом всегда имеется под рукой аптечка, где Вы найдете все средства для проведения «операции». После нужна реанимация.

    Интересно знать, что гипогликемическая и гипергликемические (с гиперосмолярным синдромом) комы используются в психиатрии как способ шоковой терапии при существующих отклонениях. К примеру, это замедляет прогрессивное развитие шизофрении. Такие процедуры осуществляются исключительно в стационаре под контролем специалистов с предварительными процедурами подготовки пациентов.

    При лечении комы самое главное — правильно поставить диагноз. По незнанию ввод инъекции с раствором глюкозы легко спровоцирует смерть больного.

    Алгоритм лечения на ранних стадиях допустимо соблюдать и в домашних условиях. Механизм прост: достаточно принять конкретную дозу быстрых углеводов.

    Они содержатся в белом хлебе, пирожных, меде, кукурузных хлопьях. Выпить раствор сахара: три чайные ложки смешать со стаканом теплой воды.

    При затяжном приступе необходимо употреблять сахар через установленные промежутки времени (каждые 20-30 минут) с одинаковой дозировкой.

    В тяжелых случаях поражения человека направляют в клинику, где он будет состоять на обследовании. Ему прописывают стационарное лечение гипогликемической комы. Проводится струйное внутривенное введение сорокапроцентного раствора глюкозы в размере до ста миллилитров.

    Терапию начинают с подкожного введения адреналина вместе с глюкагоном или гидрокортизоном. Если спустя пару часов больной не приходит в чувства, глюкозу вводят капельным путем 4 раза в день и внутримышечно спустя каждые полтора часа.

    Чтобы избежать обезвоживания, водной интоксикации, раствор глюкозы вводится в хлориде натрия. При затянутой коме применяют маннитол.

    Основное лечение направлено на восстановление метаболизма глюкозы. Внутримышечно медсестра вводит по 100 мл карбоксилазы и 5 мл пятипроцентной аскорбиновой кислоты. Увлаженный кислород тонизирует работу мозга и сердца, улучшает работу сосудов.

    Любую болезнь гораздо проще предотвратить, нежели вылечить.

    Принципы и методы доврачебной профилактики:

    • соблюдение установленного режима дня;
    • отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
    • правильное питание;
    • соблюдение рекомендаций по контролю за содержанием углеводов в потребляемой пище.

    Диабетик должен применять сахароснижающие препараты, контролировать уровень глюкозы. Ему следует знать индекс глюкозы в различных продуктах, последствия его превышения. Существует международная таблица диабетических продуктов, допустимых к приему в пищу. Важно знать этиологию: симптомы и признаки гипогликемии, патофизиологию, способы предотвращения.

    Если курс лечения включает в себя такие противодиабетические медикаменты и таблетки, как антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, салицилаты, тетрациклин, противотуберкулезные препараты, лекарства, то контроль за сахаром в крови должен проходить особенно тщательно.

    Необходимо раз в 2-3 месяца осуществлять лабораторную диагностику, проходить ЭКГ на предмет заболевания гипогликемией. Медицинская проверка посредством проведения теста выявит возможные отклонения, проведет обследование и скажет, каков Ваш уровень содержания глюкозы.

    Гипогликемическая кома является критическим состоянием эндокринной системы, возникающим на фоне резкого падения в крови уровня сахара (то есть глюкозы).

    Первая помощь при гипогликемической коме требуется больному безотлагательно, однако оказание помощи предусматривает необходимость в конкретизации состояния, то есть, определения того, присутствует ли симптоматика гипергликемии (при избытке в крови глюкозы), либо же актуальным является непосредственно состояние гипогликемии.

    Симптомы гипергликемии в острой или же в хронической форме течения, заключаются в следующих проявлениях:

    • жажда, особенности чрезмерная;
    • учащенное мочеиспускание;
    • усталость;
    • потеря веса;
    • затуманенность зрения;
    • зуд кожи, сухость кожи;
    • сухость в ротовой полости;
    • аритмия;
    • дыхание Куссмауля;
    • плохо излечиваемые с применением традиционной терапии вялотекущие инфекции (наружный отит, влагалищный кандидоз);
    • кома.

    Гипергликемия в острой форме может дополнительно проявляться в следующих состояниях:

    • нарушение сознания;
    • кетоацидоз;
    • обезвоживание на фоне осмотического диуреза и глюкозурии.

    Симптомы гипогликемии подразделяются на вегетативные (адренергические, парасимпатические) и нейрогликопенические. Симптоматика вегетативной формы характеризуется следующими проявлениями:

    • повышенное возбуждение и агрессивность, страх, тревога, чувство беспокойства;
    • чрезмерная потливость;
    • мышечный тремор (дрожание), мышечный гипертонус;
    • повышение артериального давления;
    • расширение зрачков;
    • бледность кожи;
    • аритмии;
    • тошнота, возможна – рвота;
    • слабость;
    • голод.

    Нейрогликопеническая симптоматика проявляется в виде следующих состояний:

    • пониженное качество концентрации внимания;
    • головокружение, головная боль;
    • дезориентация;
    • нарушения в координации движений;
    • парестезии;
    • «двоение» в глазах;
    • неадекватность в поведении;
    • амнезия;
    • расстройства кровообращения и дыхания;
    • сонливость;
    • нарушения в сознании;
    • предобморочное состояние, обморок;
    • кома.
    • длительное употребление определенных медпрепаратов;
    • передозировка инсулиновых препаратов;
    • нарушение диеты, прием алкоголя;
    • психоэмоциональное напряжение, неврозы, пониженное настроение, депрессии и стрессы;
    • опухоль в области поджелудочной железы, избыточность выработки инсулина;
    • печеночная недостаточность;
    • перенапряжение физического масштаба (при тяжелом физическом труде, во время занятий спортом).

    Первая помощь при гипогликемической коме крайне важна для больного, при этом в частности важно то, насколько оперативно отреагируют те люди, которые оказались в непосредственной к нему близости при наступлении данного состояния. Важность оказания такой помощи заключается в том, что ее отсутствие может привести к отеку мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует возникновение необратимых в последствиях поражений центральной нервной системы.

    Следует заметить, что при частых приступах гипогликемии, а также при частом состоянии гипогликемической комы, взрослые больные сталкиваются с изменениями личности, в то время как у детей отмечается снижение интеллекта. Не исключается в обоих случаях возможность летального исхода.

    Что касается состояния гипогликемической комы у лиц пожилых, а в особенности у тех из них, для кого актуальна ишемическая болезнь сердца/мозга и сердечно-сосудистые заболевания, то оно в особенности опасно, потому как в качестве осложнения его течения может выступить инфаркт миокарда либо инсульт.

    Учитывая эту особенность, в обязательном порядке необходимо проходить ЭКГ после того, как будет купирована симптоматика гипогликемии.

    При продолжительных эпизодах гипогликемической комы, сопровождающейся тяжестью свойственных ей проявлений, возможно возникновение энцефалопатии, то есть диффузного поражения мозга в комплексе с кислородным голоданием и нарушением кровоснабжения в мозговой ткани. При этом происходит гибель нервных клеток, отмечается деградация личности.

    Для правильного оказания первой помощи при состоянии, вызванном гипогликемической комой, важно четко определять, какие из симптомов этого состояния свидетельствуют о гипергликемии (при которой в крови повышается уровень глюкозы), а какие – о гипогликемии (при которой, соответственно, уровень глюкозы понижен). Дело в том, что оба эти случая требуют реализации мер, противоположных друг другу.

    Напомним нашим читателям, что высокий уровень сахара сопровождается нарастанием жажды, слабостью и тошнотой. Бессознательное состояние сопровождается сухостью кожи и общим понижением в тонусе глазных яблок.

    Помимо этого у больного отмечается шумное выраженное дыхание с характерным «яблочным» запахом и ацетоном. Если же для больного актуально понижение уровня сахара, то здесь отмечается выраженная слабость и дрожь по телу, обильное потоотделение.

    Бессознательное состояние может сопровождаться судорогами и отсутствием роговичной реакции в ответ на прикосновение.

    Для вывода человека, находящегося в состоянии диабетической комы (гипергликемической комы) в срочном порядке необходима инъекция инсулина. Как правило, у больных диабетом имеется при себе на случай подобного состояния аптечка, в которой есть все, что для этой инъекции нужно (инструкция по дозировке, ватка, спирт, шприцы и, собственно, инсулин).

    Учитывая тот факт, что больные диабетом, которые, собственно, и сталкиваются с рассматриваемым состоянием, имеют пониженный иммунитет, важно всевозможным образом исключать возможность инфицирования мест области уколов, а также в строгом порядке соблюдать меры асептики инсулина, по обыкновению им получаемым.

    Именно поэтому для того, чтобы оказание первой помощи при гипергликемической коме в условиях улицы было произведено в соответствии с этим требованием, необходимо, прежде всего, произвести обыск больного на предмет наличия у него аптечки с инсулином. При наличии таковой, введение дозы инсулина (50-100единиц) производится в бедро или в плечо.

    Учитывая то, что у больного наверняка могут иметься следы от уколов, сориентироваться с этим должно быть нетрудно.

    В обязательном порядке вызывается «скорая помощь», потому как, одновременно с инсулином, потребуется введение больному раствора глюкозы (40%) и физраствора с раствором глюкозы (порядка до 4000мл, 5%).

    Далее, в течение последующих нескольких часов с момента введения инсулина, сокращается объем потребляемых жиров и белков, приемы пищи должны заключать в себе порядка 300грамм (минимум) легкоусвояемых углеводов (кисели, фрукты и соки), рекомендуются к употреблению щелочные минеральные воды.

    Что касается гипогликемии, то и здесь имеются определенные меры, которые также требуют реализации для скорейшего облегчения состояния:

    • Больному срочно дается что-либо сладкое. Это может быть мед, мороженное, конфета, варенье, кусочки сахара, подслащенная вода, сок, лимонад или сладкий чай;
    • Обеспечивается лежачее или сидячее удобное положение;
    • В случае потери сознания больной укладывается на бок, за щеку ему кладут сахар;
    • Как уже было отмечено, обязательной мерой при оказании помощи при гипогликемической коме является вызов бригады «скорой помощи».

    При нахождении больного в сознании, что позволит ему самостоятельным образом проглотить жидкость, дается к употреблению раствор сахара. Для этого необходимо разбавить 1-2 его столовых ложки в половине стакана воды.

    Отсутствие сознания у больного требует внутривенного введения раствора глюкозы (40%-ного). Повысить уровень в крови сахара также можно путем введения подкожной инъекции раствора адреналина (0,1%, 1 мл).

    источник