Меню Рубрики

Как отличить гипогликемию от гипергликемии

Гипергликемия и гипогликемия являются двумя заболеваниями, возникающими из-за истощенного и избыточного количества секреции инсулина, соответственно. Таким образом главное отличие между гипергликемией и гипогликемией является то, чтогипергликемия вызвана избытком глюкозы в крови, в то время как гипогликемия вызвана дефицитом глюкозы в крови.

Поддержание уровня глюкозы в крови в организме является жизненно важной функцией, которая должна выполняться с оптимальной регуляцией. Люди, у которых диагностирован диабет, должны быть особенно осторожны в поддержании здоровой диеты, физических упражнений, достаточного веса и лекарственной или инсулиновой терапии, чтобы избежать возможных осложнений, таких как гипогликемия и гипергликемия.

1. Что такое гипергликемия?
Определение, причины, признаки и симптомы и лечение

2. Что такое гипогликемия?
Определение, причины, признаки и симптомы и лечение

3. В чем разница между гипергликемией и гипогликемией?

Будучи состоянием, которое может поражать людей с диабетом 1 и 2 типа, гипергликемия подразделяется на две группы на основе измерения уровня глюкозы в крови в организме.

  • Гипергликемия натощак — Концентрация глюкозы в крови — 130 мг / дл или более после голодания (жидкости и пища) в течение не менее 8 часов.
  • Гипергликемия после еды или после еды — Уровень глюкозы в крови выше 180 мг / дл при проверке через 2 часа после еды.

У некоторых здоровых людей без диабета уровень сахара в крови после еды может превышать 140 мг / дл, но об этом не стоит беспокоиться.

Тем не менее, частые гипергликемические приступы у пациентов с диабетом 1 типа могут привести к состоянию, известному как кетоацидоз, который требует неотложной медицинской помощи. С другой стороны, люди с диабетом 2 типа могут в конечном итоге иметь гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром (HHNS), который характеризуется частым мочеиспусканием, постепенно уменьшающимся, но вызывающим сильное обезвоживание.

  • Несоответствующие инъекции инсулина или пероральные лекарства, снижающие уровень глюкозы
  • Слишком много углеводов для количества инсулина, взятого
  • Инфекции
  • стресс
  • Физическое бездействие
  • Напряженная физическая активность
  • полидипсия
  • Полиурия
  • Головные боли
  • Проблемы с концентрацией
  • Затуманенное зрение
  • Потеря веса
  • Уровень сахара в крови более 180 мг / дл
  • Те, кто был диагностирован с диабетом, должны знать о признаках, указывающих на гипергликемию; это потребует немедленной медицинской помощи.
  • Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания
  • Оставайся активным
  • Получите совет от диетолога, чтобы поддержать сбалансированное питание.
  • Переключите диабетические лекарства в соответствии с последними требованиями.

Белые шестиугольники на изображении представляют собой молекулы глюкозы, которые увеличены на нижнем изображении.

Гипогликемия, также известная как низкий уровень сахара в крови, определяется как падение уровня сахара в крови менее 70 мг / дл. Большинство лекарств, используемых для гипергликемии, может привести к снижению уровня глюкозы в крови. Наиболее распространенные примеры включают сульфонилмочевины и меглитиниды.

Другие причины включают в себя,

  • Недостаток углеводной диеты
  • Пропуск или задержка еды
  • Увеличение физической активности
  • Потребление чрезмерного количества алкоголя без приема пищи.

Особенности этого состояния могут варьироваться от одного человека к другому, но большинство будет присутствовать,

  • Шаткий или чуство
  • прожорливость
  • Слабость, усталость
  • Затуманенное зрение
  • Головокружение, легкомысленность
  • неразбериха
  • Дезориентация
  • Невозможность есть и пить из-за рвоты и потери аппетита
  • Судороги или судороги
  • Потеря сознания, кома

Как только диагноз подтвержден у пациента с клиническим подозрением, важно съесть или выпить 15 грамм углеводов, которые можно проглотить в форме:

  • 4 таблетки глюкозы или одна пробирка с глюкозным гелем
  • 1/2 чашки (4 унции) фруктового сока (не низкокалорийный или с пониженным содержанием сахара)

Как показывают сами определения,

гипергликемия возникает из-за повышенного уровня глюкозы в крови натощак или постпрандиальной глюкозы в крови, как правило, у пациентов с диагнозом диабет типа 1 или типа 2.

гипогликемия означает уровень глюкозы в крови менее 70 мг / дл.

гипергликемия — что касается этиологии гипергликемии, острые стрессовые состояния и инфекции играют важную роль. Помимо этого, несоблюдение антигликемических агентов может также привести к повышению уровня глюкозы в крови за пределы допустимого.

гипогликемия — самой распространенной причиной гипогликемии является чрезмерное потребление антигликемических препаратов сверх предписанной дозы, особенно после сульфонилмочевин и меглитинидов. Плохое потребление углеводов и напряженные упражнения также могут привести к этим приступам.

Признаки и симптомы, связанные с обоими этими состояниями, очень похожи друг на друга, но пациенты с гипогликемия может даже привести к смерти из-за плохого поступления глюкозы в мозг.

Наиболее распространенное осложнение с гипергликемия включает гиперосмолярный гипергликемический нонетотический синдром.

Самое распространенное осложнение с гипогликемия Диабетический кетоацидоз

источник

Симптомы приступа сахарного диабета при гипергликемии и гипогликемии. Причины появления тяжелых состояний

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание хронического характера, характеризуется нарушением выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Инсулин – это важный гормон, выполняющий непростые задачи в организме, при его недостаточности происходят нарушения в метаболических процессах.

Патологическому состоянию соответствуют определенные симптомы, приступ сахарного диабета довольно легко распознать, об этом мы и поговорим в нашей редакции.

Симптомы приступа сахарного диабета важно распознать своевременно, чтобы исключить тяжелые последствия.

Сахарный диабет известен нам уже давно, но вот этиология заболевания до конца не изучена. Характеризуется патология увеличением концентрации сахара в крови, происходит это вследствие нехватки гормона инсулина, который способствует расщеплению и усвоению глюкозы.

Процессы, происходящие в организме при СД, губительным образом сказываются на здоровье пациента. Последствия недуга могут быть самые серьезные вплоть до летального исхода.

СД приводит к сбою всех метаболических процессов: нарушается углеводный обмен, жировой, белковый. Помимо этого, в организме увеличивается концентрация ацетона, что приводит к интоксикации и обезвоживанию.

Важно. Если обратиться к статистическим показателям заболеваемости диабетом в мировом масштабе, то цифры могут привести в ужас: в 1994 году – 110 млн. человек, в 2010 – 366 млн. человек, а в 2015 – 400 млн. человек. Как видим, отмечается тенденция роста, в связи с этим проблема лечения диабетиков касается не только каждого из них, но и государства в целом. В РФ разработано множество программ, помогающих больным вернуться к нормальной жизни.

Динамика роста диабета с каждым десятилетием неумолимо растет.

Развитие диабета происходит на фоне относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, вырабатываемого β-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Именно он способствует преобразованию глюкозы в энергетическое вещество гликоген, которое откладывается в клетках печени, в мышечной и жировой тканях.

Если данного процесса не происходит ввиду недостаточного количества гормона, то глюкоза в неизменном виде транспортируется в кровь.

Диабет может быть двух типов:

Таблица №1. Типы диабета и их патогенез:

Тип диабета Патогенез
СД I типа Появляется на фоне дисфункции поджелудочной железы, когда остается менее 20% здоровых β-клеток, продуцирующих инсулин. Отмечается абсолютная недостаточность гормона.
СД II типа Развивается на фоне потери чувствительности тканей к гормону инсулину, при достаточной его выработке. Определяется, как инсулинорезистентность.

При недостаточной выработке инсулина или потери чувствительности тканей к нему, поступаемая в организм глюкоза не способна синтезировать в энергетическое вещество гликоген, она в неизменном виде попадает в кровь.

В процессе появления альтернативных путей к расщеплению сахара в клетках усиливается накопление таких веществ:

  • сорбитол,
  • гликозаминогликан,
  • гликилированный гемоглобин.

Таблица №2. Патологические процессы в результате появления альтернативных путей расщепления глюкозы:

Сорбитол Приводит к сбою функционирования мелких кровеносных сосудов. Влияет на развитие катаракты, провоцирует нарушения ЦНС.
Гликозаминогликан Поражают суставы, негативно влияют на работу сердца.
Гликозилированный гемоглобин Приводит к кислородному голоданию клеток головного мозга.

В результате нарушения процесса белкового обмена у человека появляется слабость в мышцах, появляется дисфункция сердечной мышцы, и как следствие, сердечная недостаточность. Усиленное окисление жиров и скопление в организме токсических соединений нарушается работа сосудистой системы, как следствие в кровеносном русле повышается содержание кетоновых тел, что ведет к интоксикации и обезвоживанию.

Негативное влияние диабета в первую очередь отражается на работе сердца.

Сахарный диабет может возникнуть по причинам, которые медицина делит на две группы:

Таблица №3. Причины развития диабета, в зависимости от их типа:

Причина Влияющие факторы
Аутоиммунные Связаны с дисфункцией иммунной системы. При ослабленном иммунитете в организме образуются антитела, негативно сказывающиеся на работе β-клеток островков Лангерганса. В частых случаях на снижение иммунной функции влияют вирусные заболевания, также действие пестицидов или иных токсических веществ.
Идиопатические Различные процессы, влияющие на работу поджелудочной железы, при этом не приводит к органическим изменениям органа. Возникают самостоятельно.

Основными причинами, по которым может появиться приступ сахарного диабета, симптомы их зависят от уровня сахара в крови, являются:

  • нарушенная работа поджелудочной железы,
  • несоблюдение предписаний по приему медикаментов врача-диабетолога,
  • нерегулярный режим питания,
  • некачественное питание,
  • генетическая предрасположенность (наличие у одного или обоих родителей СД),
  • ожирение,
  • частые стрессовые ситуации,
  • длительный прием лекарственных препаратов (мочегонные, глюкокортикостероиды, гипотензивные препараты),
  • атеросклероз,
  • беременность,
  • гипертония, ишемическая болезнь сердца,
  • неправильный образ жизни (курение, алкоголизм, наркомания),
  • высокие физические нагрузки.

Правильное питание – залог здоровья и качества жизни диабетика.

Такое явление, как приступы гипогликемии без сахарного диабета редкость, но все же имеет место быть.

Его предпосылками могут служить различные причины, например:

  • злоупотребление алкоголем,
  • переедания или голод,
  • патологии почек и печени,
  • продолжительные физические нагрузки,
  • опухолевые образования.

Более подробно ознакомиться с этиологией данного приступа и его симптоматикой можно в отдельно посвященной статье у нас на сайте.

Внимание. При наличии диагноза СД любого типа увеличивается риск появления приступов гипергликемии либо гипогликемии. Они довольно опасны для здоровья и жизни пациента. Если своевременно не купировать первые признаки, то больному грозит диабетическая кома или кетоацидоз.

Такие патологические состояния, как приступы сахарного диабета у мужчин и женщин схожи по своей симптоматике, их можно разделить на три группы:

  • гипогликемия,
  • гипергликемия,
  • диабетический кетоацидоз.

Приступы могут носить перманентный и обостренный характер, все они несут серьезную опасность здоровью и жизни пациента. Как результат у больного появляется эпилептический припадок или кома.

Читайте также:  Биохимический анализ крови при гипогликемии

Важно. Обостренная стадия диабета требует безотлагательной помощи медиков, несвоевременность ее оказания ведет к диабетической коме, а иногда даже к смерти.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное недостаточным уровнем сахара в крови. Обычно он возникает на фоне передозировки инсулина или сахароснижающих препаратов.

Также такой приступ может случиться, если изменилась фармакокинетика. Например, пациент изменил инъекции инсулина длительного действия на инсулин короткого действия, при этом не согласовав дозировку с лечащим врачом.

Либо больной сменил место проведения укола. Считается, что укол в мышцу замедляет усвоение препарата тканями, а если проводить инъекцию в живот, то степень усвоения усиливается.

Инъекции инсулина в мышечную область конечностей замедляет процесс усвоения препарата тканями.

К основным причинам, способствующим развитию гипогликемии относятся:

  1. Продолжительные физические нагрузки. При высокой интенсивности физических нагрузок усиливается чувствительность тканей к инсулину, что ведет к резкому падению концентрации глюкозы.
  2. Дисфункция надпочечников или гипофиза.
  3. Неправильный рацион. При недостаточном потреблении углеводов для покрытия полученной дозы инсулина, действие гормона усиливается и ведет к гипогликемии.
  4. Беременность и кормление грудью. В этот период у женщины изменяется режим и рацион питания, а также в организме происходят различные гормональные изменения, влияющие на действие инсулина.
  5. Чрезмерное употребление спиртных напитков.
  6. Частые вирусные заболевания.

Внимание. Считается, что уровень сахара может понижаться вследствие бесконтрольного приема некоторых видов лекарственных препаратов. К таким относятся: антикоагулянты, барбитураты, антигистаминные средства и Аспирин.

Также можно сказать, что длительная инсулинотерапия провоцирует появление приступов гипогликемии 1-2 раза в неделю. Обычно такие проявления проходят сами по себе, но не стоит полагаться на случай, нужно оговорить дозировку препарата с лечащим врачом.

Такое явление приводит к синдрому Сомоджи (хронической передозировке инсулина), он опасен развитием комы. Возможно необходимо провести еще раз коррекцию дозы препарата и снизить частоту гипогликемических приступов.

Если развивается гипогликемический приступ при сахарном диабете, симптомы его будут следующими:

  • сильная жажда,
  • частые позывы на мочеиспускания,
  • чувство голода или, наоборот, сильного аппетита,
  • повышенное потоотделение,
  • бледность кожи,
  • беспричинная тревога и страх,
  • снижение зрения,
  • потеря концентрации,
  • головная боль, тошнота,
  • спутанность сознания,
  • нарушения речи,
  • сбой сердечного ритма,
  • дрожь в теле,
  • покалывание в конечностях,
  • слабость, быстрая утомляемость,
  • судороги.

Сильная неутолимая жажда – первый звоночек развития гипогликемии.

Первое проявление гипогликемии будет не очень ярким, в некоторых случаях пациенты все относят на усталость. Но с дальнейшим развитием патологического состояния признаки возрастают. Потеря сознания говорит о критическом понижении уровня глюкозы, в этом случае требуется незамедлительная помощь медиков.

Если в семье есть пациент с диагнозом СД, то наверняка его родные знают, что делать с диабетиком при приступе гипогликемии. В первую очередь необходимо дать пострадавшему съесть что-то сладкое (шоколад, конфету, кусочек сахара, сладкий сок или чай). Сладкие продукты должны содержать быстрые углеводы, способные усвоиться организмом в короткое время.

Внимание. Если своевременно не купировать гипогликемический приступ, то пострадавший в короткое время может потерять сознание, впасть в кому или умереть.

Гипергликемия – это патологическое состояние противоположное гипогликемии. В этом случае у пациента отмечается увеличение уровня сахара выше нормы в 5,5 ммоль/л.

Если у человека еще не установлен диагноз сахарный диабет, приступ гипергликемии заставит его обратиться к эндокринологу, ведь основная причина состояния – это недостаток гормона инсулина в результате нарушенной работы β-клеток поджелудочной железы.

Повышение сахара до критической отметки выше 10 ммоль/л означает приступ гипергликемии.

Также к причинам гипергликемии можно отнести:

  • высокие физические нагрузки,
  • частые стрессы,
  • прием высококалорийной пищи и богатой на быстрые углеводы,
  • инфекционные заболевания.

Нехватка инсулина вызывает приступ диабета, симптомы гипергликемии следующие:

  1. Сильная жажда, сопровождающаяся сухостью во рту.
  2. Частые позывы на мочеиспускания.
  3. Ухудшение зрения: двоение в глазах, расплывчатость обзора.
  4. Запах ацетона изо рта свидетельствующий о повышении кетоновых тел.
  5. Болевые ощущения в области живота приступообразного характера.
  6. Тошнота и рвотные позывы.

Гипергликемия сопровождается признаками ухудшения зрения.

Важно. Рвота при гипергликемии возникает при повышении уровня глюкозы свыше 10 ммоль/л. Если своевременно не забить тревогу и не вызвать скорую помощь у пациента появляется высокая вероятность развития кетоацидоза.

Признаки кетоацидоза такие:

  • сильная головная боль,
  • режущие приступообразные боли в брюшине,
  • тошнота,
  • неукротимая рвота.

При появлении начальных признаков приступа сахарного диабета, будь то гипогликемические или гипергликемические, в первую очередь необходимо измерить уровень глюкозы в крови. Для каждого диабетика важно иметь при себе глюкометр, позволяющий провести контроль сахара непосредственно в необходимый момент.

Если уровень глюкозы снизился ниже отметки 3,3 ммоль/л – это гипогликемия. Больному обязательно нужно сразу съесть что-то сладкое, содержащее быстрые углеводы.

По истечение 20 минут снова провести контроль сахара. Если показатель не приблизился к норме нужно еще немного сладкого. Такие действия продолжать пока сахар не достигнет целевого значения.

В тяжелых гипогликемических состояниях пострадавший может потерять сознание, в этой ситуации рекомендуется до приезда скорой помощи втирать в десна пасту на основе глюкозы.

Совет. При отсутствии сознания, больного нужно положить на бок. Это делается для того, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, в случае открытия рвоты, и чтобы случайно язык не перекрыл ему дыхательные пути.

Если концентрация сахара напротив превышает отметку 10 ммоль/л, действия по оказанию помощи должны быть иными. Так, в первую очередь диабетику срочно необходима доза короткого инсулина.

Важно. Повторная инъекция инсулина при гипергликемии проводится только спустя 2 часа.

После проведения укола через 20 минут следует снова измерить уровень сахара. Если он остается в неизменном виде, больному требуется немедленная госпитализация. Только в условиях стационара диабетика могут спасти от летального исхода.

Медикаментозная терапия проводится с применением капельниц на основе углеводов, белков и витаминов. В случае развития кетоацидоза необходима клизма с содовым раствором.

При тяжелых приступах сахарного диабета жизнь спасти могут только оперативные действия врачей.

После того, как удалось купировать приступ сахарного диабета пострадавшему следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • употреблять большое количество жидкости для нормализации водного баланса (желательно щелочную негазированную воду),
  • строго придерживаться правильного питания, специально разработанного для диабетиков,
  • регулярно гулять на свежем воздухе и делать легкие физические упражнения,
  • исключить из жизни все вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

Жизнь диабетика постоянно требует особенного внимания к здоровью и питанию. Несоблюдение рекомендаций лечащего врача может спровоцировать тяжелые приступы гипогликемии или гипергликемии, которые иногда, к сожалению, заканчиваются плачевно. Но не стоит отчаиваться, ведь правильное качественное питание, отказ от вредных привычек и выполнение схемы лечения диабета дает положительную динамику течения болезни и хороший прогноз на продолжительность жизни.

источник

Нижней границей нормы принято считать значение в пределах от 3,3 до 3,5 миллимоль на литр крови.

Важно знать признаки гипогликемии и понимать механизм ее развития, в противном случае могут проявиться необратимые и угрожающие жизни последствия.

Глюкоза является важнейшим энергетическим субстратом, в котором нуждаются органы и ткани человеческого организма, и истощение запасов которой, ведет к тяжелым последствиям.

Гипогликемическое состояние является угрозой для организма, так как обусловлено энергетическим голоданием клеток и тканевых структур организма в целом.

Наибольшую опасность такое состояние представляет для энергозависимых тканей, например, головного мозга, недостаток глюкозы для которого может приводить к опасным процессам, к отмиранию клеток.

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом, в большинстве случаев, при несоответствии дозы вводимого инсулина или препаратов сульфонилмочевины и поступающей пищи, особенно углеводной[1][2]. При сахарном диабете гипогликемическая кома развивается значительно чаще, чем кетоацидотическая[3].

Как правило, развивается внезапно. При лёгкой начальной гипогликемии у больного появляется чувство жара, дрожание рук и всего тела, иногда головная боль, голод, повышенная потливость, ощущение сердцебиения, общая слабость[3].

Начальные симптомы гипогликемии обычно легко устраняются своевременным приёмом углеводов — все лица, получающие инсулинотерапию, должны носить с собой таблетки глюкозы (кусочки сахара, конфеты, сок) на случай гипогликемии и своевременно ими пользоваться.

При лечении препаратами инсулина пролонгированного действия (пик действия — вечерние и ночные часы) гипогликемические реакции возможны во второй половине дня и ночью[1]. Если выраженные гипогликемии развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными.

Сон становится поверхностным, тревожным, часты кошмарные сновидения. Во сне дети плачут, кричат, а при пробуждении отмечается спутанность сознания и ретроградная амнезия.

После таких ночей пациенты на протяжении всего дня остаются вялыми, капризными, раздражительными, угрюмыми и апатичными. Утром пациенты жалуются на разбитость, некоторые — на кошмарные сновидения.

Гликемия утром натощак может оказаться высокой («реактивная» гликемия на ночное падение уровня сахара в крови)[2].

Больной в гипогликемической коме бледен, кожа влажная, отмечается тахикардия, дыхание ровное, тургор глазных яблок обычен, язык влажный, отсутствует запах ацетона, мышечный тонус повышен. Если помощь не оказана, по мере углубления гипогликемической комы дыхание становится поверхностным, снижается артериальное давление, отмечается брадикардия, гипотермия, развивается мышечная атония, гипо- и арефлексия[8].

Реакция зрачков на свет и роговичные рефлексы отсутствуют.

Если начальный период гипогликемии остаётся нераспознанным, состояние больного резко ухудшается — появляются судороги различных групп мышц, тризм, общее возбуждение, рвота, угнетение сознания[3] развивается гипогликемическая кома.

Глюкоза в моче обычно не определяется, реакция мочи на ацетон может быть положительной или отрицательной, в зависимости от предшествующей степени компенсации углеводного обмена.

Основной принцип развития и протекания гипогликемической комы у детей схож с таковым у взрослых.

Причиной гипогликемической комы у детей также может послужить неправильное введение инсулина, длительное голодание, несоблюдение диеты при редких наследственных заболеваниях (недостаточность ферментов пищеварения, непереносимость глюкозы, галактозы или фруктозы).

У детей гипогликемию сложней отличить от самых разнообразных состояний, ведь дети, особенно дошкольного возраста, часто не могут описать, что же конкретно их беспокоит.

При головной боли, ребенок скорее всего будет плаксивым, неспокойным. При синдроме абдоминальной боли (боль в животе, как реактивное проявление гипогликемии) у детей снижен аппетит, от еды могут и вовсе отказываться, хотя голод — один из явных симптомов гипогликемии.

Читайте также:  Артериальное давление при гипогликемия

На следующем этапе протекания гипогликемии у детей они становятся вялыми, ко всему безразличными, совершенно неконтактными. Все это происходит на фоне предшествующего благополучия. Такие перемены в поведении ребенка должны насторожить родителей.

Как и у взрослых, наблюдается бледность кожи, сильное дрожание рук, а также потливость ладоней. Кроме того, случаются приступы головокружения, особенно наряду с предобморочным состоянием при смене положения тела (при резком вставании).

Данное состояние у детей не относится к редкой патологии. Очень часто причинами развития детской гипогликемии могут быть различные заболевания нервной и эндокринной систем, а также стрессы, физические нагрузки и несбалансированное питание.

Симптоматика гипогликемического состояния у детей проявляется в виде вялости, сонливости, раздражительности, бледности, потливости, голода и нарушения ритма сердца. Значения уровня сахара в крови находятся на цифрах менее 2,2 ммоль/л.

Гипогликемическая кома — одно из немногих состояний, которое имеет молниеносный характер развития. Признаки, характерные только для гипогликемической комы, должны подтолкнуть к правильному оказанию первой медицинской и доврачебной помощи. Ведь в состоянии комы организм человека находится у черты жизни и смерти, и любая ошибка при лечении или оказании неотложной помощи может оказаться фатальной.

При гипогликемии различают гипогликемическое состояние и гипогликемическую кому. Признаки заболевания не всегда появляются постепенно. Иногда, даже внезапно наступают сопорозное проявление гипогликемии, судороги или острая форма психотического синдрома.

Признаками начальной стадии гипогликемии являются сильный голод, тремор рук и вегетативные нарушения в виде потливости, боли в голове, общего состояния слабости, усиленного сердцебиения, беспричинной раздражительности, агрессивности и страха.

При несвоевременном устранении этих признаков с помощью продуктов питания, в которых находятся легко всасываемые углеводы, усиливаются или появляются некоторые другие, характерные для данного состояния признаки.

Среди них можно выделить такие, как дрожь в теле, потоотделение профузного свойства, двоение в глазах, неподвижный взгляд и гемиплегии.

Гипогликемии характерны признаки психических реакций, а именно: агрессия, возбуждённое состояние, неспособность ориентироваться вокруг, а иногда и галлюцинации. Очень часто эти признаки принимают за опьянение, в результате алкоголя, или истерию.

Если гипогликемическое состояние не устраняется на этой стадии, то появляются судорожные сокращения некоторых мышечных групп, в частности, в области лица, а также усиливается возбуждённое состояние, появляется рвота с одно или двусторонним симптомом Бабинского, клонические и тонические судороги, которые провоцируют эпилепсию, также происходит затемнение сознания и затем наступает кома.

Характерным признаком гипогликемии является изменение со стороны сердечно-сосудистой системы, которое выражается в снижении АД, появлении усиленной частоты сердечных сокращений, аритмии в виде внеочередных сокращений сердца, реже низкого сердечного ритма, синусовой аритмии.

А на ЭКГ отмечается подавленность сегмента S-Т, а амплитуда зубца Т снижается. У пациентов с ИБС при резком снижении уровня сахара крови отмечаются приступы стенокардии.

В крови обнаруживается незначительный лейкоцитоз и лимфоцитоз, а иногда и лейкопения.

При компенсированной форме сахарного диабета гипогликемия имеет отрицательные значения сахара в моче и реакцию на ацетон. А вот гипогликемия декомпенсированного диабета характеризуется увеличением таких гормонов, как глюкокортикоиды, СТГ, катехоламины и АКТГ, которые помогают развиваться кетоацидозу и образовываться в моче ацетону.

Ещё одним признаком гипогликемии считается гипогликемическая кома, для которой характерны потоотделение, влажность кожных покровов, бледность лица, повышенность мышечного тонуса, дрожь, усиленность сухожильных рефлексов и судороги.

Также снижается, в частности, диастолическое артериальное давление, зрачки расширяются, глазные яблоки в нормальном тонусе или слегка сниженном, отмечаются психические признаки с бредовыми галлюцинациями.

Значения уровня сахара в крови достаточно низкие и ацетон в моче не содержится. Иногда при исследованиях вначале заболевания может быть обнаружено незначительное содержание сахара в моче около 1%.

А повторные лабораторные исследования через 30 минут дают отрицательный ответ с мочевым осадком без изменений.

Интерпретация клинических симптомов при гипогликемии исключительно необходима для больного, при этом самое главное то, насколько эффективно отреагируют люди, которые оказались в непосредственной близости к пострадавшему при наступлении данного состояния.

Преимущество знаний признаков гипогликемии заключается в том, что их отсутствие может неправильно сказаться на оказание доврачебной помощи и усугубить состояние больного, вплоть до отёка мозга, а это, в свою очередь, спровоцирует образование необратимых поражений в центральной нервной системы.

Состояние дефицита глюкозы имеет свою специфическую симптоматику и проявление.

Необходимо знать причины и симптомы гипогликемии, и разбираться в данном вопросе. Итак, дефицит глюкозы, в зависимости от тяжести течения подразделяется на несколько форм:

  1. Наиболее легкая форма характеризуется падением уровня сахара до 2.7 миллимоль на литр, в данном случае пациент пребывает в сознании, и явной клинической картины нет, состояние ухудшается, если не приняты лечебные меры.
  2. При тяжелой форме отмечается уменьшение количества сахара до 2 миллимоль на литр, человек в данном случае также находится в сознании, но его состояние характеризуется как тяжелое, и для спасения необходима посторонняя помощь.
  3. При падении концентрации глюкозы ниже уровня 2 миллимоль на литр человек теряет сознание, то есть наступает гипогликемическая кома.

Гипогликемическая симптоматика имеет быстроразвивающийся характер, и не всегда она протекает классически, у разных пациентов могут отмечаться различия в клинической картине.

Многие люди, страдающие дефицитом глюкозы могут определять начало приступа по нескольким симптомам.

Последовательность проявления тех или иных симптомов кореллирует с уровнем сахара, то есть зависит от степени тяжести дефицита. В результате выделено три, последовательно сменяющих друг друга состояния.

Проявления наступают при резком падении концентрации глюкозы до допустимой нижней границы нормы и менее. Как следствие указанных выше причин, и сопровождается определенными расстройствами жизнедеятельности.

Характерно увеличение числа сокращений сердца – тахикардия, появляется легкое ощущение голода, также трясутся руки, и кружится голова.

Как видно, данный комплекс симптомов характеризует легкую форму дефицита глюкозы и при своевременном принятии мер купируется.

Характерен при стойком снижении уровня глюкозы до концентраций, приводящих к коме. Для этого состояния характерно большое количество внешних проявлений, обусловленных действием контринсулиновых гормонов, вырабатывающихся в ответ на снижение уровня глюкозы.

Их эффекты обуславливают усиление голода, мышечных судорог и сердцебиения, присоединяется повышенное потоотделение, нарушения со стороны ЖКТ – рвота, понос.

Увеличивается давление крови, человек становится тревожным, расширяются зрачки.

Также недостаток глюкозы приводит к расстройствам функциональности нервной системы, начинает болеть голова, появляется заторможенность, помутнение сознания и зрительные расстройства.

Довольно часто у таких пациентов отмечается появление чувства агрессии, неадекватного поведение.

Это состояние ннаступает при резком снижении сахара до предельно допустимых границ, если не оказать адекватную помощь смерть наступает через несколько минут.

Клиническая картина при гипогликемии складывается из симптомов, которые можно разделить на определённые категории. Они характеризуются общими нарушениями, вегетативными, неврологическими и метаболическими.

Их не всегда удаётся дифференцировать и провести соотношение уровня сахара крови. Но существует определённая закономерность: при гипогликемии снижается концентрация глюкозы почти до 3 ммоль/л.

Именно тогда и появляются общие симптомы и вегетативные, с небольшим количеством неврологических проявлений. А вот при концентрации сахара от 2,3 до 2,7 ммоль/л развивается гипогликемическая кома.

Общая симптоматика гипогликемии характеризуется беспокойством, болями в голове, чувством раздражения, нервозностью, постоянным голодом и жжением в подложечной области. Однако все эти симптомы не могут утверждать о гипогликемии, но при их комплексном сочетании можно диагностировать гипогликемическое состояние.

Нарушения вегетативного характера обусловлены тахикардией и появлением дрожи в мышцах. Затем ощущается пульсация в голове и на периферии тела, что связано с быстрым движением крови.

Так как симптоматика и вероятность нахождения пациента в бессознательном состоянии может затруднить постановку диагноза и дальнейшее оказание помощи, следует запомнить ряд клинических симптомов и признаков, отличающих гипогликемию от других коматозных состояний в том числе и гипергликемической комы.

  • быстрое (иногда мгновенное развитие комы)
  • дрожь, холодный пот («пациент мокрый»)
  • беспокойство, чувство голода, гиперсаливация (избыточное слюнотечение)
  • полиурия (увеличение образования мочи), боль в животе, тахикардия
  • галлюцинации, бред, нарушение сознания, судороги
  • запах ацетона изо рта не наблюдается
  • уровень глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л (необходимо измерить уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра)
  • зачастую после введения 40% глюкозы в объёме 40-80 мл состояние больного улучшается

Стоит помнить, что у длительно болеющих людей сахарным диабетом с высокими хроническими показателями гипергликемии, состояние прекомы и комы может наблюдаться и при показателях в пределах нормы (3,3 – 6,5 ммоль/л) . Обычно такие состояния наступают при резком снижении сахара с очень высоких цифр (17-19 ммоль/л) до умеренно высоких 6-8 ммоль/л.

Основным биохимическим критерием, позволяющим диагностировать гипогликемию, является низкий уровень глюкозы в крови[1]:

  • первые симптомы гипогликемии проявляются при его снижении до 3,33—2,77 ммоль/л (60—50 мг%);
  • при уровне гликемии 2,77—1,66 ммоль/л (50—30 мг%) отмечаются все типичные признаки гипогликемии;
  • потеря сознания обычно наступает при уровне глюкозы в крови 1,38—1,65 ммоль/л (25—30 мг%) и ниже.

Существенное значение имеет скорость снижения гликемии. У пациентов с длительно некомпенсированным инсулинозависимым сахарным диабетом гипогликемическая кома может развиться при нормальной или даже повышенной гликемии (11,1 ммоль/л, 200 мг% и ниже).

Это происходит при быстром снижении гликемии от очень высоких уровней к более низким (например, с 22,2 ммоль/л, 400 мг% до 11,1 ммоль/л, 200 мг% и так далее)[1]. Другие лабораторные данные при гипогликемической коме неспецифичны.

Глюкоза в моче, как правило, отсутствует, но у больных сахарным диабетом она может определяться, если выделилась в мочу до развития комы.

Клиническая картина в сочетании с низкой гликемией дают возможность установить диагноз: гипогликемическая кома.

Необходимо различать гипогликемию (которая встречается у здорового индивидуума при голодании) и гипогликемическую кому — крайнюю степень гипогликемии с угнетением сознания, вызванным передозировкой инсулина.

Определяющая
скорость реакция—это первая реакция
метаболического пути, фермент которой
на­сыщается субстратом. Она может
быть определена как «неравновесная»
реакция, характеризующаяся величиной
Км,
значительно меньшей, чем нормальная
концентрация субстрата [1,6,8].

Читайте также:  Ацидоз и гипогликемию новорожденного

Первая
реакция гликолиза, катализируемая
гексокиназой ,является
примером такой определяющей скорость
реакции.
.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
КОНТРОЛЬ ФЕРМЕНТАТИВНЫХ РЕАКЦИЙ

Чтобы терапия такого серьезного состояния, как гипогликемическая кома, была эффективна, необходимо убедиться, что данное состояние — кома, а после, что эта кома именно гипогликемическая. Правильная постановка диагноза имеет в этом случае огромное значение. Например, при подозрении на гипергликемическую кому раннее введение раствора глюкозы может привести к летальному исходу.

Выше отмечалось, что гипогликемическая кома развивается внезапно, следовательно, как и для любого коматозного состояния, лечение должно быть неотложным. Основные лечебные мероприятия осуществляются на догоспитальном этапе, и только при их безуспешности терапию продолжают после госпитализации[2].

Терапия гипогликемических состояний основана на их компенсации, важно серьезно относится к дозировке при лечении, переизбыток глюкозы в крови влечет за собой последующую гипергликемию, что будет опасно для лиц, страдающих диабетом.

При легких приступах, оказание помощи следует начать с измерения уровня сахара, или сразу приступить к купированию приступа, если такой возможности нет.

Легкая степень купируется самостоятельно, посредством приема легко усваиваемых углеводов. Для этого подойдут специальная глюкоза в таблетках, стакан сладкого сока или чая, или же можно съесть пару кусочков шоколадки или один банан.

Важно употреблять один из предложенных вариантов, а не все сразу, так как передозировка недопустима. Подождав около 20 минут снова измеряется сахар в крови.

Если после приема не наблюдается повышения уровня и нормализации самочувствия необходимо употребить еще 10 – 15 грамм легких углеводов и подождать, так как состояние может улучшаться не сразу, но в течении часа обычно состояние нормализуется.

В случае проявления у человека симптоматики характерной для острой гипогликемии, нужно быстро и четко действовать.

Если пациент может глотать и остается в сознании ему дается три постепенно увеличивающихся дозы легких, быстро усваиваемых углеводов (конфеты, шоколад, бананы и тому подобное), через полчаса дают съесть продукты, содержащие сложные углеводы (печенье, каши, хлеб).

Бывает, что при тяжелых состояниях человек не способен прожевать пищу, тогда ему дается раствор воды и глюкозных таблеток.

Прибывшие медики измеряют уровень сахара и, при необходимости, вводят ему внутривенно раствор глюкозы. Кроме того, может быть использованы гормональные средства.

Период лечения гипогликемии в первой стадии, до госпитализации больного, заключается в достаточном приёме пищи, которая содержит углеводы и входит в привычный рацион пациента с присутствием сладкого чая и фруктовых соков.

При второй стадии гипогликемии необходимо немедленно употребить продукты с легкоусвояемыми углеводами, такими, как варенье, компот с сахаром, сладкий чай, конфеты, фруктовый сироп. Как правило, такая пища с содержанием фруктозы и сахарозы, предотвращает прогрессирование гипогликемического состояния и нормализует уровень гликемии и состояние пациента.

Без определённых показаний больных не госпитализируют.

Профилактика гипогликемий заключается в строгом соблюдении режима труда и диеты, адекватной и своевременной коррекции дозы инсулина, если это необходимо[2].

Основные усилия должны быть направлены на профилактику гипогликемических состояний, которые в большинстве случаев являются результатом неадекватной терапии сахарного диабета[7].

При лечении больных сахарным диабетом любого типа идеальным является максимально возможное приближение к нормальному состоянию углеводного обмена. Современные подходы к лечению включают три главных компонента:

  • введение инсулина или таблетированных сахароснижающих средств,
  • соблюдение диеты,
  • дозированная физическая нагрузка.

Ни один из этих компонентов сам по себе недостаточен для успешного лечения[1], а применение сахароснижающих средств или физической нагрузки без приёма углеводов может спровоцировать развитие гипогликемии и даже комы.

Все пациенты, а также члены их семей должны быть знакомы с признаками гипогликемических состояний, правилами их предупреждения и устранения[2].

Приступы дефицита глюкозы успешно предотвращаются, если известна их причина.

Для профилактики, людям, относящимся к группам риска, стоит строго придерживаться своих диет, всегда носить при себе быстрых углеводов.

Также людям с предрасположенностью к гипогликемическим приступам имеет смысл приобрести экстренные наборы со шприцами инъекций глюкагона, для купирования тяжелых приступов.

Гипогликемическая кома при своевременном и правильном лечении не представляет такой опасности для больного, как диабетическая[2], летальные исходы крайне ре́дки. Однако частые гипогликемические комы и даже гипогликемические состояния могут вызывать серьёзные церебральные нарушения (вплоть до деменции).

Они крайне опасны у лиц с сердечно-сосудистыми расстройствами (могут провоцировать инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку).

источник

К смертельно опасному падению сахара в крови могут привести даже занятия в спортзале.

Если переводить это слово с древнегреческого буквально, получится что‑то вроде «кровь несладкая». Собственно, древнегреческие эскулапы — первооткрыватели данного состояния — действительно определяли гипогликемию на вкус.

Современные же медики дают более физиологическую формулировку. Гипогликемия Hypoglycemia — это состояние, при котором в крови резко снижается уровень глюкозы (сахара). И жидкость действительно становится менее сладкой. Но проблема, разумеется, не в этом.

Глюкоза — основной источник энергии в нашем организме. Когда её в достатке, мы чувствуем себя бодрыми и полными сил. Но если уровень сахара в крови снижается, органам и тканям не хватает питания. Порой катастрофически.

Ситуация, когда уровень глюкозы падает ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг/дл), или 3,9 миллимоля на литр (ммоль/л), требует немедленной реакции. К счастью, чаще всего помочь несложно: чтобы вернуть сахар в норму, достаточно дать человеку пищу или питьё, содержащие большое количество быстрых углеводов, которые максимально оперативно превратятся в организме в глюкозу, — пару кубиков рафинада, конфету, горсть изюма, сладкую газировку или сок.

А вот если проигнорировать падение уровня глюкозы, возможны серьёзные проблемы со здоровьем — вплоть до потери сознания, судорог, поражений сердца, сосудов, мозга и развития гипогликемической комы.

Распознать аномальное состояние несложно: оно имеет достаточно характерные признаки, которые возникают друг за другом по мере нарастания дефицита глюкозы. Сначала появляются такие симптомы Hypoglycemia: Overview :

  • необъяснимая тревожность, раздражительность;
  • чувство голода;
  • лёгкая тошнота;
  • учащённое сердцебиение;
  • бледная кожа;
  • потливость;
  • лёгкое головокружение;
  • слабость;
  • дрожание пальцев;
  • чувство, будто немеют губы и язык.

Если уровень сахара продолжает падать, добавятся и другие признаки:

  • потеря концентрации;
  • потемнение в глазах;
  • спутанность сознания;
  • и так далее вплоть до судорог и обморока.

Звоните своему врачу (терапевту или эндокринологу) либо, в зависимости от тяжести ситуации, набирайте скорую по номеру 103, если:

  • вы один и чувствуете, что вот‑вот потеряете сознание;
  • симптомы гипогликемии нарастают, и их не уменьшает выпитый сок или съеденная шоколадка;
  • человек, имеющий признаки дефицита глюкозы, на ваших глазах потерял сознание;
  • вы страдаете от диабета и чувствуете нарастающие симптомы недостатка сахара в тот момент, когда под рукой нет углеводистой пищи или необходимых лекарств.

Гипогликемия хороша (если можно так сказать) тем, что её относительно несложно обернуть вспять. Но ещё проще не допустить вовсе. Для этого надо понимать, какие причины вызывают данное состояние.

При этом заболевании уровень сахара в крови растёт. Это происходит из‑за недостатка (диабет первого типа) или невосприимчивости организма (диабет второго типа) к инсулину — тому «ключику», который пропускает глюкозу в клетки. Поскольку органы и ткани не могут забрать сахар из кровотока, кровь перенасыщается глюкозой. Это состояние называют гипергликемией. Оно не менее, а скорее более вредно, чем гипогликемия.

Чтобы не допустить гипергликемии, больные диабетом принимают инсулин или другие препараты, снижающие количество сахара в крови. Случайная передозировка таких лекарств приводит к резкому падению уровня глюкозы.

Будьте внимательны к дозам медикаментов, которые принимаете. Если приступы гипогликемии всё же повторяются, обязательно расскажите о них наблюдающему вас врачу‑эндокринологу. Он подкорректирует дозу или, возможно, назначит альтернативный препарат.

Количество глюкозы в крови снижается у тех, кто регулярно пропускает приёмы пищи (например, завтрак), сидит на строгой диете или страдает от расстройства пищевого поведения. Особенно опасно ограничивать себя в еде тем, кто страдает диабетом. Сразу после укола инсулина обязательно надо что‑то съесть — хотя бы яблоко. Инсулин заставляет клетки буквально высасывать глюкозу из крови, и, если не пополнить её запасы, можно довести себя до приступа гипогликемии.

Дефицит калорий не обязательно приведёт к гипогликемии. Но если такое случилось, пересмотрите режим питания. Постарайтесь есть небольшими порциями, но регулярно — через каждые несколько часов. И не забывайте перекусывать сразу после приёма инсулина, если страдаете диабетом.

Также не допускайте обезвоживания. Его симптомы (головокружение, нервозность, потемнение в глазах) часто схожи с проявлениями гипогликемии.

Если вы давно не ели, уровень сахара в крови будет ожидаемо низким. А энергичные занятия в спортзале заставят ваше тело использовать ещё больше глюкозы.

Если отмечаете у себя первые симптомы гипогликемии, срочно снижайте нагрузку, например уменьшите число повторений или вообще завершите тренировку. И запомните на будущее: чтобы избежать падения сахара, важно поесть за полтора‑два часа до спортивных занятий.

Если вы пьёте много спиртного, не закусывая, ваша печень окажется слишком занята детоксикацией. Это помешает ей высвобождать глюкозу в кровь, что может привести к гипогликемии.

Постарайтесь бросить пить. Или же максимально ограничьте потребление спиртного.

Причиной регулярных приступов гипогликемии могут быть:

  • Опухоль поджелудочной железы (инсулинома), которая вызывает перепроизводство инсулина в организме.
  • Поражения печени — например, те же гепатиты.
  • Заболевания почек. Из‑за этого орган может недостаточно быстро выводить из организма лекарства. А накопление некоторых препаратов в крови способно резко снизить уровень глюкозы.

Если гипогликемические симптомы повторяются регулярно, хотя вы стараетесь нормально питаться и не страдаете диабетом, обязательно пожалуйтесь на них своему терапевту. Врач проведёт осмотр и назначит ряд анализов, чтобы исключить или подтвердить возможные заболевания внутренних органов.

Если какая‑нибудь из болезней подтвердится, прежде всего надо вылечить её. А гипогликемия в этом случае уйдёт сама собой — в качестве бонуса.

источник