Меню Рубрики

Современные контрацептивы таблетки для женщин после 40 лет

Вам уже за 40 лет, поэтому вы уверены, что нужды беспокоиться о контрацепции больше нет? И тут вы ошибаетесь! Многие женщины в возрасте от 40 до 50 лет по-прежнему нуждаются в защите от нежелательной беременности.

Не секрет, что для большинства из нас, достигших среднего возраста, зачатие ребенка становится нежелательным событием — дети уже взрослые, а нам хочется хоть немного пожить для себя. Кроме этого поздняя беременность может привести к различным гинекологическим и гормональным проблемам.

Несмотря на прогресс в области медицины и акушерства, врачи по-прежнему предупреждают о рисках поздней беременности: среди них риск генетических заболеваний, тяжелое восстановление после родов, более высокий риск осложнений, обострение хронических болезней. Именно по этой причине женщинам после сорока лет нужно особенно внимательно подходить к вопросу выбора противозачаточных средств.

Несмотря на то, что в современном мире появление ребенка после 40 лет – это не новость, а весьма распространенное явление, все же не стоит игнорировать тот факт, что репродуктивные функции женщины в зрелом возрасте отличаются от возможностей организма в 22–35 лет.

  1. Замедляется метаболизм, уменьшается уровень половых гормонов, появляются первые признаки климакса.
  2. Снижается вероятность зачатия ребенка. Это происходит по причине того, что с возрастом сокращается число женских половых клеток (фолликул). Кроме того, оставшиеся фолликулы подвергаются неблагоприятным условиям внешней среды, и это может привести к гинекологическим заболеваниям.
  3. Если присутствуют хронические заболевания репродуктивных органов, накопленные женщиной на протяжении жизни, в зрелом возрасте они могут усугубиться и привести к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка.
  4. Сосудистая система становится более хрупкой, снижается ее эластичность.
  5. Растет чувствительность репродуктивной, а также сердечно-сосудистой и двигательной систем к напряжению и стрессовым событиям.

Учитывая все эти факторы, к подбору противозачаточных средств в зрелом возрасте необходимо относиться максимально тщательно и осторожно. Желательно проконсультироваться с гинекологом, для того чтобы подобрать наиболее подходящий для организма вид контрацепции.

Для того чтобы подобрать подходящее противозачаточное средство, необходимо хорошо разбираться в их видах и понимать преимущества и недостатки каждого из них.

Некоторые виды противозачаточных средств:

  • положительно влияют на менструальный цикл женщины после 40 лет,
  • способствуют снижению риска репродуктивных заболеваний,
  • ослабляют симптомы начинающейся менопаузы и способствуют росту полового влечения,
  • улучшению общего самочувствия и настроения.

Содержащиеся в них эстрогены и прогестероны способствуют профилактике миомы матки и других неприятных болезней.
Многие женщины опасаются использовать контрацептивы, однако они совершенно безопасны.

К самым распространенным можно отнести:

    Презервативы.
    В любом возрасте этот вид контрацепции не перестает быть востребованным. Презервативы являются надежным способом защиты и имеют единственный недостаток: в зрелом возрасте половой член мужчины имеет меньшую чувствительность, и презерватив может снизить ощущения от проникновения.

Внутриматочная спираль.
Степень защиты от нежелательного зачатия ребенка при использовании этого средства достигает 90%. Установить внутриматочную спираль в организм женщины возможно на длительный период. И в большинстве случаев она легко извлекается и не приносит дискомфорта. Однако ВМС не стоит использовать женщинам с тонкими стенками влагалища и болезнями половых органов, поскольку это может привести к кровотечению и воспалительному процессу.
Неплохими на сегодня считаются ParaGard, которая не содержит гормонов, и Mirena (Мирена), Liletta и Skyla, которые содержат прогестин. Оба вида должны быть вставлены и удалены врачом.
ParaGard, содержащий меди, может усилить менструальное кровотечение.

Гормональные ВМС могут облегчать или устранять месячные периоды и являются быть особенно привлекательными для женщин с тяжелыми проблемами кровотечения. Однако у некоторых вызывают угри или кисты яичников.
Показано для многих женщин в возрасте от 40 до 50 лет, в том числе страдающих ожирением.

Спирали — лучший метод контрацепции для женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Устанавливая ВМС в соответствующем возрасте, можно быть уверенной в защищенности до самого вступления в менопауз, при этом они имеют очень мало противопоказаний и побочных эффектов.

Вагинальное кольцо
Тонкое, прозрачное, гибкое кольцо, которое вставляется во влагалище самостоятельно, и выпускает те же гормоны, что и оральные контрацептивы, блокируя овуляцию для предотвращения оплодотворения.
Каждое вагинальное кольцо действует в течение одного месяца.
Как и таблетка, вагинальное кольцо часто делает периоды более регулярными и может боли, что важно для женщин, приближающихся к менопаузе.

С другой стороны, кольцо может увеличить выделения из влагалища. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам комбинированных оральных контрацептивов (таблеток).

Вагинальное кольцо часто является хорошим выбором для некурящих женщин, у которых нет серьезных проблем со здоровьем. Для курящих или с проблемами здоровья, — например, история рака молочной железы, головные боли-мигрени или тромбы — этот метод противопоказан. Женщины, страдающие ожирением или имеющие высокое кровяное давление, также должны избегать кольца.

Гормональный имплантат (Implanon и Nexplanon) — не очень распространенное у нас средство, являет собою гибкий стержень размера спички, который вставляется под кожу плечевой кости. В процессе высвобождает устойчивую дозу прогестина, что предотвращает оплодотворение.

Общие побочные эффекты включают нерегулярное и непредсказуемое кровотечение или пятнистость. У некоторых женщин пропадают месячные.

Это хороший метод контроля над рождаемостью для большинства здоровых женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Однако он может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, включая антибиотики.
Женщины с гормональными имплантатами защищены столь же эффективно, как после стерилизации, но без хирургического вмешательства.

  • Гормональные таблетки.
    Этот способ является самым востребованным среди женщин в возрасте сорока лет и старше. Принимать данное средство не составляет труда: это быстро, удобно и действительно надежно предотвращает нежелательную беременность. Однако также имеются противопоказания: таблетки могут привести к побочным эффектам при сосудистых заболеваниях, мигренях, сахарном диабете, почечной недостаточности, вагинальном кровотечении и других проблемах со здоровьем. Перед их приемом обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
  • На противозачаточных таблетках остановимся поподробнее:

    Такие таблетки содержит определенное количество гормонов эстрогена и прогестина, которые блокируют овуляцию и предотвращают оплодотворение.

    Таблетки выпускают в различных рецептурах, некоторые из них могут:

    • регулировать нарушение менструального цикла, уменьшать его интенсивность и продолжительность течения,
    • уменьшать судороги и симптомы предменструального синдрома (ПМС),
    • опухание или болезненность груди,
    • усталость,
    • головная боль,
    • боль в спине, суставах,
    • мышечная боль,
    • беспокойство или депрессия.

    Для максимальной эффективности врачи советуют принимать таблетки примерно в одно и то же время каждый день.

    Общие сообщаемые побочные эффекты включают тошноту, прибавку в весе, снижение либидо и головные боли, но неясно, в какой степени (если таковая имеется) таблетки способствуют этому.

    Противозачаточные таблетки часто являются лучшим выбором для женщин, которые здоровы и не курят.

    Женщины-курильщики при приеме таблеток с эстрогеном сталкиваются с более высоким риском сгустков крови, инсульта или сердечных приступов, а так же другие проблемы здоровья, на которые может повлиять эстроген:

    • лишний вес,
    • высокое кровяное давление,
    • тромбы,
    • головные боли или мигрени,
    • рак молочной железы.

    Для женщин после 40 лет, не имеющих отношения к курению, у этих таблеток есть как противозачаточные, так и и неконтрацептивные плюсы, поскольку они регулируют нерегулярные пременопаузальные кровотечения и приливы, а также помогают предотвратить рак яичников и снизить риск переломов в постменопаузе (из-за остеопороза).

    Пероральные контрацептивы, содержащие гормон прогестин, но не эстроген, сгущают цервикальную слизь и тонкую подкладку матки, предотвращая попадание спермы и оплодотворение яйца.

    Эти таблетки могут сделать месячные периоды короче и легче. Тем не менее, их нужно принимать в то же время каждый день, чтобы был эффект; однако нужно использовать резервный метод контрацепции, если вы примете таблетку более чем на три часа позже.

    Общие побочные эффекты включают внезапные кровотечения, увеличение веса или частые дрожжевые инфекции — молочницу, а также увеличивают риск кисты яичников.

    Такой вариант может быть хорошим выбором для женщин, которые не могут использовать контрацепцию на основе эстрогена, например с избыточным весом или курящих.

      «Джес» и «Джес-плюс». Достоинством этой фирмы является небольшой список противопоказаний. Часто таблетки эти используются с целью лечения репродуктивных болезней. Они способствуют выходу жидкости из организма и снижают отечность.

    «Депо-провера». Продаются в виде растворов для инъекции. Эти таблетки не так давно появились на рынке контрацепции, но уже хорошо зарекомендовали себя.

    «Силест». Противозачаточное средство, вызывающее размягчение стенок матки, и тем самым подавляющее активность яйцеклеток.

    «Марвелон». Этот препарат благоприятно сказывается на коже, а также влияет на снижение роста волос в нежелательных местах.

    «Регулон». Контрацептив, способствующий предотвращению миомы матки у женщин. Также он благотворно влияет на менструальный цикл.

  • Спермицидные средства. Они включают в себя различные свечи, гели, пенные препараты. Их функция заключается в блокировании активности сперматозоидов.
  • Для женщин среднего возраста реже рекомендуются следующие:

    • Диафрагмы и внебиржевые спермициды имеют относительно высокую частоту отказов и обычно не считаются эффективными.
    • Инъекции прогестерона (Depo-Provera) могут увеличить риск остеопороза и увеличения веса.
    • Гормональный пластырь (Ortho Evra) вызывает более высокий уровень эстрогена для циркуляции в организме по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками. Это может привести к несколько более высокому риску возникновения побочных эффектов.

    Интимные отношения – важная составляющая жизни каждой женщины в любом возрасте. Они повышают ощущение значимости, улучшают настроение, способствуют укреплению близости и созданию тепла между супругами. Не стоит забывать, что грамотный подбор контрацептивов способствует получению большего удовольствия от близости.

    источник

    Между 40 и 50 годами женщина обычно знакомится с первыми симптомами пременопаузы. Многие в этот момент перестают предохраняться, ведь вероятность забеременеть сильно падает. Но не всем одинаково везёт. А незапланированная беременность в позднем возрасте не то что не желанна — часто она опасна для здоровья матери и будущего ребёнка. Поэтому к выбору контрацептивов даже после 45 нужно подходить тщательно.

    Примерно после 40–45 лет у женщин начинается пременопауза — период жизни, когда происходит естественная подготовка тела к климаксу: организм перестраивается, его активность начинает постепенно угасать. Глобальные изменения затрагивают работу как репродуктивной, так и эндокринной систем. А это, в свою очередь, неизбежно приводит ко временным (иногда резким и опасным) нарушениям гормонального фона. Они могут сопровождаться:

    • изменением менструального цикла — количество овуляций уменьшается, а время между ними увеличивается,
    • сильной потливостью,
    • частой сменой настроения,
    • депрессией и нервозностью,
    • быстрой утомляемостью,
    • резким повышением температуры или давления,
    • приливами крови (гиперемией) в отдельные части тела,
    • периодическими болями в груди,
    • снижением либидо,
    • сухостью влагалища,
    • частым мочеиспусканием.

    Печальным является и то, что сбои эндокринной системы влияют на весь организм. Поэтому в период пременопаузы часто появляются проблемы с лишним весом. У некоторых сильно портятся кожа и ногти, а у кого-то в больших количествах выпадают волосы. Реже они начинают расти на лице или груди — это тоже один из результатов гормонального сбоя. Кости ближе к 50 годам становятся более хрупкими и подверженными развитию остеопороза. Да и в целом женщина более уязвима к различным заболеваниям, особенно по «женской» части: при климаксе микрофлора влагалища ухудшается, повышая риск появления инфекций, эрозии, опухолей и других патологий матки.

    Наступление пременопаузы индивидуально, а её продолжительность в среднем около 1–1,5 года. Но сопровождающие климакс симптомы могут сохраняться нескольких лет.

    Чтобы не ухудшить течение климакса и сгладить его симптомы, врачи нередко назначают гормональные противозачаточные средства. Они нормализуют работу эндокринной системы, восполняя недостаток гормонов. Кроме того, с их помощью проводят профилактику роста миомы (доброкачественной опухоли) и лечат сугубо женские заболевания. Но не все гормональные таблетки подходят для приёма после 40. Неподходящий контрацептив лишь «раскачает» гормональный фон, так что предпочтение отдаётся низкодозированным препаратам. Что же касается выбора среди остальных контрацептивов — в первую очередь внимание обращается на безопасность средства.

    Методы предохранения от беременности традиционно разделяют на гормональные и негормональные средства контрацепции. При этом каждый из них обладает своими плюсами, минусами и особенностями, которые нужно учитывать при выборе.

    Про гормональную контрацепцию ходит много противоречивых слухов и мифов. Многие из них напоминают скорее сюжеты страшилок, чем реальные истории. Хотя в большинстве случаев они навеяны устаревшими сведениями. Современные препараты и устройства давно не являются чем-то опасным. Медикаментозные гормоны, если они правильно подобраны и рационально используются, не принесут вреда.

    Гормональные таблетки оказывают тройное действие. Во-первых, они корректируют гормональный баланс так, чтобы яйцеклетки не могли полноценно созревать — процесс овуляции замедляется или вовсе приостанавливается. Во-вторых, слизь в шейке матки становится вязкой, не позволяя сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Эффективность средства по индексу Перля: 0,1–0,9. И, в-третьих, меняется структура эндометрия (слизистой матки), из-за чего даже в случае оплодотворения яйцеклетка не способна закрепиться в матке.

    Индекс Перля показывает, сколько из 100 женщин за год забеременели при использовании того или иного контрацептива — чем он ниже, тем лучше.

    К сожалению, после 40 противозачаточные таблетки также могут запросто навредить организму. Из-за нестабильного гормонального фона принимать их можно только после обследования и разрешения врача. Выбор конкретного препарата тоже лучше оставить специалисту.

    Этот метод появился лишь в начале XXI века: контрацепция осуществляется за счёт специального пластыря, один из слоёв которого пропитан гормональным препаратом. Достаточно приклеить его на участок живота, лопатки, ягодицы или плеча. Но делать это нужно регулярно — перерыв делается лишь во время месячных. Принцип действия аналогичен обычным оральным контрацептивам, разве что гормоны попадают в организм через кожу. Эффективность средства около 0,4–0,9 по индексу Перля, но после 40 лет использование пластыря нежелательно. Как минимум, без консультации гинеколога, т. к. есть риск получить гормональный сбой.

    Начало использования противозачаточного пластыря должно приходиться на первый день месячных. Его приклеивают ровно на неделю, в течение которой его нельзя снимать или мочить. Для сохранения эффекта сразу после удаления необходимо взять новый пластырь.

    Спираль представляет собой небольшое устройство из медицинского пластика, дополненное металлической обмоткой или контейнером с гормоном. В настоящий момент используются 3 конструкции: кольце-, Т- и Ф-образные модели. Спираль подбирается врачом, он же устанавливает её в полость матки. Надёжность такой контрацепции 0,1–3 по индексу Перля. Но она не подойдёт при наличии:

    • аллергических реакций,
    • хронических воспалений или инфекций,
    • болезней органов малого таза,
    • онкологии,
    • неврологических заболеваний,
    • патологий крови, нарушения свёртываемости,
    • онкологии.

    Внутриматочная спираль оказывает абортивный эффект. Матка производит выталкивающие сокращения, чтобы избавиться от инородного тела, тогда как «усики» устройства раздражают слизистую, создавая асептическое воспаление. В результате оплодотворённая яйцеклетка просто не может прикрепиться и погибает. Но также есть малая вероятность развития внематочной беременности (около 3–5%), но при использовании гормональных спиралей риск значительно падает.

    Из-за высокого риска осложнений медные, серебряные и платиновые спирали после 30–35 лет не рекомендуются. Если у вас отсутствуют противопоказания, предпочтение отдаётся гормональному варианту. Он более безопасен: гормональные спирали устанавливают для профилактики воспалений, болезненных менструаций и роста миомы. Хотя если особой необходимости в терапевтическом эффекте нет, после 40–50 лет от спиралей стоит отказаться. Всё-таки со временем инородный предмет внутри матки может «аукнуться» недомоганием или развитием хронических заболеваний репродуктивной системы.

    Читайте также:  Профилактика варикоза при приеме контрацептивов

    Продаваемые в аптеках марки:

      Джайдес (левоноргестрел, 4600 р.),

      Мирена (левоноргестрел, 12000 р.) и др.

      Негормональные методы предохранения отличает чуть более низкая эффективность. Но при этом они не оказывают лишнее влияние на гормональный баланс, сводя к минимуму побочные эффекты.

      Принцип действия спермицидных средств основан на особом веществе — спермициде, который замедляет и убивает сперматозоидов. Препарат можно приобрести в виде свечей, таблеток, крема, гелей или специальной пенки. Использование: незадолго до полового акта (от 5 до 15 минут) средство вводится внутрь влагалища. Контрацептивный эффект сохраняется от 1 до 4 часов. К недостаткам метода можно отнести:

      • невысокую эффективность,
      • необходимость строго следовать инструкции,
      • не слишком удобное использование,
      • оставляет жирные пятна на тканях,
      • при чрезмерном применении уменьшает чувствительность и вызывает раздражение слизистой.

      Эффективность по индексу Перля — от 18 до 24 беременностей из 100 в течение года. Некоторые из спермицидных средств:

      • Эротекс (вагинальные свечи, 10 шт., 155 р.),
      • Бенатекс (вагинальные свечи, 10 шт., 343 р.),
      • Фарматекс (крем, 72 г, 502 р.) и др.

      Спермицидные средства безопасны в зрелом возрасте. Но учтите, что постоянное их применение иногда приводит к снижению либидо, что и так может быть невысок в период климакса.

      Презервативы являются наиболее безопасным и безобидным для женщины способом предохранения. Они не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на используемый материал (латекс или полиуретан). Побочные эффекты практически отсутствуют, возраст партнёров не имеет значения. Это оптимальный вариант для тех, кто не хочет или боится экспериментировать с приёмом гормонов и спиралью. И хотя надёжность по индексу Перля составляет около 2–18, у барьерного метода есть несомненный плюс — он защищает от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

      У мужского презерватива есть женский аналог — фемидом. Изделие представляет собой полиуретановую трубку с эластичными кольцами, вставляемую во влагалище. В развитых странах практически не используется.

      Распространённые марки мужских презервативов:

      • Гусарские (3 шт. — 98 р.),
      • Contex Long Love (3 шт. — 200 р.),
      • Durex Pleasuremax (3 шт. — 218 р., 12 шт. — 719 р.) и др.

      Действие комбинированных оральных контрацептивов (КОК) направлено на блокирование овуляции. Активным веществом является прогестоген, тогда как эстроген добавляется в таблетки с разной дозировкой и предназначен для контролирования менструаций. Но последний также отвечает за регуляцию гормонального фона, оказывая на организм терапевтический эффект. Поэтому при одном показании — предохранение от нежелательной беременности — у таблеток имеется ряд противопоказаний:

      • аллергия,
      • сердечно-сосудистые заболевания,
      • тромбозы, в т. ч. предрасположенность к их образованию,
      • сахарный диабет,
      • онкологические заболевания,
      • мигрени, неврологические расстройства,
      • непереносимость лактозы,
      • курение (кроме мини-пили),
      • любые патологии печени.

      Из наиболее частых побочных эффектов наблюдаются раздражительность, пониженное либидо и лишний вес. В редких случаях приём высоко- или низкодозированных контрацептивов может спровоцировать выраженную апатию, высыпания на лице или поликистоз яичников (бесплодие). Но несмотря на это многие используют их из-за высокой эффективности.

      Кроме разделения на дозировки, существуют препараты:

      • монофазные — 1 тип таблеток, содержат какую-либо определённую концентрацию гормонов,
      • двухфазные — таблетки 2 типов, отличающихся концентрацией эстрогена,
      • трёхфазные — 3 типа таблеток с разным содержанием гормонов, позволяющих «подстроить» приём под цикл.

      Мини-пили относятся к гестагенным противозачаточным средствам, не содержащим эстрогена. Основу препаратов представляют синтетические аналоги женских гормонов. По этому такой вид контрацепции допустим как для молодых мам, так и для тех, кому классические оральные контрацептивы (КОК) противопоказаны. Большим преимуществом является и то, что применение мини-пили безопасно для зрелых женщин и не наносит вред курящим.

      Примеры гестагенных таблеток с указанием средней стоимости:

      • Органон Чарозетта (монофазные, 600–800 р.),
      • Экслютон (монофазные, 1200–2300 р.),
      • Лактинет (монофазные, 700–800 р.) и др.

      Комбинированные контрацептивы с высокой концентрацией гормонов применяются исключительно для лечения гормональных патологий. Это серьёзный лекарственный препарат, где предохранение от беременности — приятный бонус. Использование не по назначению может серьёзно нарушить работу эндокринной системы.

      Высокодозированные таблетки противопоказаны кормящим, курящим после 35 и женщинам старше 40 лет.

      Низкодозированные оральные контрацептивы используются для предохранения в случаях, когда микродозированные не подошли по тем или иным причинам. Но они не подходят для приёма в период пременопаузы или климакса. Оптимальный возраст для назначения — от 21 до 35 лет.

      Наиболее безопасными из оральных контрацептивов являются микродозированные таблетки. Эти препараты имеют меньше «побочек» благодаря малым дозам этинилэстрадиола (аналога эстрогена), но сохраняют эффективность КОК. Поэтому их нередко назначают молодым, ещё не рожавшим и женщинам после 35–40 лет. Правда, курящим и кормящим дамам они всё равно не подойдут — им лучше обратить внимание на мини-пили или негормональные способы контрацепции.

      Примеры микродозированных КОК с примерной стоимостью:

      • Новинет (монофазные, 500–800 р.),
      • Джес Плюс (монофазные, с витаминами, 500–1000 р.),
      • Клайра (трёхфазные, 1000–1200 р.) и др.

      Конечно, вы можете попробовать самостоятельно подобрать препарат для контрацепции. Но никогда не забывайте о возможных рисках для здоровья. Те же вольные эксперименты с приёмом гормонов часто заканчиваются частичным облысением и различными осложнениями, вплоть до образования кисты или миомы. Так чтоспособ предохранения выбирается грамотным гинекологом-эндокринологом. При этом выбор осуществляется на основе:

      • собранного анамнеза — информации о заболеваниях (их лечении), вредных привычках и т. п.,
      • профилактического осмотра,
      • общего анализа крови,
      • анализа на гормоны,
      • личных предпочтений и возраста пациента,
      • наличия или отсутствия постоянного партнёра,
      • индивидуальных особенностей организма,
      • показаний и противопоказаний препарата.

      Особое внимание уделяется женщинам с онкологическими, гормональными или сердечно-сосудистыми проблемами.

      Курс гормональных таблеток назначается врачом в индивидуальном порядке. Как правило, их принимают ежедневно в одно и то же время (по одной, не разжёвывая).

      Гормональные контрацептивы в зрелом возрасте используют не столько для предохранения, сколько в лечебно-профилактических целях (при климаксе, заболеваниях).

      При этом крайне важно следить за реакцией организма. Если применение препарата вызывает побочные эффекты, лучше выбрать другой способ контрацепции. Помимо этого, после 40 нужно хотя бы раз в 3–6 месяцев делать анализ на гормоны — это позволит однозначно убедиться в том, что всё в порядке.

      Возраст не накладывает строгих ограничений по применению тех или иных средств экстренной контрацепции, за исключением стандартных противопоказаний. Единственное условие для женщин за 40 — избегать оральных контрацептивов на основе эстрогена. Некоторые врачи также советуют отказаться от приёма комбинированных препаратов, т. к. климакс увеличивает риск появления побочных эффектов.

      А мой гинеколог отказалась ставить спираль. Она — практикующий хирург, видит много страшных побочек от спирали, особенно у женщин после 40. Ещё плохо переносятся ОК и большие дозы гормонов. Остаётся только презерватив.

      Анонимно (гость форума)

      http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4500788/

      Какая разница, низкодозированные или многодозированные контрацептивы? Гормоны есть гормоны. Я не хочу сочетать ни 1, ни 2 гормона… это сильное вмешательство в мой организм, как и спираль. И, опять же, без разницы, ставить её в 40 или 20 лет. Почему мужики себе ничего не ставят и гормоны не пьют? Все эти таблетки не так уж и изучены. Многие женщины мучаются от последствий их приёма. Поэтому считаю, что в возрасте за 40 нужно выбирать презервативы или стерилизацию (вашу или партнёра).

      http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4443200/2/

      Я больше 20 лет предохраняюсь оральными контрацептивами. Сейчас 55, климакса пока нет. К слову, таблетки бывают разными, врач подбирает их после изучения анализов на гормоны и обязательного обследования. Правильно подобранные ОК решают много женских проблем со здоровьем и отодвигают климакс. Поэтому лучше найти хорошего гинеколога, а не искать советы в интернете.

      Анонимно (гость форума)

      http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4443200/

      Гормональная контрацепция способна поддержать здоровье в трудный период пременопаузы. Пусть средства нового поколения относительно безопасны, гормоны оправдывают себя лишь в случае реальной необходимости. И выбираются они строго индивидуально. Если же у вас имеются противопоказания, придётся обратить своё внимание на что-то другое.

      источник

      В возрасте 40-50 лет у женщин наступает пременопауза – время, когда начинает угасать репродуктивная функция. Вероятность зачатия ребенка в этот период снижается, но риск все же существует. Поздняя беременность не всегда бывает желательна. Кроме того, в таком возрасте она несет в себе некоторую опасность для женщины, как и аборт. По этой причине после 40 лет особенно актуальным является вопрос контрацепции. Один из методов предохранения – противозачаточные таблетки. При их грамотном подборе и применении препараты эффективны и безопасны.

      Это группа медикаментов, которые предотвращают нежелательную беременность. Такие лекарства – одни из самых действенных современных средств предохранения. Для зачатия ребенка должна созреть яйцеклетка, которая затем встречается со сперматозоидом, после чего проникает в полость матки и там закрепляется. Весь этот процесс находится под контролем эстрогена и прогестерона – половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Противозачаточные средства не дают женщине забеременеть за счет следующих эффектов:

      • препятствуют созреванию яйцеклетки;
      • мешают сперматозоидам проникнуть в маточные трубы;
      • не дают яйцеклетке закрепиться на эндометрии маточной полости.

      Менструальное кровотечение во время приема противозачаточных таблеток возникает только в период, когда их не принимают. Для этого между курсами в 21 день делают недельный перерыв. Так удается стабилизировать менструальный цикл. Конкретное действие зависит от вида используемых средств. Самая распространенная группа – гормональные. Их эффект обусловлен наличием в составе двух гормонов:

      • Эстрогенов. Они не дают яйцеклетке созревать, нарушают структуру эндометрия, усиливают перистальтику маточных труб и тормозят синтез яичниками собственных половых гормонов. Все это препятствует зачатию.
      • Прогестерона. Он увеличивает вязкость слизи в цервикальном канале, что тормозит движение попавших во влагалище сперматозоидов. Кроме того, гормон нарушает выработку статинов, тормозя процесс овуляции (созревания яйцеклетки и выхода ее из фолликула).

      Существуют и негормональные средства. Они тоже выпускаются в виде таблеток, но используются для введения во влагалище, их действие не связано с изменением гормонального баланса. Они увеличивают густоту цервикальной слизи, что блокирует прохождение сперматозоидам. Отдельно стоит отметить противозачаточные, применяемые после полового акта. Они относятся к средствам экстренной защиты, поэтому принимаются в случае незащищенного секса или нарушения целостности презерватива.

      Противозачаточные средства с гормональным составом делятся на 2 группы: комбинированные (содержат оба гормона), мини-пили (включают минимальные дозировки только прогестина – аналога прогестерона). После 40 лет в организме женщины процессы угасания репродуктивной функции уже запущены, в результате чего прогестерон и эстроген вырабатываются в значительно меньшем количестве. Из-за гормональной перестройки снижается иммунитет, повышается риск заболеваний половых органов.

      Чтобы поддержать организм в период пременопаузы, врач назначает противозачаточные средства. Гормональные контрацептивы для женщин после 40 лет необходимы не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для профилактики эндометриоза и миомы. С этой целью назначаются:

      • Монофазные оральные контрацептивы. Эти средства содержат одинаковое количество эстрогена и гестагена. К ним относятся Марвелон, Овидон, Минулет, Ригевидон и Фемоден.
      • Мини-пили. Это оптимальное гормональное средство после 40 лет, которое содержит минимальные дозы синтетических аналогов прогестерона – дезогестрела и линестренола. Преимущество – такие лекарства практически не влияют на обмен веществ в организме. К группе мини-пили относятся Оргаметрил, Примолют-Нор, Экслютон, Чарозетта, Левоноргестрел.

      Сам по себе возраст не может являться показанием к отмене контрацептивов. Их используют вплоть до менопаузы. Контрацептивы до начала климакса угнетают работу яичников с целью предохранения от нежелательной беременности. Необходимость в этом отпадает, когда менопауза уже наступила (с последней самостоятельной менструации прошел 1 год). В таком случае нет смысла принимать дозу эстрогена, которая в 5-7 раз больше необходимой. Иногда это даже вредно, поскольку может спровоцировать развитие рака матки.

      Читайте также:  Прогестиновые контрацептивы нового поколения названия

      Действие противозачаточных таблеток после 40 лет заключается не только в предохранении от беременности. Их часто назначают женщинам для нормализации функционирования гормональной системы, что особенно важно в период пременопаузы. В это время наблюдается недостаток половых гормонов, вызывающий такие неприятные симптомы, как приливы, выпадение волос, увядание кожи, увеличение массы тела, сухость слизистой оболочки влагалища.

      Противозачаточные средства помогают нормализовать гормональный фон и устранить симптомы климакса. Преимуществами оральных контрацептивов также являются:

      • уменьшение риска появления миомы матки, аденомиоза, полипов эндометрия и внематочной беременности;
      • положительное влияние на волосы, кожу, ногти;
      • устранение кист в яичниках;
      • обеспечение регулярности менструального цикла;
      • снижение риска возникновения злокачественных новообразований;
      • повышение либидо;
      • профилактика воспалительных заболеваний половых органов, остеопороза.

      Существуют разные противозачаточные средства для женщин после 40 лет. Организм в этом возрасте уже не так молод, поэтому выбор конкретного медикамента нужно осуществлять совместно с врачом. Гинеколог подбирает препарат с учетом анамнеза и после тщательного обследования женщины. Так, предохранение от беременности после 40 лет осуществляется с помощью следующих групп препаратов:

      1. Мини-пили. Это чисто прогестагенные контрацептивы (ЧПК), поскольку содержат только минимальные дозировки прогестина (не более 30 мкг) – синтетического аналога гормона, вырабатываемого яичниками.
      2. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), или эстроген-гестагенные средства. Они содержат два гормона – эстроген и прогестин. КОК делятся еще на несколько видов:
      • в зависимости от дозы гормонов – микродозированные, низкодозированные, высокодозированные;
      • с учетом состава таблеток – монофазные, двухфазные, трехфазные.

      Недорогие препараты присутствуют в каждой группе оральных контрацептивов. При покупке средства не стоит ориентироваться исключительно на цену, поскольку каждый препарат имеет свои особенности и побочные эффекты. По поводу выбранного медикамента нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Он может посоветовать, какое из дешевых средств лучше использовать. К категории недорогих относятся:

      • Новинет. Это микродозированный КОК, содержащий 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. Основное их действие – препятствие процессу овуляции (выходу созревшей яйцеклетки из яичника). Побочные эффекты: ациклические влагалищные выделения, кандидоз, тошнота, рвота. Возможны переменчивость настроения, мигрень, депрессия.
      • Лидинет-20. Включает 75 мкг гестодена и 20 мкг этинилэстрадиола. Эти гормоны препятствуют овуляторным процессам и тормозят созревание фолликулов в яичниках. Возможные побочные реакции: ациклические влагалищные кровотечения, аменорея, кандидоз, галакторея, депрессия, мигрени, усиление алопеции, непонятная сыпь.
      • Ригевидон. Содержит комбинацию левоноргестрела и этинилэстрадиола. Эти вещества затормаживают созревание и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Из негативных реакций — могут возникнуть головные боли, тошнота, рвота, ациклические кровянистые выделения, конъюнктивит, снижение либидо.

      Препараты из группы низкодозированных КОК часто назначаются женщинам зрелого возраста. Показание к их применению – неэффективность микродозированных контрацептивов, на что указывает появление мажущих кровянистых выделений. Кроме предохранения от беременности, низкодозированные КОК проявляют антиандрогенный эффект – уменьшают рост нежелательных волос, появление прыщей. Примеры таких контрацептивов:

      • Марвелон. Содержит дезогестрел и этинилэстрадиол. Эти вещества подавляют процесс овуляции, повышают количество вырабатываемой цервикальной слизи. Судя по отзывам, из побочных эффектов часто отмечаются головные боли, лабильность настроения, приступы тошноты и рвота. Возможно появление аменореи, нарушения цервикальной секреции, узловатой эритемы.
      • Силуэт. Действующее вещество — этинилэстрадиол и диеногест, которые блокируют овуляцию, повышают вязкость цервикального секрета. Среди часто встречаемых побочных реакций выделяются тошнота, рвота, головная боль, повышение аппетита, увеличение веса, снижение настроения.
      • Регулон. Активные компоненты в составе – дезогестрел, этинилэстрадиол. Основное их действие – блокирование синтеза гонадотропинов в гипофизе, что затрудняет овуляцию и повышает густоту цервикальной слизи.Препарат при миоме помогает остановить разрастание опухоли, если ее диаметр не превышает 2 см. Отмена Регулона требуется при появлении артериальной гипертензии, тромбоэмболии вен и артерий, гемолитико-уремического синдрома, ревматической хорее.

      Эта группа контрацептивов используется в качестве экстренной меры защиты от нежелательной беременности. Часто прибегать к такому методу не рекомендуется. Причина в том, что подобные средства содержат дозировки гормонов, которые в несколько раз превышают дозы в упаковке комбинированных оральных контрацептивов. Даже однократно принимая такой препарат, женщина подвергает свой организм сильному стрессу.

      Контрацептивы, используемые после полового акта, вызывают резкий спад гормонов, что приводит к преждевременной менструации. В результате менструальный цикл может нарушиться всерьез и надолго. По этой причине экстренную контрацепцию допустимо применять не чаще 1 раза в полгода. Кроме того, такие препараты подействуют не позднее 72 часов после незащищенного акта. Применять можно следующие противозачаточные:

      • Постинор. Содержит левоноргестрел – вещество, предупреждающее овуляцию и оплодотворение яйцеклетки при незащищенном половом контакте (НПК). Препарат будет эффективен, если выпить первую таблетку в течение 3 суток после НПК. Вторую дозу выпивают спустя 12 часов. Гормональные средства для регулярной контрацепции при этом отменять необязательно. Возможные побочные реакции: головная боль, головокружение, боли внизу живота, головная боль, тошнота.
      • Силест. Активные компоненты в составе – этинилэстрадиол, норгестимат. Они подавляют работу гипоталамо-гипофизарной системы, что снижает имплантационную способность эндометрия и транспортную функцию фаллопиевых труб. Для экстренной контрацепции нужно выпить от 2 до 4-5 таблеток в первый прием (не позднее 72 часов после НПК). То же количество принимают спустя 12 ч. После употребления средства могут появиться: тошнота, рвота, повышенное давление, сниженное либидо, головные боли, депрессия.

      Считается, что комбинированные лекарственные препараты более эффективно защищают женщину от нежелательной беременности. Они препятствуют выходу и развитию яйцеклетки, влияют на структуру слизистой эндометрия, уменьшают двигательную активность сперматозоидов. По сравнению с мини-пили, КОК имеют больше серьезных побочных эффектов.

      По этой причине перед их назначением женщина сдает анализы крови и мочи, гинекологические мазки и проходит УЗИ молочных желез и матки. Эти исследования используются как меры предосторожности от развития нежелательных реакций. Примеры таких препаратов:

      • Тризистон. Активные компоненты – этинилэстрадиол и левоноргестрел. Вещества угнетают секрецию гонадотропных гормонов, которые вырабатывает гипофиз. В результате замедляется процесс созревания и выхода яйцеклетки. Из часто встречаемых побочных реакций Тризистона отмечаются снижение либидо, огрубение голоса, тошнота, рвота, нагрубание молочных желез. Принимать нужно по 1 драже в сутки на протяжении 3 недель: красно-коричневого цвета – первые 6 суток, белые – с 7 по 12 дни, бежевые – с 13 по 21 сутки. Далее идет недельный перерыв, после начинают новую упаковку.
      • Триквилар. Содержит левоноргестрел в сочетании с этинилэстрадиолом. Они угнетают овуляцию на уровне регуляции гипоталамо-гипофизарной систем и увеличивают густоту цервикальной слизи. Распространенные побочные действия: сыпь на коже, мигрень, изменения секреции влагалища, изменение веса, тошнота, расстройства настроения. Начинают применять Триквилар с сектора с указателем «Начало». Далее идут по направлению стрелок, принимая по 1 штуке каждый день. Спустя 3 недели делают 7-дневный перерыв, после чего приступают к новой упаковке.
      • Мерсилон. Основан на дезогестреле и этинилэстрадиоле. Препятствует созреванию яйцеклетки, блокируя процесс овуляции. Дополнительно увеличивает вязкость слизи, обволакивающей шейку матки. После Мерсилона у некоторых женщин отмечаются боли в животе и голове, выделения из влагалища, узловатая эритема, повышение давления, крапивница, снижение или повышение либидо.

      Другое название таких контрацептивов – мини-пили, поскольку они содержат минимальные дозировки синтетического аналога прогестина (линестренола или дезогестрела). Минимальные пилюли, в отличие от КОК, могут использоваться при таких состояниях, как:

      • курение;
      • рак молочных желез;
      • патологии сердечно-сосудистой системы;
      • риск инфаркта или инсульта;
      • сахарный диабет;
      • грудное вскармливание в послеродовой период;
      • тромбоз.

      Гестагенные средства показаны при невозможности использовать КОК. Мини-пили не подавляют овуляцию. Они лишь меняют густоту маточной слизи, что предотвращает проникновение внутрь сперматозоидов. Кроме того, они не дают яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки. Примеры гестагенных контрацептивов:

      • Микролют. Содержит 30 мкг левоноргестрела. Вещество увеличивает вязкость шеечной слизи, тормозит пролиферацию эндометрия, что не дает яйцеклетке закрепляться на стенке матки. В отличие от КОК, Микролют принимают без перерыва по 1 драже, которое берут из ячейки, соответствующей дню недели. После приема могут возникнуть: аллергические ответы, головокружение, рвота, тошнота, депрессия, менструальные нарушения (аменорея, частые и нерегулярные кровотечения).
      • Экслютон. Действующее вещество – линэстренол. Контрацептивный эффект обусловлен увеличением вязкости шеечной слизи, что нарушает продвижение сперматозоидов. Одной упаковки Экслютона хватает на 28 дней. Принимать нужно по 1 таблетке ежедневно, начав с 1 дня менструального цикла (при появлении кровотечения). Перерывы между приемами не должны быть больше 27 часов. Возможные побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, головная боль, перепады настроения.
      • Чарозетта. Содержит только дезогестрел. Это вещество сгущает цервикальную слизь, за счет чего предохраняет от нежелательной беременности. Принимают таблетки по 1 штуке на протяжении 28 дней в одно и то же время суток, после чего сразу (без перерыва) начинают прием из новой упаковки. Из побочных эффектов отмечаются: головные боли, кровянистые выделения, изменения настроения, акне, тошнота, болезненность молочных желез, изменение веса.

      У всех комбинированных противозачаточных препаратов одна схема приема, но она не подходит для гестагенных средств и контрацептивов, используемых после полового акта. Инструкция по применению для перечисленных выше препаратов такова:

      1. Принимать любой из выбранных препаратов начинают не позднее 5 дня менструального цикла (после начала месячных) и продолжают на протяжении 3 недель.
      2. Если прием пришелся на 2-5 сутки после появления менструаций, то первую неделю нужно дополнительно пользоваться барьерными методами контрацепции. Таблетку принимают в одно и то же время суток.
      3. Затем делают перерыв в 7 дней (с 22 по 28 дни), после чего начинают новый цикл по той же схеме (на 29 сутки). В этот период будет наблюдаться кровотечение отмены, что соответствует нормальной менструации. Если нет месячных при приеме противозачаточных, то причиной могут выступать:
      • беременность;
      • несоблюдение инструкции по применению;
      • прием антибиотиков, которые снижают эффективность оральной контрацепции;
      • отравление с рвотой и диареей, которые мешают всасыванию действующих веществ контрацептива;
      • строгая диета;
      • инфекции мочеполовой системы;
      • употребление алкоголя;
      • воспаление яичников или матки;
      • смена климатических условий;
      • чрезмерные физические нагрузки;
      • стрессы.

      Эффект от оральной контрацепции достигается только при регулярном приеме препаратов по описанной схеме. Если таблетку пришлось пропустить, то необходимо соблюдать несколько правил. Когда опоздание с приемом лекарства составляет не более 12 ч, нужно принять препарат как можно быстрее. Следующую таблетку допустимо употребить уже в обычное время. Если время опоздания составило более 12 ч, то есть риск наступления беременности. Чем больше было пропусков, тем выше вероятность зачатия. Режим приема в этом случае такой:

      При первой же возможности принять пропущенную таблетку, даже если придется выпить 2 штуки. Далее по обычной схеме.

      Одну неделю после пропуска пользоваться барьерными методами контрацепции.

      Дополнительная контрацепция не требуется, если последние 7 дней таблетки принимались регулярно.

      При первой же возможности принять пропущенную таблетку, даже если придется выпить 2 штуки. Следующий прием по обычной схеме, но вторую упаковку начать без 7-дневного перерыва.

      Другой вариант – прекратить прием на пропущенной таблетке, подождать 7 дней, после чего приступить к новой пачке.

      Фармакологическая промышленность сегодня предлагает множество других средств контрацепции. Самые современные из них проявляют меньше побочных эффектов и имеют более простую схему применения. Среди таких контрацептивов выделяются:

      • Трансдермальный пластырь Евра. Состав включает этинилэстрадиол и норэлгестромин. Эти вещества подавляют развитие фолликула, препятствуют овуляции. В первый день менструации пластырь приклеивают на кожу ягодиц, наружной стороны верхней части плеча или живота. Спустя 21 день его снимают. Далее идет 7-дневный перерыв, после чего приклеивают новый пластырь. Из негативных реакций могут возникнуть головокружение, мигрень, повышение давления, отечный синдром, одышка.
      • Подкожные имплантаты Норплант. Это силиконовые капсулы с левоноргестрелом в составе. Средство увеличивает вязкость маточной цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Капсулы вводят под кожу внутренней поверхности предплечья в количестве 2-6 штук. Процедура проходит под местным обезболиванием в течение 2-3 минут. Ампулы обеспечивают противозачаточный эффект на 5 лет. Из них ежедневно выбрасываются в кровь небольшие дозы гормона.
      • Вагинальное гормональное кольцо Нова Ринг. Содержит этинилэстрадиол и этоногестрел. Эти вещества вызывают противозачаточный эффект, проводят профилактику развития рака яичников и эндометрия, мастопатии. Кольцо вводится во влагалище 1 раз в 4 недели. Спустя 21 день его удаляют, после чего идет перерыв в 7 суток. Далее вводят новое кольцо. Побочные эффекты развиваются редко.

      Даже самые современные препараты не дают 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. На долю зачатий при оральной контрацепции приходится 1%, т.е. такие случаи встречаются очень редко. Если беременность все же наступила, то стоит знать:

      • неполноценные дети в этих ситуациях рождаются не чаще, чем по статистике в среднем;
      • осложнения будут связаны с возрастом женщины, поскольку после 40 лет высок риск обострения имеющихся хронических заболеваний.

      В таком возрасте у большинства пациенток уже есть дети, и в планах нет рождения еще одного ребенка. По этой причине врач может предложить им хирургическую контрацепцию. Суть метода – перевязывание маточных труб, что делает зачатие невозможным. Этот способ непопулярен, но является единственным вариантом для женщин, для которых беременность опасна по жизненным показаниям. Хирургическая стерилизация необратима, т.е. перед согласием на такую операцию нужно хорошо подумать.

      Читайте также:  Профилактика тромбов при приеме контрацептивов

      При правильном подборе противозачаточных они не вызывают негативных последствий. Осложнения могут возникнуть при игнорировании противопоказаний. В таком случае высок риск следующих патологий:

      • дерматологических высыпаний в виде крапивницы, стригущего лишая;
      • значительного увеличения веса;
      • систематической мигрени;
      • отеков конечностей;
      • тромбоза и следующих за ним инфарктов, инсультов;
      • гипертонических приступов;
      • частых ноющих болей в грудной клетке.

      После 40 лет не всем женщинам можно принимать противозачаточные, поскольку у них много противопоказаний. КОК нельзя использовать курящим. Причина – никотин вступает в реакцию с активными компонентами контрацептивов, что способствует тромбообразованию. Вместо КОК курящим женщинам назначают мини-пили. Противопоказания к применению комбинированных контрацептивов таковы:

      • онкологическое заболевание;
      • варикозное расширение вен;
      • склонность к образованию тромбов;
      • беременность или ее подозрение;
      • бронхиальная астма;
      • лактация;
      • повышенная свертываемость крови;
      • рассеянный склероз;
      • тромбофлебит;
      • гипертония 2 степени.

      Такие заболевания часто присутствуют у пациенток старше 40 лет. Им рекомендуется выбирать другие методы контрацепции. Мини-пили имеют другие противопоказания. Такие препараты запрещены при следующих состояниях:

      • эпилепсии;
      • гепатите;
      • раке печени;
      • раке груди;
      • кровотечении неясной этиологии;
      • патологиях почек;
      • поражениях мозга;
      • заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

      Если контрацептивы требуется отменить, то нужно обязательно допить все оставшиеся в упаковке таблетки. Бросать принимать препарат на середине пачки нельзя, поскольку это негативно сказывается на гормональном фоне. Кроме того, в первой половине цикла при резком отказе от противозачаточного средства возникает риск появления беременности. В период отмены может начать увеличиваться вес. Чтобы держать массу тела под контролем, нужно соблюдать диету, исключающую жирное, жареное, соленое и сладкое.

      Менструальный цикл после отмены препарата восстанавливается в течение 3 месяцев. Первые 8-12 недель месячные могут быть скудными и приходить с задержкой. Это нормальное состояние – волноваться нет повода. На 3 месяц после отмены противозачаточного препарата возвращаются признаки предменструального синдрома:

      • раздражительность;
      • неприятные ощущения в молочных железах;
      • перемены настроения;
      • головные боли.

      Если оральная контрацепция использовалась для нормализации цикла или терапии болезней половых органов, то на фоне внезапного прекращения приема препарата возникает синдром отмены. На него указывают признаки, являющиеся поводом для обращения к врачу:

      • прорывные маточные кровотечения;
      • слабость, раздражительность;
      • высыпания и прыщи;
      • снижение либидо;
      • головные боли;
      • тошнота и рвота;
      • ациклические кровянистые выделения вне менструаций;
      • акне;
      • излишнее оволосение.

      Определенное противозачаточное средство должен подбирать только врач. Он учитывает возраст, опыт деторождения, регулярность интимной жизни. Одним из критериев выбора является и конституционный тип женщины:

      • Прогестеронный. Женщины с таким типом имеют высокий рост и мужскую внешность. У них небольшие молочные железы, жирный кожный покров, иногда отмечаются андрогенные проявления, а менструации – скудные и непродолжительные. Цикл составляет менее 28 дней. Перед менструацией у таких женщин наблюдаются депрессии и боль в животе. Таким пациенткам назначают антиандрогенные препараты: Джес, Ярина, Жиане-35, Силуэт, Жанин.
      • Эстрогенный. Это женщины невысокого роста с хорошо развитыми грудными железами, сухими кожей и волосами. Для них характерны длительные обильные менструации. Таким пациенткам лучше подходят высоко- или среднедозированные КОК: Линдинет, Милване, Триквилар, Тризистон, Ригевидон.
      • Сбалансированный. Женщины этого типа объединяют характеристики двух предыдущих. Их внешность женственна, рост – средний, грудь – небольшая, состояние кожи и волос – нормальное. Признаки ПМС для них нехарактерны. Месячные же длятся 5 дней. Такому типу женщин подходят Силест, Линдинет-30, Фемоден, Триквилар, Ригевидон, Персилон, Новинет, Регулон.

      Стоимость зависит от вида контрацептива и того, на какой срок приема он рассчитан. Большинство препаратов выпускаются пачками по 21, 63 и 84 таблетки. На 1 месяц приема требуется 21 шт. – 3 недели употребления противозачаточного и 7 дней перерыва. После этого начинают другую упаковку, поэтому средство приходится покупать снова. Можно сразу приобрести пачку из 63 или 84 таблеток, но стоимость их будет значительно выше. Примеры цен:

      источник

      Известно, что после 40 лет вследствие гормональных изменений репродуктивная функция женщин начинает постепенно угасать. Несмотря на то, что вероятность беременности в этом возрасте значительно снижается, она все еще остается вполне возможной, а ее прерывание в случае нежелательности чревато серьезными последствиями и нарушениями гормонального фона. В связи с этим проблема надежной контрацепции не теряет своей актуальности. Для женщин после 40 лет выбор контрацептивных средств осложняется хроническими заболеваниями и повышенным риском развития побочных эффектов.

      Содержание:

      • Особенности контрацепции после 40
      • Противозачаточные таблетки
        • Монофазные КОК
        • Гестагенные контрацептивы
      • Внутриматочные спирали
      • Презервативы
      • Гормональные средства контрацепции длительного действия
      • Хирургические методы

      После 40 лет в женском организме наступает период пременопаузы – начала естественного физиологического угасания репродуктивной функции. Яичники вырабатывают уже меньше половых гормонов, сокращается число овуляций и частота менструаций. Тем не менее, по данным статистики почти 80% женщин в возрасте от 40 до 43 лет способны к зачатию и вынашиванию ребенка.

      Изменения гормонального фона в данный возрастной период приводят к развитию остеопороза, увеличению массы тела, выпадению волос, увяданию кожи, повышению риска сердечно-сосудистых заболеваний, замедлению обмена веществ, дисбалансу микрофлоры влагалища и другим отклонениям.

      Женской возрастной категории после 40 лет подходят следующие способы контрацепции:

      • противозачаточные таблетки;
      • презервативы;
      • внутриматочные спирали;
      • спермициды;
      • гормональные кольца, пластыри, импланты;
      • хирургическая стерилизация.

      Учитывая, что организм уже не так молод, могут иметься проблемы со здоровьем, при которых определенные контрацептивы противопоказаны. Выбор конкретного способа предохранения женщина после 40 лет должна осуществлять совместно с наблюдающим ее гинекологом. Врач на основании изучения анамнеза и тщательного обследования подберет оптимальный вариант с учетом всех потенциальных рисков. Избранный метод должен быть эффективным, комфортным для женщины с учетом ее образа жизни, характера половых отношений и не представлять угрозы для здоровья.

      Противозачаточные таблетки, содержащие в составе синтетические аналоги женских половых гормонов, являются довольно популярным среди многих представительниц слабого пола контрацептивом. Механизм их действия связан с угнетением овуляции, повышением вязкости цервикальной слизи и изменением структуры эндометрия. На прилавках аптек сегодня можно найти множество таких препаратов, отличающихся дозировкой и составом гормонов. Из них относительно безопасными для женщин старше 40 лет считаются монофазные комбинированные оральные (КОК) и гестагенные контрацептивы (мини-пили).

      К преимуществам гормональных препаратов относится то, что, кроме противозачаточного действия, они имеют другие показания:

      • оказывают положительное влияние на состояние кожных покровов, волос, ногтей;
      • используются для профилактики и лечения кист, эндометриоза, полипов эндометрия, аденомиоза, миомы и других патологических образований, в том числе онкологических, в матке и молочных железах;
      • снижают вероятность воспалений в органах женской половой системы;
      • улучшают минеральный обмен, способствуют нормализации плотности костной ткани и профилактике остеопороза;
      • нормализуют менструальный цикл;
      • устраняют неприятные симптомы ПМС и пременопаузы.

      Они показаны женщинам за 40, имеющим регулярную половую жизнь с одним партнером. Противозачаточные таблетки считаются самым надежным способом предупреждения нежелательной беременности, их эффективность составляет 99% для КОК и 95% для мини-пилей. Однако при их применении важно точно соблюдать инструкцию. В зависимости от конкретного препарата таблетки необходимо употреблять ежедневно или в течение 21 дня с перерывом в 7 дней в одно и то же время. Пропуск или несвоевременный прием значительно снижает контрацептивный эффект.

      Монофазные КОК – это препараты, содержащие в качестве активных компонентов синтетические аналоги эстрогена (этинилэстрадиол) и прогестагена (гестоден, диеногест, дезогестрел, норгестрел, норэтистерон, дидрогестерон и другие). Каждая таблетка имеет одинаковую неизменную дозировку эстрогенного и гестагенного компонентов.

      К основным противопоказаниям для приема монофазных КОК относятся:

      • тромбоз вен нижних конечностей;
      • варикоз;
      • повышенная свертываемость крови;
      • слабый иммунитет;
      • заболевания сердечно-сосудистой системы;
      • тяжелые патологии печени и почек;
      • нарушения обмена веществ;
      • болезни эндокринной системы;
      • злокачественные образования в органах мочеполовой системы;
      • перенесенные инфаркты и инсульты;
      • курение.

      Для женщин старше 40 лет из монофазных КОК рекомендуются низкодозированные с дозировкой этинилэстрадиола 30 мкг (ригевидон, ярина, мидиана, регулон, линдинет 30, силует) и микродозированные с дозировкой этинилэстрадиола 20 мкг (новинет, линдинет 20, мерсилон, джес).

      Гестагенные контрацептивы содержат только один гормон – прогестаген в минимальных дозировках. Они считаются менее надежными в плане контрацепции по сравнению с КОК, так как не подавляют овуляцию, но зато из-за отсутствия эстрогенов оказывают более мягкое действие на организм, имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов. Их действие основано на изменении свойств слизи шейки матки, она становится более вязкой и густой и создает препятствие сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Также эти препараты влияют на внутреннюю слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

      К гестагенным препаратам относятся чарозетта, континуин, экслютон, микролют, микронор и другие. В отличие от КОК, они разрешены к применению в следующих ситуациях:

      • период грудного вскармливания;
      • наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
      • повышенная свертываемость крови;
      • курение.

      Эти контрацептивы после 40 лет могут использовать женщины, для которых применение КОК ввиду состояния здоровья небезопасно и чревато серьезными осложнениями.

      Внутриматочные спирали (ВМС) считаются одним из самых эффективных контрацептивов после противозачаточных таблеток. Они могут быть обычными (с медью или серебром) и гормональными. Устанавливает такое устройство в матку акушер-гинеколог сроком на 5 лет и более в зависимости от типа спирали. В течение полугода после постановки спирали иногда отмечаются неприятные или болезненные ощущения внизу живота и нарушения менструального цикла.

      Женщинам после 40 предпочтительно использовать гормональные ВМС, так как обычные часто провоцируют дополнительный рост эндометрия и формирование в нем патологических образований. Они характеризуются более высокой степенью защиты от нежелательной беременности и практически исключают возможность внематочной беременности. В отличие от обычных спиралей, гормональные ВМС с прогестагенами, наоборот, снижают риски развития гиперпластических процессов эндометрия, часто возникающих у женщин старше 40 лет.

      Презервативы – довольно популярное средство контрацепции, которое может использоваться парами любого возраста, включая и тех, кому за 40. Их существенным преимуществом по сравнению с другими контрацептивами является отсутствие противопоказаний и негативного влияния на организм, а также надежная защита от инфекций, передающихся половым путем.

      Презервативы следует использовать в качестве контрацептива женщинам, имеющим много половых партнеров и ведущим нерегулярную половую жизнь. К их недостаткам относятся возможный дискомфорт во время или после полового акта, снижение чувствительности и остроты ощущений у партнеров. У некоторых отмечаются аллергические реакции (чаще всего в виде зуда и жжения во влагалище) на латекс, смазку или ароматизаторы, используемые при производстве презервативов.

      Степень защиты презервативов от нежелательной беременности несколько ниже, чем у внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов. Это обусловлено, прежде всего, тем, что на них могут образовываться плохо заметные трещинки, особенно при несоответствии размера, неправильном использовании, истечении срока годности или несоблюдении условий хранения. Через микротрещины небольшое количество сперматозоидов способно легко проникнуть во влагалище. Кроме того, они могут рваться и соскальзывать непосредственно в процессе полового акта, что значительно повышает шансы забеременеть.

      Помимо гормональных таблеток, существуют гормональные контрацептивы длительного действия. К разрешенным после 40, относятся:

      1. Вагинальное гормональное кольцо (Нова Ринг). Это гибкий эластичный круг из гипоалергенного материала, содержащий минимальные дозы этинилэстрадиола и этогогестрела. После введения принимает форму тела женщины и не доставляет ей особого дискомфорта. Действие данного контрацептива сохраняется на протяжении одного менструального цикла.
      2. Трансдермальный пластырь (Евра) представляет собой пластырь в виде квадрата, содержащий минимальные концентрации гормонов этинилэстрадиола и норэлгестромина. Клеится на кожу в области ягодиц, живота, наружной стороны верхней части плеча или верхней половины туловища. Использовать его следует с первого дня менструации на протяжении трех недель, затем делается перерыв на 7 дней и приклеивается новый пластырь.
      3. Инъекционные препараты (Депо-Провера) содержат гормон ряда гестагенов медроксипрогестерон, вводятся женщинам внутримышечно и оказывают контрацептивный эффект на протяжении 3 месяцев.
      4. Подкожные импланты (Норплант) представляют собой силиконовые капсулы с левоноргестрелом. Они вводятся под кожу в зоне внутренней стороны предплечья в количестве 6 штук. Манипуляция проводится под местным обезболиванием. Капсулы являются депо, из которого ежедневно выделяются и всасываются в кровь небольшие дозы гормона. Длительность контрацептивного эффекта после их введения составляет 5 лет.

      Несмотря на удобство в использовании и отсутствие необходимости ежедневно принимать таблетки, эти препараты являются довольно дорогостоящими, некоторые из них вызывают такие же нежелательные побочные эффекты, как и КОК.

      После 40 лет одним из методов контрацепции, который иногда предлагается женщинам, является хирургическая стерилизация. Она заключается в перевязывании, иссечении или лазерной коагуляции маточных труб, что исключает в дальнейшем возможность «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Перед тем, как пойти на такой шаг, женщина должна хорошо все обдумать, так как в подавляющем большинстве случаев полное восстановление детородной функции невозможно, остается лишь вариант родить ребенка при помощи дорогостоящей процедуры ЭКО.

      Стерилизация проводится методом лапароскопии или полостной операции во время повторного кесарева сечения в случае, если пара больше не хочет иметь детей. Этот метод рекомендуется женщинам, имеющим серьезные гинекологические или системные заболевания, при которых потенциальная беременность представляет значительные риски для их здоровья и даже жизни. Независимо от причин стерилизация проводится только после подписания письменного согласия.

      источник