Меню Рубрики

Общая слабость при хроническом тонзиллите

Симптомы хронического тонзиллита – совокупность внешних проявлений болезни у детей и взрослых, которые играют важную роль для обнаружения болезни и установления конкретного диагноза. Существует несколько разновидностей хронического тонзиллита – вирусный, грибковый, бактериальный, и каждая из них имеет свои особенности течения.

Независимо от формы и типа течения, заболевание формирует у пациента некоторые общие признаки, по которым можно обнаружить наступление острого или обострения хронического тонзиллита.

Острый тонзиллит, или острая ангина, сопровождается появлением повышенной температуры (иногда до 40 градусов), болей и першения в горле, покраснения, отёчности и увеличения миндалин, головной болью и общей слабостью, наличием гнойных пробок или гнойных вкраплений на гландах.

На фоне общего инфекционного отравления организма у человека может начаться жидкий стул, тошнота и рвота. Язык обкладывает белым налётом. В редких случаях дыхание затруднено, развивается насморк. Иногда присутствуют жалобы на болезненность в ухе с одной стороны, или в двух ушах сразу.

Хроническая форма характеризуется постоянным присутствием кашля, дискомфортом и болью в горле, чувством сухости и першения, ухудшением и расстройством сна, повышенной утомляемостью, наличием неприятного запаха изо рта, снижением аппетита. Общее состояние больного характеризуется как лёгкое недомогание и интоксикация.

Первые проявления. Болезнь острого типа течения начинается обычно с ощущения общего недомогания. Ещё за день-два до того, как появятся характерные проявления с болью в горле, пациент чувствует признаки надвигающейся болезни – это слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Человека беспокоят боли в голове, могут болеть и печь глаза, появляется ощущение кома в горле при глотании. Лимфатические узлы на шее фактически одними из первых реагируют на болезнь – они воспаляются и увеличиваются. Боли при пальпации почти не ощущаются.

Температура тела может повышаться до субфебрильных значений 37 – 37,5° C, и держаться такой первые два дня. Иногда больной даже не замечает её изменений.

Дальше болезнь приобретает типичный для тонзиллита вид, с высокой температурой, болями и першением в горле, гнойниками, слабостью и интоксикацией.

Хронический тонзиллит начинается с перехода от острого течения, если лечение было подобрано неверно или вовсе не проводилось. После начавшегося было улучшения у заболевшего всё ещё остаются проявления дискомфорта в горле, гнойные пробки, остаётся субфебрильная температура, иногда беспокоит головная боль.

Когда отступает болезнь. Пациент практически всегда может заметить признаки приближающегося выздоровления. Температура тела нормализуется, боли в горле утихают. Может оставаться ощущение першения, которое постепенно утихает. Количество гноя на миндалинах визуально уменьшается, а сами миндалины постепенно возвращаются к нормальным размерам, проходит отёк.

Обычно дольше всего проходит воспаление в шейных лимфатических узлах. Боли, если они были, утихают быстро, но увеличение узлов может держаться до нескольких месяцев. Ещё некоторое время после появления первых признаков выздоровления человек ощущает слабость. Одним из важнейших симптомов отступления болезни является восстановление аппетита.

Течение хронического тонзиллита несколько отличается от острого воспаления. Характерные его проявления:

  • боль в горле при глотании (особенно чувствуется ночью и утром, после сна);
  • дискомфорт после употребления холодной пищи;
  • наличие неприятного запаха изо рта (при условии отсутствия болезней пищеварительного тракта и стоматологических проблем ротовой полости);
  • ощущение кома в горле;
  • повышенная потливость, утомляемость, раздражительность;
  • головные боли;
  • стабильно повышенная температура до 37 – 37,5° C;
  • нарушения в работе сердца – одышка, тахикардия;
  • регионарные лимфатические узлы увеличены.

На фоне хронического тонзиллита у ребёнка может развиться фарингит, периодически появляются выделения из носа.

На миндалинах при осмотре виден белый гнойный налёт, окружающие их ткани воспалены, они гиперемированы и отёчны.

При появлении кашля может отделяться мокрота в виде слизи с примесью гноя.

Боли в суставах, нарушения работы почек, высыпания на коже, расстройства работы пищеварительного тракта проявляются как симптомы осложнений хронического тонзиллита.

Различные формы тонзиллита проявляются со своими специфическими особенностями. Эти отличия играют определённую роль при проведении дифференциальной диагностики болезни. Кроме того, возраст пациента также влияет на степень и характер проявлений тонзиллита.

Вирусный. Формирование болезни происходит при инфицировании вирусом. Симптомы показывают наличие местного воспаления:

  • покраснение гортани;
  • боль в горле;
  • усиленное образование слизи, которая отделяется как мокрота.

От бактериальной инфекции этот тип болезни отличается отсутствием гноя и гнойников. Миндалины и язычок нёба не увеличиваются. Зев выглядит покрасневшим, повышается температура, появляется насморк, иногда боли в ушах. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.

Если к вирусной форме присоединяется вторичная бактериальная инфекция, может появиться гной, неприятный запах изо рта.

Герпесный и энтровирусный тонзиллит сопровождается появлением пузырьковой сыпи на миндалинах. После того, как они лопаются, на месте фолликулов образуются ранки.

Тонзиллит на фоне кори, скарлатины проходит без сыпи и гноя.

У детей тонзиллит проявляется также и головной болью, сильными болями в животе.

Бактериальный. Бактериальное течение тонзиллита может принимать несколько форм.

Катаральная ангина считается самой лёгкой. Она развивается из стрептококковой инфекции. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку, и является неглубоким. В области зева появляется чувство сухости и жжения, при глотании чувствуется боль.

Развивается состояние интоксикации:

  • разбитость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • повышенная температура тела.

Миндалины при осмотре выглядят красными, отёчными. В слизистой сильно видны сосуды. Задняя стенка горла и мягкое нёбо не изменены.

Подобная симптоматика держится от 3 до 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит сопровождается образованием небольших гнойных фолликулов на миндалинах. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В горле ощущается выраженная боль, которая усиливается при глотании, отдаёт в ухо.

Сильная интоксикация характеризуется болями в мышцах, слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита.

На вид миндалины отёчны. Мягкое нёбо тоже отекает и становится красным. На гландах отчётливо видны круглые небольшие гнойные точки – это гной просачивается из фолликулов. Болезнь длится около недели.

Лакунарная форма развивается как осложнение стрептококковой или стафилококковой ангины. Внешние проявления похожи на фолликулярный тонзиллит, но протекают тяжелее. Интенсивность воспаления с разных сторон горла может отличаться. Воспаление протекает в лакунах и охватывает большую площадь слизистых.

Компенсированный и декомпенсированный тип тонзиллита различаются по интенсивности проявлений болезни. В первом случае можно обнаружить только местные признаки воспаления миндалин. Декомпенсированная форма сопровождается явными воспалительными процессами – ангинами, осложнениями, паратонзиллярными проявлениями.

Аллергический. Грибковый тонзиллит вызван патогенным воздействием грибков на миндалины. В норме грибки и другие микроорганизмы обитают на кожи и слизистых оболочках человеческого тела, не причиняя организму хозяина вреда. Однако при нарушениях диеты, падении иммунитета, из-за воздействия антибиотиков у человека может формироваться грибковый тип болезни.

Начинается с умеренного повышения температуры тела. Общее состояние не слишком страдает, симптомы носят локальный характер – першение в горле, боли при глотании, сухость во рту. Слизистая становится красной, а на её фоне видны грибковые образования – белые островки, по консистенции напоминающие крупинки творога.

Токсико-аллергическая форма тонзиллита бывает 1 или 2 степени.

В первом случае, помимо умеренной боли в горле, неприятного запаха, чувства присутствия инородного тела и отёчности миндалин, у человека появляется боль в голове, мышечная боль, стабильно повышенная температура, общее недомогание и увеличение шейных лимфоузлов. В периоды обострения в работе сердца заметны перебои – появляется аритмия, тахикардия, при этом отсутствуют физиологические изменения органа. Обострения происходят 3 и более раз за год, и каждый раз реабилитация после болезни является продолжительной.

Токсико-аллергический тонзиллит 2 степени сопровождается появлением заболеваний общего и местного характера – так проявляются осложнения тонзиллита. Нередко при этой форме больному предписывают хирургическое удаление миндалин.

Ангина и тонзиллит – по сути, два проявления одной и той же болезни горла.

Тонзиллит – это воспаление в тканях миндалин. Его провоцируют бактерии, вирусы, грибки. Болезнь не является осложнением ОРЗ или гриппа, а развивается обычно после падения иммунитета, переохлаждения, из-за стрессов, плохого питания, переутомления.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. Острая форма тонзиллита – ангина, которая считается инфекционной патологией. Очаг ангины располагается в миндалинах, в их слизистых тканях, проявляется в виде гнойных и казеозных пробок, гнойного налёта.

Основные симптомы ангины – резкое ухудшение самочувствия с повышением температуры, сильная боль в горле, боли в мышцах, затруднение дыхания, воспаление лимфоузлов, головная боль. У грудничков присутствуют боли в глазах, которые можно определить по тому, что малыш постоянно щурится и плачет от яркого света. У подростков, на фоне гормональных изменений в организме, ангина может сопровождаться высыпаниями на коже.

Дети, которым исполнилось 3 года и более, жалуются на комок в горле, першение, жжение, боли в ушах.

Хронический тонзиллит в простой или аллерго-токсической форме, формируется как результат запущенного острого заболевания. Все проявления похожи на симптоматику ангины, но они не имеют такой интенсивной выраженности – это заложенность носа, першение в горле, неприятный запах и привкус во рту, увеличение миндалин.

Главные признаки, по которым можно отличить ангину от тонзиллита – интенсивность проявлений болезни. При ангине боли чувствуются сильнее, температура выше, течение острое и резкое. Хроническая форма болезни развивается в фоновом режиме. Больной даже не всегда обращает внимание на присутствие у него опасных признаков хронического тонзиллита, списывая частые ангины на нехватку витаминов или неправильный образ жизни.

Ещё один достоверный признак – продолжительная заложенность носа, которая всегда присутствует при хроническом тонзиллите. При ангине она иногда возникает, но быстро проходит.

Многие люди сознательно избегают визитов к врачам, как можно дольше оттягивая неприятное посещение медицинского учреждения. В случае с тонзиллитом это опасно и неправильно – дело в том, что острая форма, которая не подвергается адекватному лечению, способна перейти в хроническую, образовав очаг воспаления в организме, и справиться с ним будет намного сложнее, чем с ангиной.

Не стоит оттягивать посещение доктора в случаях, когда у больного наблюдается высокая температура, сильная боль в горле, воспаление слизистой миндалин, увеличение лимфоузлов, острые признаки интоксикации. Если на фоне симптомов ангины появляется боль в суставах, одышка, тахикардия, значит, заболевание принимает форму осложнений. В таком случае нужно срочно отправиться на приём к отоларингологу.

Симптомы хронического и острого тонзиллита имеют между собой много общего, и все они локализуются, по большей части, в горле, на миндалинах – это боль, сухость, ощущение комка, гиперемия слизистых, гнойные пробки. Общие признаки (высокая температура, слабость, ломота в теле) проявляются как интоксикация организма, и имеют значительно меньшую ценность для установления диагноза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

источник

Тонзиллит — это широко распространенная инфекция, при которой происходит воспаление миндалин (лимфатической ткани, которая расположена с обеих сторон на задней стенке рта и предназначена для борьбы с инфекцией).

Тонзиллит наиболее обычен у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет (хотя он может произойти в любом возрасте) и характеризуется сильным воспалением горла. Раньше считалось, что миндалины только создают проблемы, и их часто удаляли хирургическим путем. Сейчас известно, что миндалины выполняют определенную, хотя и несколько ограниченную, роль в иммунной системе. Они являются первой линией защиты дыхательной системы, захватывая и нейтрализуя инфекционные агенты прежде, чем они смогут проникнуть через бронхиальные проходы.

У детей миндалины обычно большие; они достигают максимального размера к возрасту шести или семи лет и затем начинают сжиматься. Из-за того, что они непрерывно подвергаются воздействию инфекционных агентов, они иногда переполняются инфекцией, что приводит к тонзиллиту. Хотя тонзиллит обычно проходит сам через неделю, тем не менее необходим осмотр у врача, чтобы идентифицировать причину инфекции. Бактериальные инфекции, особенно стрептококковая инфекция горла, требуют определенного курса лечения, поскольку иммунологическая реакция на вещества, вырабатываемые стрептококками группы А, вызывает гломерулонефрит или ревматизм. Сильная инфекция может также привести к перитонзиллярному нарыву — накоплению гноя в тканях вокруг миндалин.

Хронический тонзиллит — общее инфекционно-аллергическое заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления нёбных миндалин, характеризующегося рецидивирующим течением и возникающего чаще как осложнение инфекционной патологии (ангина, кариес зубов и др.).

Хроническим тонзиллитом страдают в среднем 5 — 6% взрослого населения и 10—12% детей. Интерес к данной проблеме в оториноларингологии объясняется не только большой распространенностью хронического тонзиллита, но и тем фактом, что, по данным ВОЗ, с хроническим тонзиллитом могут быть этиологически сопряжены более 100 соматических заболеваний.

Читайте также:  65 летний пациент с жалобами на общую слабость

Основным этиологическим фактором в развитии хронического тонзиллита и его осложнений до настоящего времени остается Р-гемолитический стрептококк группы А. Далее следуют золотистый стафилококк, гемолитический стафилококк и облигатно-анаэробные микроорганизмы, встречаются также аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна—Барра и др. Одним из важнейших факторов в патогенезе хронического тонзиллита является нарушение опорожнения лакун от патологического содержимого.

Развитие хронического тонзиллита и его осложнений представляется разносторонним процессом, в котором важная роль принадлежит взаимодействию инфекционного агента и всего организма, в результате чего нёбные миндалины из органа иммунной защиты превращаются в хронический очаг инфекции с контрпродуктивной иммунной функцией.

Хронический повторяющийся тонзиллит может потребовать хирургического удаления миндалин (тонзиллэктомия).

• Вирусы являются наиболее обычной причиной; бактерии отвечают приблизительно за 40 процентов случаев тонзиллита. Микробы, которые вызывают тонзиллит, обычно распространяются через контакт рука-рука или рука-рот.

• Воспаленное, красное, влажное горло; затруднения при глотании.

• Серые или белые пятна на миндалинах или мягком небе.

• Распухшие лимфатические узлы на челюсти и шее.

• Тошнота, рвота и боль в животе (обычно у детей).

Нередко пациенты жалуются на ощущение дискомфорта в глотке — покалывание, сухость, першение, болезненность и т.д. Характерными являются жалобы на неприятный запах изо рта, обусловленный, прежде всего, наличием гнойно-казеозных пробок в лакунах нёбных миндалин.

Большое значение имеют местные фарингоскопические признаки заболевания:

  • гнойное или казеозно-гнойное содержимое в криптах миндалин в виде жидкого гноя или пробок является результатом хронического инфекционного воспаления, жизнедеятельности патогенной микрофлоры, слущивающегося эпителия крипт, разрушения лейкоцитов. Также местными признаками хронического тонзиллита являются:
  • гиперплазия и инфильтрация краев верхних отделов нёбных дужек — признак Преображенского ;
  • отечность и гиперемия нёбно-язычных дужек — признаки Зака и Гизе;
  • сращения и спаянность нёбных дужек с самой миндалиной;
  • увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов вдоль переднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы и у угла нижней челюсти.

В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции, эти клетки носят название ткани. Есть клетки, ответственные за выработку иммунитета и формирующие лимфоидную ткань. Из лимфоидной ткани состоят миндалины — важнейшие органы лимфоидной системы. Эти миндалины называются небными.

Небные миндалины располагаются на боковых стенках ротоглотки, на перекрестке респираторного и пищеварительного трактов. В здоровом состоянии размер их составляет: 20-25 мм в высоту, 12-15 мм в поперечнике, 15-20 мм — переднезаднее расстояние.

На медиальной поверхности миндалины имеется до двадцати углублений, или лакун, в которые открываются крипты, или щелевидные мешки, погруженные в глубину миндалин.

Небные миндалины сами активно продуцируют лимфоциты, то есть выполняют кроветворную функцию, особенно выраженную в раннем возрасте. Защитная функция миндалин заключается в активном участии формирования местного и общего иммунитета.

В 6-7 лет оканчивается морфологическая реорганизация небных миндалин, которые занимают максимальную площадь поверхности за счет полного развития лакун и крипт, и уже на этом этапе возможно нарушение дренажа лакун, застой их содержимого.

В норме при глотании происходит удаление из крипт продуктов фагоцитоза и слущенного эпителия. При воспалении этому препятствует ветвистость крипт, наличие небных дужек и некоторые другие факторы.

При попадании в них инфекции мягкая лимфоидная ткань поражается, появляются рубцы, некоторые лакуны миндалин суживаются и закрываются, в них образуются замкнутые гнойные очаги, или пробки. А в них — скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун, что в принципе не так страшно, потому что старый эпителий и должен отшелушиваться, а новый нарастать. Но плохо то, что он из закрытых лакун никуда не удаляется. Здесь же скапливаются частицы пищи, живые и погибшие микробы, лейкоциты. Трудно представить почву более благоприятную для размножения патогенных микробов. Не удивительно, что иногда миндалины покрываются жидким гноем.

При этом они могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. Это не принципиально. И в том, и в другом случае горло болит, мучает навязчивый кашель, портит жизнь неприятный запах изо рта, изматывает быстрая утомляемость.

Инкубационный период при остром тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Начинается заболевание, как правило, остро: температура подскакивает до 37,5-39 °С, пациента бьет озноб, горло першит и саднит, голова, мышцы и суставы болят. У детей вдобавок болит живот, подступает тошнота, возникает рвота.

Длительность заболевания (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10-12 дней. В дальнейшем, если нет осложнений, лихорадка проходит, воспаление в миндалинах исчезает.

Острое течение многих заболеваний при недостаточном лечении, ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих недугов может перейти в хроническое. Это справедливо и по отношению к тонзиллиту, который тоже бывает острым и хроническим.

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является гемолитический стрептококк группы А. Реже острый тонзиллит вызывают вирусы и другие стрептококки, крайне редко — микоплазмы и хламидии. Возбудитель передается воздушнокапельным путем. Источниками инфекции являются больные, реже — бессимптомные носители.

Чаще всего развитию хронического тонзиллита способствуют частые ангины, аденоиды, из-за которых нарушается носовое дыхание, заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы — то есть любые воспалительные процессы уха-горла-носа.

Внешне хронический тонзиллит почти никак себя не проявляет. Иногда голова болит и температура скачет, слабость одолевает, но кто станет обращать внимание на подобные мелочи? Бывает, что время от времени при глотании болит горло, мучает кашель. Но случается, что процесс протекает практически бессимптомно. И это особенно плохо, потому что пациент не знает, что у него в организме поселился и вольготно расположился очаг инфекции, который исподволь подтачивает его силы и распространяется на другие органы.

В настоящее время известно более ста различных заболеваний, обязанных своим появлением именно хроническому тонзиллиту. Они поражают органы, которые находятся настолько далеко от горла, в котором «живет» тонзиллит, что с трудом верится в связь двух болезней. Наиболее выражены изменения внутренних органов при декомпенсированной форме хронического тонзиллита.

• Необходимы история болезни и физическое обследование. По клиническим особенностям стрептококковый тонзиллит невозможно отличить от вирусного заболевания.

• Высев культуры мазков из горла производят, чтобы идентифицировать основной носитель инфекции и определить правильный способ лечения.

• Быстрые анализы можно сделать, чтобы определить стрептококка группы А.

При постановке диагноза «хронический тонзиллит» учитывают частые ангины в анамнезе: 2 — 3 раза, а нередко и 4 — 6 раз в год, однако один раз в несколько лет — это тоже часто. В диагностике хронического тонзиллита необходимо основываться на совокупности местных и общих признаков заболевания. Наиболее информативными среди других местных признаков хронического тонзиллита являются наличие патологического секрета в тонзиллярных лакунах и подчелюстной лимфаденит.

В разное время многие ведущие специалисты-оториноларингологи предлагали всевозможные классификации хронического тонзиллита. Однако современным клиническим данным и представлениям о хроническом тонзиллите наиболее соответствует классификация Б.С. Преображенского, дополненная и несколько измененная В.Т. Пальчуном.

Классификация хронического тонзиллита по Преображенскому — Пальчуну.

При всех формах хронического тонзиллита могут наблюдаться сопутствующие заболевания, которые не имеют единой этиологической и патогенетической основы с хроническим тонзиллитом, патогенетическая связь этих болезней осуществляется через общую и местную реактивность.

При простой форме у больного могут быть частые ангины (у 96% больных в анамнезе отмечены ангины), присутствуют местные признаки хронического тонзиллита.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется признаками простой формы хронического тонзиллита и общими токсико-аллергическими явлениями.

К токсико-аллергическим признакам относят:

периодически возникающую субфебрильную температуру;

тонзиллогенную интоксикацию (периодические или постоянные слабость, разбитость, недомогание, быстрая утомляемость, пониженная трудоспособность, плохое самочувствие); периодические боли в суставах;

функциональные нарушения сердечной деятельности (которые проявляются только в период обострений и не определяются при объективном исследовании вне обострений);

Могут быть также отклонения в лабораторных данных (показателях крови и иммунологических показателях), однако они неустойчивы и к числу характерных признаков отнесены быть не могут.

При токсико-аллергической форме II степени указанные изменения приобретают постоянный характер, сохраняются вне обострения. Характерным является наличие местных и общих сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

• Местные сопряженные заболевания: паратонзиллит, парафарингит, хронический фарингит и др.

• Общие сопряженные заболевания: тонзиллогенный сепсис, ревматическая лихорадка, инфекционный полиартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов, а также инфекционно-аллергические заболевания других органов и систем.

Инфекционно-аллергический процесс, лежащий в основе этих заболеваний, тесно связан с очаговой, торпидно протекающей стрептококковой инфекцией, которая локализуется чаще всего в нёбных миндалинах. Частые обострения хронического тонзиллита обусловливают тот аллергический фон, который является пусковым фактором в развитии сопряженных заболеваний.

• Для лечения стрептококковых и других бактериальных инфекций прописывают антибиотики; их необходимо принимать по крайней мере 10 дней.

• Ацетаминофен или другие продаваемые без рецепта обезболивающие, а также лекарства для снижения температуры рекомендуются, чтобы уменьшить дискомфорт. Не давайте аспирин детям до 16 лет, поскольку это может вызывать потенциально опасное для жизни заболевание.

• Полоскание горла раствором соли несколько раз в день может уменьшить воспаление горла.

К местным методам лечения относятся:

  • полоскание миндалин;
  • промывание лакун небных миндалин;
  • введение антибактериальных и антисептических препаратов в небные миндалины;
  • физиотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия;
  • ароматерапия в виде полосканий и ингаляций;
  • санация полости рта;
  • санация полости носа и околоносовых пазух;
  • общая терапия.

Эффективность каждого из этих методов варьируется в зависимости от степени развития заболевания и от состояния защитных сил организма. Так, полоскание горла растворами антисептиков, лекарственных трав и другими средствами при хроническом тонзиллите не настолько эффективно, как при лечении ангины или фарингита. Это объясняется тем, что при полоскании орошается лишь зевная поверхность миндалин и остаются недоступными лакуны, в которых и находятся микробы. Но и пренебрегать полосканием не стоит, хотя бы часть инфекции можно из организма удалить.

Промывание лакун с помощью специального шприца — это один из самых надежных методов санации миндалин, особенно если оно проводится курсами от 2 до 4 раз в год. Кроме того, что при промывании удаляется гной, еще и лекарство попадает непосредственно на миндалины. Сложность здесь в том, что хотя процедура и безболезненна, но и дети, и взрослые не очень любят, когда у них в горле проводят какие-то манипуляции. Но надо собраться с силами и выполнить все назначения врача, избавиться от хронического процесса и после этого делать все необходимое, чтобы никогда и ничем не болеть.

• Если развивается нарыв, может потребоваться хирургический дренаж.

Консервативное лечение хронического тонзиллита проводят с целью ликвидировать или уменьшить число обострений патологического процесса, добиться исчезновения или уменьшения выраженности объективных признаков заболевания и его токсико-аллергических проявлений. Лечение включает методы местного воздействия на миндалины и общеукрепляющую терапию.

Наиболее эффективным методом местного воздействия является промывание тонзиллярных лакун различными антисептическими растворами: диоксидина, мирамистина, октанисепта, эктерицида, фурацилина и др.

В основе метода — чисто механическое вымывание патологического содержимого лакун, их санация и восстановление дренирующей функции. Курс лечения состоит из 12 — 15 промываний лакун миндалин, которые проводят через день; в течение года рекомендуется провести 2 — 3 курса промываний.

Среди методов консервативного лечения важное место занимают различные физиотерапевтические процедуры. СВЧ-терапия, УВЧ на подчелюстную область, УФО на миндалины, лазеротерапия, магнитотерапия, грязелечение и др. Обязательным компонентом консервативного лечения является применение средств, повышающих резистентность организма: витаминов (С, группы В, Е, К); иммунокорректоров (полиоксидония, гепона, дерината и др.), вакцин (имудона, ИРС-19, рибомунила и др.).

При хроническом тонзиллите применяют и полухирургические методы лечения: криотонзиллотомию, рассечение лазером устий тонзиллярных лакун, гальванокаустику миндалин и др.

• Если тонзиллит становится хроническим или размер миндалины мешает дыханию или глотанию, может рекомендоваться тонзиллэктомия. Эта процедура часто делается амбулаторно.

При простой форме заболевания ее рекомендуют проводить в том случае, когда консервативное лечение, проведенное комплексно 2 — 3 курсами, оказалось неэффективным. При токсико-аллергической форме заболевания I степени операция также показана, если после 1—2 курсов консервативного лечения не удалось достичь достаточного эффекта. При токсико-аллергической форме II степени тонзиллэктомия показана безотлагательно.

В целях обезболивания используют местную анестезию 1%-ным раствором новокаина или лидокаина или наркоз. Миндалину берут на зажим, по борозде между миндалиной и передней дужкой производят дугообразный разрез слизистой оболочки размером 1 — 1,5 см. Через разрез распатором или элеватором экстракапсулярно отсепаровывают на всем протяжении переднюю дужку и верхний полюс миндалины, берут его на зажим и тем же элеватором (или распатором) отсепаровывают заднюю дужку. Далее большой острой ложкой миндалину отсепаровывают до нижнего полюса. При наличии рубцовых сращений, не поддающихся тупой сепаровке, последние рассекают ножницами. На нёбную миндалину накладывают режущую петлю и обязательно ее отсекают, а не отсепаровывают.

Читайте также:  Болезнь недомогание общая слабость

Наиболее частым осложнением при тонзиллэктомии является кровотечение — артериальное, венозное или паренхиматозное. Различают первичные кровотечения, возникшие непосредственно при проведении тонзиллэктомии, и вторичные, которые могут появляться как в первые часы послеоперационного периода, так и на 2 -5-е сутки и в более поздние сроки.

Было время, когда считалось, что это самый быстрый, надежный и эффективный метод борьбы с тонзиллитом, отитом и другими заболеваниями, подстерегающими ухо-горло-нос. Инфицированные и воспаленные миндалины становятся производителями и рассадниками бактерий, которые норовят расползтись по всему организму, а уж по тем органам и системам, которые рядом, — в первую очередь. Так что желание положить конец существованию миндалин как вместилищу и распространителю инфекции вполне обоснованно.

Но тут следует задуматься о том, что в природе нет ничего случайного. Если миндалины существуют, значит, на них возложена определенная функция. Легко ли придется организму обходиться без помощи миндалин, если их удалить? Очень даже не легко.

Миндалины — это барьер для патогенных микроорганизмов. И если их не будет, то одним барьером на пути бактерий станет меньше. Значит, инфекция будет сразу проникать глубже по дыхательным путям. Кроме того, воспалительные процессы в миндалинах, особенно в детстве, ведут к выработке стойкого иммунитета. Они становятся своего рода полигоном, на котором организм отрабатывает средства борьбы с инфекцией. Не будет этой «испытательной площадки» на прочность, организм не научится противостоять инфекциям всех мастей.

Значит, решая вопрос о том, целесообразно или нет удалять миндалины, надо исходить из того, имеется шанс восстановить их защитную функцию или нет. Если надежда есть, следует лечить миндалины. Если гнойные миндалины уже не защищают организм, а, наоборот, сами являются источником инфекции и не поддаются никакому лечению, то придется их удалить.

Доказано, что хронический тонзиллит:

  • ведет к формированию патологии сердца, суставов и почек;
  • создает реальные предпосылки к развитию дерматозов;
  • снижает иммунитет;
  • поражает печень, желчевыводящие пути;
  • осложняет течение церебральных недугов;
  • провоцирует нейроэндокринные расстройства: ожирение или похудание, отсутствие аппетита, жажду, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции;
  • отягощает течение шизофрении;
  • ослабляет функции поджелудочной железы и выделение фермента, разрушающего инсулин;
  • поражает щитовидную железу;
  • оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек.

Из всего перечисленного можно сделать вывод о том, что хронический тонзиллит не является безобидным заболеванием.

Хронический воспалительный процесс в зоне глоточного лимфоэпителиального кольца и небных миндалин оказывает влияние на весь организм, нарушает его защитные функции и провоцирует развитие массы заболеваний. Следовательно, хронический тонзиллит надо рассматривать как очаговую инфекцию, элиминация (от лат. eliminare — изгонять) которой является исключительно важной частью сохранения здоровья человека в целом, а также успешного лечения сопутствующих заболеваний.

• Обычные меры борьбы с инфекцией могут помочь уменьшить количество заболеваний тонзиллитом.

• Главным является частое мытье рук, особенно зимой, когда микробы легче распространяются вследствие контакта в помещениях.

• Быстрое лечение ограничивает передачу инфекции.

• Обратитесь к врачу, если воспаление горла не проходит через 48 часов, особенно если оно сопровождается лихорадкой.

• Обратитесь к врачу, если воспаление горла ухудшается, особенно с одной стороны, несмотря на лечение антибиотиком.

Для того чтобы положить конец повторяющимся обострениям хронического тонзиллита, надо, как при любом хроническом заболевании, 2 раза в год, весной и осенью, проводить профилактику заболевания. Для этого рекомендации, которые даст врач, можно дополнить следующими средствами.

Полощите горло по 2-3 раза в день в течение месяца следующими составами.

Два больших, без зеленых ростков, зубчика чеснока растолките, залейте 1 стаканом кипяченого теплого молока, процедите и полощите горло, пока состав не остыл.

В стакан теплой кипяченой воды добавьте 1 ч. ложку яблочного уксуса, полощите горло, пока раствор не остыл.

Добавьте 1 ст. ложку травы чистотела в стакан кипящей воды, проварите в течение 5-10 минут на паровой бане, оставьте на полчаса отстаиваться, процедите, полощите горло, пока раствор горячий.

Можно использовать какой-то один из этих составов, можно чередовать их в течение дня или раз в десять дней — это дело ваше.

Затем в течение недели по 4 раза в день (детям и двух раз будет достаточно) рассасывайте таблетки антисептика.

Если по тем или иным причинам вы не хотите пользоваться лекарственными средствами, приготовьте состав для рассасывания из натуральных компонентов. Для этого смешайте 2 ст. ложки мелко натертой моркови, 1 ст. ложку меда, 5-10 капель аптечной спиртовой настойки прополиса, 3-5 капель раствора Люголя, 0,5 мл 5%-го раствора аскорбиновой кислоты из ампулы. У вас получится порция, достаточная для одной процедуры, которую надо проводить следующим образом. Маленькой ложечкой положите небольшое количество смеси на язык, прижмите к небу, просасывайте, а затем проглатывайте. За один раз используйте всю порцию (детям дозу уменьшите вдвое). Повторяйте 2 раза в день на протяжении 2-3 недель. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Для повышения защитных сил организма подойдут такие составы.

Смешайте 2 ст. ложки сока красной свеклы, четверть литра кефира, 1 ч. ложку сиропа шиповника, сок половины лимона. Примите всю порцию сразу. Проведите 3 курса по 10 дней каждый с десятидневным перерывом между ними. Для лечения малышей и дошкольников надо порцию разделить на две части и давать это вкусное лекарство утром и вечером.

Хорошо стимулирует иммунную систему такая смесь.

В стакан кипяченой воды добавьте 1 ч. ложку меда и 1 каплю раствора Люголя. Принимайте 1 раз в день после еды в течение 10 дней.

К сведению тех, кто не знает: раствор Люголя — это противомикробное средство, в состав которого входит 1 часть йода, 2 части калия йодида, 17 частей воды.

Стимулирующими и тонизирующими свойствами обладает смесь из листьев крапивы двудомной, цветков ромашки, травы тысячелистника. Смешайте травы в равных частях, возьмите 1 ч. ложку сбора, залейте 1 стаканом кипятка, добавьте 1 ч. ложку меда и пейте вместо чая в течение 10 дней.

Этот способ лечения больного горла при простуде хорошо известен любому оперному певцу.

Влейте в кастрюлю 1 стакан воды, насыпьте в нее полстакана подсолнечных семечек, кипятите в течение 15 минут. Затем семечки выбросите, а отвар снова прокипятите, добавив 1/4 стакана меда (лучше липового) и 1 ст. ложку коньяка. Пейте по 1 ст. ложке через каждые полчаса. Через сутки от болезни не останется следа.

Возьмите стакан горячей воды, 7 ч. ложек яблочного уксуса, 1 ч. ложку меда, хорошо перемешайте, пейте маленькими глотками, не давая жидкости остыть. Принимайте как можно чаще в течение дня.

О том, что лечить простуженное горло надо не противными таблетками и всякими прочими снадобьями, а вкусной едой и питьем, или, иначе говоря, диетой, было хорошо известно нашим далеким предкам.

Так, придворный лекарь Людовика XV рекомендовал их величеству в качестве лекарства от осипшего горла съедать пять сырых яиц в день либо запивать теплый перепелиный бульон подогретым красным вином.

Лекари Фландрии отдавали предпочтение растопленному салу каплуна (петуха), которое следовало пить всем простуженным гражданам. Логика их рекомендаций вполне понятна: пища, проходя через глотку, оказывает на ее слизистую оболочку термическое и химическое воздействие, которое может быть разным. Острое, соленое, жареное, грубое будет раздражать рыхлую поверхность ротоглотки и усиливать ее отек, а протертая, слизистая еда, напротив, смягчит оболочку, успокоит ее.

Именно потому при больном горле нужно выпивать как можно больше жидкости, она увлажняет слизистую, а также смывает с нее остатки разрушенных клеток и токсические вещества, которые выделяются микроорганизмами. 2-2,5 л теплой (а не горячей, как считают многие) жидкости в сутки будут не лишними.

Значение имеет и кислотность того, что вы пьете. Сильнокислая среда (клюквенный морс, соки цитрусовых и ананаса, газированные напитки) способствует размножению микроорганизмов. Значит, надо отдать предпочтение щелочному питью: воде, чаю, какао, отварам лекарственных растений или ягодным нектарам.

Перво-наперво следует укрепить организм.

Для этого все традиционные оздоровительные средства хороши. Нам всем они прекрасно известны:

  • разумный режим труда и отдыха;
  • достаточный сон;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • посильная физическая нагрузка;
  • занятие физкультурой и спортом;
  • рациональное питание;
  • закаливание;
  • отказ от вредных привычек (и это не только спиртное и курение, но и долгие часы, проведенные у телевизора, обильные трапезы на сон грядущий, переживания по пустякам и т. д.);
  • своевременное лечение хронических заболеваний и очагов инфекции в организме (среди которых на первом месте кариозные зубы).

источник

[Хронический тонзиллит] – это заболевание верхних дыхательных путей, которое, в случае ненадлежащего лечения дает весьма серьезные осложнения на многие органы человеческого организма.

При этой болезни воспаляются небные миндалины, которые исполняют роль защитников организма.

В итоге, образуется определенный иммунитет к тому или иному заболеванию. Но такой уникальной способностью обладают только здоровые небные миндалины.

Однако они сами могут быть подвержены инфекциям, вследствие чего возникает хронический тонзиллит.

[Хронический тонзиллит] возникает по различным причинам.

Хроническая природа заболевания нередко является следствием острой формы тонзиллита, вызванной такими бактериями, как стрептококк, стафилококк, энтерококк. Если медикаментозное лечение было назначено неверно, или пациент недолжным образом принимал лекарства, то в итоге развивается хронический тонзиллит.

Длительные инфекции ротовой полости. Это может быть парадонтоз, характеризующийся гнойными абсцессами; гингивит – болезнь, при которой возникает кровоточивость и боль десен, а также появляются язвы; грибковые инфекции, отличающиеся белым творожистым налетом на языке, щеках, деснах; стоматит — образует гнойные эрозии и язвы на языке, оболочке щек и десен.

Нарушение дыхательных функций носа. Дыхание может быть осложнено из-за увеличенных носоглоточных миндалин (аденоидов), постоянных насморков, деформированной носовой перегородки, полипов.

Болезни пазух носа. К ним относится гнойный гайморит, синусит и пр.

Кариес зубов. Инфекция кариесного зуба создает весьма благоприятную микрофлору для возникновения хронического тонзиллита.

Каждая из этих причин способствует развитию хронического тонзиллита.

При хроническом тонзиллите можно наблюдать следующие симптомы.

Запах изо рта

Пораженные миндалины увеличиваются, становятся неоднородными, рыхлыми, их каналы расширены. В каналах могут застревать кусочки пищи и развиваться процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Воспаленные миндалины выделяют некий секрет — казеозные пробки – рыхлые комочки с гнилостным запахом.

Помимо этого, при данном заболевании гланды могут выделить около 200 мл гноя, который проглатывается пациентом, и это нарушает нормальную работу желудка. Все эти причины и вызывают неприятный запах.

Боль в языке при глотании

Причиной этого симптома являются увеличенные миндалины. Кроме того, при хроническом тонзиллите иногда воспаляются близлежащие лимфоузлы, которые приводят к усилению боли в языке.

Боль в горле

При хроническом тонзиллите пациенты жалуются, в первую очередь, на боль, першение и саднение в горле, чувство постороннего предмета в глотке.

Язвы в полости рта

Иногда при обострении хронического тонзиллита на миндалинах появляются мелкие гнойнички и язвы (фолликулы), которые могут переместиться в ротовую полость.

В итоге язвы можно обнаружить на языке, щеках и т. д. Данный симптом лечится отдельно. Язвы на языке лечат с помощью спреев, антисептиков и мазей.

Головная боль, головокружения и [температура]

Характерным признаком при хроническом тонзиллите можно назвать наличие постоянной температуры 37-37,5 0C, при этом температура нарастает ближе к вечеру.

Общая слабость и чрезмерная утомляемость

Пациент тяжело выполняет обычную работу, испытывая наплывы слабости.

Существует две формы хронического тонзиллита – компренсированная и декомпренсированная. При компренсированной форме защитная функция миндалин работает, инфекции не распространяются далее по организму

Здесь выражены только лишь симптомы самого заболевания.

При декомпренсированной форме, помимо проявления признаков хронического тонзиллита, появляется много других болезней.

Хронический тонзиллит в этом случае серьезно влияет на способность гланд осуществлять свои «прямые обязанности».

Ослабевает иммунитет организма, и, как правило, возникают самые разные осложнения и последствия данного заболевания.

При неграмотном лечении или его отсутствии возможно возникновение нескоторых осложнений и последствий.

Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке. Причиной данного осложнения является распространение инфекции с небных миндалин.

При паратонзиллярном абсцессе возникает нарастающая боль в горле и в языке, высокая температура (до 40°C), увеличение лимфоузлов, слабость, головная боль, образование гноя.

Коллагеновые болезни

Довольно часто хронический тонзиллит играет роль трамплина для появления недугов, при которых появляется системное поражение соединительных тканей и сосудов.

В качестве осложнения заболевания может проявиться ревматизм сердца и суставов, полиартрит, красная волчанка, склеродермия и пр.

Заболевания кожи
Наблюдения показывают, что у пациентов с псориазом довольно часто воспалены небные миндалины. Нередко развивается нейродермит, вульгарные угри, атопический дерматит, узловатая эритема.

Читайте также:  Болезни почек общая слабость

Болезни глаз
Иногда последствия хронического воспаления миндалин приводят к ухудшению зрения.
При этом возможно ослабление аккомодационного аппарата глаз, развитие близорукости, появление болезни Бехчета, которая проявляется не только на глазах, но и на языке, внутренней поверхности губ.

Осложнения на легкие
Патология в небных миндалинах приводит к появлению неспецифических болезней легких: обостряется хроническая пневмония (причем ее течение – довольно тяжелое), эндогенный перибронхит и пр.

Осложнения на печень
Исследования показали, что хронический тонзиллит пагубно влияет на печень и ее желчевыводящую систему.

Если у пациента уже были какие-либо заболевания печени, то происходит их серьезное усложнение. Некоторые формы гепатита, например, становятся хроническими.

Нервная система
Последствия воспаления небных миндалин могут затронуть и нервную систему.

В качестве расстройства может выступать мигрень (сильная головная боль), синдром Меньера (звон в ушах, головокружение, потеря ориентации тела в пространстве), синдром Рейно (похолодание, онемение, боль в кистях рук), состояния, которые характеризуется общей слабостью, утомляемостью при различных видах нагрузок и непреодолимой зевотой.

Эндокринная система
При заболевании гланд страдает щитовидная железа, в частности, повышается ее гормонообразующая функция. Постепенно это ведет к развитию различных заболеваний.

Иногда пациент слишком набирает массу тела или, напротив, худеет, нарушается аппетит, возникает жажда, обильное потоотделение, сбивается месячный цикл у женщин, страдает мужская потенция, развивается и усугубляется сахарный диабет.

[Репродуктивная система женщин]
Хронический тонзиллит весьма пагубно влияет на репродуктивную женскую систему. Многие исследования показали, что существует взаимосвязь между этим заболеванием и изменением гормонального уровня.

В итоге, это приводит к появлению эндометриоза, аденоматоза и миомы матки.

Кроме перечисленных осложнений и последствий хронического тонзиллита, существует еще огромный список заболеваний, возникающих вследствие этой болезни.

Поэтому, если вы почувствуете первые симптомы тонзиллита, не затягивайте и отправляетесь немедленно к врачу, чтобы не допустить развития хронической формы и не получить букет дополнительных болезней.

источник

Хронический тонзиллит — инфекционно-аллергическое заболевание нёбных миндалин, имеющее затяжной характер. Воспалительный процесс протекает в тканях глоточного лимфоидного кольца, в первую очередь в нёбных миндалинах. Они представляют собой иммунный барьер дыхательных путей. Это определяется расположением их у входа в глотку и гортань, где они подвергаются воздействиям неблагоприятных внешних факторов, в том числе инфекционных. При снижении их барьерной функции они сами становятся очагом постоянной инфекции. В результате – интоксикация организма, развитие заболевания, осложнений на фоне сниженного иммунитета. Лечение хронического тонзиллита – одна из актуальных проблем современной оториноларингологии.

Пациенты с хроническим тонзиллитом должны находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога. Врач выбирает, как лечить каждого конкретного пациента, в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Хронический тонзиллит – это стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин с общей инфекционно-аллергической реакцией. Развитию воспаления способствует анатомическое строение миндалин, наличие в них лакун в виде ветвящихся щелей. В них могут скапливаться омертвевшие клетки микроорганизмов и продукты их жизнедеятельности. Очищение лакун затруднено, что провоцирует развитие заболевания.

Хронический тонзиллит обычно развивается после перенесённой ангины. Процесс воспаления в миндалинах не завершается, выздоровления не происходит. Тонзиллит переходит в хроническую форму. Причин этого несколько: некачественное или незаконченное лечение ангины, наличие хронического ринита, гайморита, кариозных зубов. Влияют на развитие заболевания внешние факторы:

· нерациональное питание, в частности дефицит витаминов;

· профессиональные и условия работы;

· пылевое и бактериальное загрязнение воздуха.

Множества микроорганизмов заселяют верхние дыхательные пути, ротовую полость, носоглотку здорового человека (стрептококки, стафилококки, пневмококки, различные бациллы, грибки, хламидии, микоплазмы, вирусы) и мирно сосуществуют. Чаще всего бактериологические анализы с поверхности миндалин выделяют стрептококк (в 80%) и стафилококк. Но при наличии неблагоприятных факторов, при ослаблении иммунитета микробы могут приобрести патогенные свойства. Из очагов воспаления токсины и прочие продукты жизнедеятельности микроорганизмов распространяются по всему организму, вызывая интоксикацию.

Первичным звеном в патогенезе хронического тонзиллита считают иммунодефицитное состояние организма, когда он не может собственными защитными механизмами противостоять возникновению и развитию заболевания

Хронизации процесса способствуют:

· неэффективно леченный острый тонзиллит;

· наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и околоносовых пазухах (кариозные зубы, стоматиты, аденоиды, искривления носовой перегородки, фарингиты, гаймориты).

Установлена наследственная предрасположенность к заболеванию хроническим тонзиллитом.

Диагноз «хронический тонзил­лит» ставится вне периода обострения (ангины). Лишь через 2—3 недели после выздоровления при осмотре больного возможно достоверно определить симптомы хронического воспаления нёбных миндалин. Основными жалобами больных считают частые ангины в прошлом, 2—3 раза за год, нередко – 5-6 раз.

Специалисты дифференцируют хронический тонзиллит по степени тяжести на 2 фазы:

· компенсированную, когда у больного нечастые ангины, невыраженные местные признаки воспаления миндалин, нет поражений других органов;

· декомпенсированную, характеризующуюся частыми, более 4 раз в году, обострениями, осложнениями в виде абсцессов, наличием заболеваний, причинно связанными с тонзиллитом (поражениями сердца, суставов, почек), отсутствием эффекта от лечения.

По клиническим признакам заболевание разделяют тоже на 2 формы:

Простая форма хронического тонзиллита выглядит, как часто повторяющаяся ангина. Между обострениями больные не предъявляют выраженных жалоб на самочувствие. Отмечается некоторая общая слабость, периодически быстрая утомляемость. Пациенты отмечают неприятные ощущения при глотании, субфебрильную температуру тела, общий дискомфорт, сухость в горле, гнилостный запах изо рта.

При осмотре пациента выявляются местные признаки:

· в зеве рыхлость и отёчность гланд;

· утолщение и отёчность дужек мягкого нёба;

· рубцовые изменения тканей миндалин, спайки их с мягким нёбом;

· в лакунах гнойное отделяемое, пробки;

· увеличены подчелюстные, передние шейные лимфатические узлы.

Признаки токсико-аллергической формы I степени:

· стойкие эпизоды субфебрильной температуры тела;

· выраженные слабость, разбитость, недомогания; быстрая утомляемость, постоянное ощущение усталости, снижение работоспособности;

· периодическая болезненность суставов;

· увеличенные и болезненные при прощупывании шейные и подчелюстные лимфоузлы, не связанные с другими очагами инфекции;

· нарушения сердечной деятельности функционального характера во время ангин;

· изменения результатов лабораторной диагностики недостаточно информативны, скорее говорят о сопутствующих заболеваниях.

Признаки токсико-аллергической формы II степени:

· более выраженные функциональные нарушения сердечной деятельности (отмечаются изменения на ЭКГ);

· жалобы на боли в сердце, артралгии во время и вне обострения хронического тонзиллита;

· повышение температуры тела;

· заболевания почек, сердца, сосудистой системы, суставов, печени, других органов и систем, вплоть до ревматоидного артрита, гломерулонефрита, подтверждённые клиническими и лабораторными методами диагностики.

Местные, более выраженные, признаки характерны для токсикоаллергической формы. Наличие гнойных пробок в миндалинах говорит о скоплениях в лакунах и криптах микроорганизмов, разрушенных частиц тканей.

Сами по себе пробки опасности не представляют. Они доставляют больному некоторый дискомфорт: ощущение инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта. Прогрессирующее течение хронического тонзиллита на фоне низкой иммунной защиты может привести к осложнениям. Вот чем потенциально опасен затяжной хронический тонзиллит с пробками в миндалинах:

· абсцедирование (паратонзилярные, заглоточные абсцессы);

· распространение гнойной инфекции в ткани грудной клетки при молниеносном течении может привести к трагическому исходу;

· тонзиллогенный сепсис, общее заражение организма – самое опасное осложнение.

Учитывая причинные и провоцирующие факторы развития заболевания, вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда практически невозможно. Для этого должны быть ликвидированы все болезнетворные микроорганизмы, все неблагоприятные факторы внешней среды, предупреждены и вылечены сопутствующие заболевания, осложняющие течение хронического тонзиллита. Если бы хроническое заболевание можно было бы вылечить, то в этом случае его не называли бы хроническим.

Наследственная предрасположенность к заболеванию сохраняется пожизненно. Врождённый иммунитет и приобретённые защитные механизмы сложно привести в идеальное состояние.

Изменения в миндалинах после обострений необратимы, но создать больному условия для предупреждения рецидивов и развития осложнений возможно.

Перед тем как лечить хронический тонзиллит у взрослых пациентов, необходимо провести санацию дремлющих очагов инфекции. Рекомендуется вылечить кариозные зубы, стоматит, заболевания носа и околоносовых пазух, а также, проводить мероприятия по улучшению носового дыхания.

Тактику лечения выбирает врач. В зависимости от формы и стадии хронического тонзиллита назначается консервативное либо хирургическое лечение.

Первое назначается, если у больного простая компенсированная форма заболевания. Лечение хронического тонзиллита вне обострения можно проводить на дому. Но как лечить в домашних условиях, как наблюдать — решает врач-отоларинголог.

Консервативное лечение включает местное воздействие на миндалины и общеукрепляющую терапию. Народные средства не заменяют официальную терапию, но при грамотном сочетании дают хороший эффект:

· лечение медикаментами по назначению врача;

· лечение народными средствами;

· физиотерапия в условиях дома или в поликлинике.

Лечить хронический тонзиллит у взрослых вне обострения можно следующими методами:

· полосканием горла антисептиками;

· обработкой миндалин при помощи спрея;

· промыванием лакун антисептиками, которое проводится в амбулатории специалистом.

Противорецидивное лечение проводится один раз в три-четыре месяца. По показаниям чаще.

Помимо консервативного лечения применяется хирургическое. Миндалины удаляют в случаях неэффективной терапии хронического тонзиллита. Абсолютным показанием для тонзиллэктомии является токсико-аллергическая форма в стадии декомпенсации.

Для полосканий горла применяются водные растворы фурациллина, хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, гексэтидин. Они обладают болеутоляющим, антимикробным, регенерирующим (восстановительным) действием.

При лечении хронического тонзиллита у взрослых применяются препараты в виде спреев:

· антисептические (Гексорал, Хлорофиллипт, Люголь, Орасепт);

· увлажняющие (Аква Марис, Аква Лор);

· противовоспалительные и обезболивающие (Антиангин, Тантум Верде, Пропасол).

Применение спреев имеет свои плюсы:

· местное и быстрое воздействие;

· мелкие частицы распыления, максимально доступны;

· точная дозировка, благодаря специальным клапанам;

К минусам можно отнести противопоказания:

· бронхоспазмы и бронхообструкции;

· гиперчувствительность к составляющим;

· беременность и кормление грудью.

При лечении хронического тонзиллита показаны антигистаминные средства:

Для укрепления защитных сил организма рекомендуются препараты иммуностимулирующего действия:

· Интерферон в виде свеч, спрея, таблеток;

· Амиксин в таблетированной форме;

· Виферон в форме ректальных свечей.

Промывание лакун миндалин проводится врачом. Применяются растворы фурациллина, борной кислоты, лактата этакридина (риванола), перманганата калия, а также минеральной и щелочной воды, пелоидина, интерферона, йодинола и другие. Процедура проводится с помощью специального шпри­ца с длинной изогнутой канюлей.

В современной медицине для промывания используют аппарат Тонзиллор ММ. Принцип действия прибора основан на вакуумном и ультразвуковом воздействии на пораженные инфекцией и воспалением ткани органов.

Отзывы специалистов о применении аппаратной процедуры положительные: после курса лечения удлиняются периоды ремиссии, менее выражены признаки хронического тонзиллита и фарингита.

Применение антибиотиков необходимо на этапе обострения болезни. Стабильный авторитет держат препараты пенициллинового ряда. Они применяются при обострении тонзиллита и используются в целях профилактики таких осложнений, как ревматизм и гломерулонефрит, вызываемых гемолитическими стрептококками.

Сегодня актуальны полусинтетические таблетированные препараты, такие как:

Признанными лидерами сегодня считаются ингибиторозащищённые пенициллины, стойкие к ферментам микробов за счёт добавления клавулановой кислоты:

При аллергических реакциях на пенициллины назначаются цефалоспорины:

В случаях неэффективности лечения применяют макролиды:

Вне обострений антибактериальное средство не показано, так как способствует привыканию к препарату и образованию лекарственноустойчивых форм микроорганизмов. Применение антибиотиков в период ремиссии не оправдано.

Тонзилотрен – гомеопатический препарат. В составе Тонзилотрена 5 компонентов. По данным инструкции эффективен в комплексной терапии при:

· восстановлении после операции тонзилэктомии: способствует быстрому заживлению слизистой.

Фармакокинетика Тонзилотрена не изучена. Разработчики средства объясняют это чрезвычайно малыми количествами составляющих компонентов. Не изучен механизм воздействия его на организм больного, нет клинических данных о взаимодействии с другими лекарствами от тонзиллита.

Гомеопатических препаратов нет ни в одном официальном руководстве по лечению. В стандарты лечения они не входят. Эффективность действия их основывается на вере человека в пользу от лечения.

Отзывы пациентов о Тонзилотрене при лечении заболеваний миндалин различные — от положительных до нейтральных и отрицательных в равной степени.

Доказательная, научная медицина оценивает эффект гомеопатии как «эффект плацебо». В качестве официального средства Тонзилотрен для лечения острого и хронического тонзиллита не применяется.

Тонзилгон – растительный препарат, применяется для симптоматического лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Его назначают как самостоятельный препарат в лечении негнойных процессов, так и в комплексной терапии гнойных инфекций. Растительные компоненты препарата обладают антисептическими и противовоспалительными свойствами, уменьшают отёк слизистой оболочки носоглотки.

При лечении Тонзилгоном отмечают около 88% положительных отзывов больных о препарате: заболевание протекает легче, выздоровление наступает быстрее. Отзывы специалистов в основном положительные. К минусам относят многократность приёма – 6-7 раз в день, не бюджетная стоимость.

Лечение тонзиллита у взрослых народными средствами нацелено на удаление из миндалин болезнетворных микроорганизмов, укрепление общего и местного иммунитета.

Среди народных методов, с помощью которых лечится тонзиллит, на первых план выходит такой способ, как полоскание горла:

источник