Меню Рубрики

Перелом бугристости седалищной кости

Анатомически седалищная кость размещена в заднем и нижнем отделе вертлужной впадины, состоит из тела и ветвей. Отходящая от ее тела ветвь имеет утолщение – седалищный бугор, а нижняя часть сращена с нижней ветвью лобковой кости. Сильные сокращения мышц вследствие нескоординированных порывистых движений, а также падения на седалищные бугры могут привести к переломам седалищной кости.

При падениях на седалищные бугры наиболее распространены такие виды переломов седалищной кости, как переломы седалищных бугров, односторонние и двусторонние вертикальные переломы таза. В результате же сильных сокращений мышц достаточно часто случаются переломы седалищной кости в виде отрывных переломов подвздошных костей бугра.

Переломы седалищной кости представляют собой достаточно тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата человека, а их частота составляет порядка 10% от всех травматологических повреждений.

Если имеет место изолированный перелом седалищной кости, то прогноз течения такого повреждения благоприятен, а риск осложнений минимален. Такие переломы возникают в основном вследствие прямого травмирования.

Закрытые переломы седалищной кости могут быть как одиночными, так и множественными. Если перелом одиночный, то наиболее часто травмируется переднее полукольцо в форме бабочки, образованное седалищными костями.

Крайне часто переломы седалищных костей развиваются вследствие падения на ягодицы либо сдавливания таза. Пациенты жалуются на боли в области падения, которые усиливаются при движении нижних конечностей, в частности при сгибании голени.

Для адекватной диагностики переломов седалищных костей важен корректный сбор всех деталей анамнеза травмы, особенно позы при падении. Также необходим осмотр больного. Пациенты не всегда находятся в сознании вследствие болевого шока, а такие внешние проявления, как гематомы в местах переломов, нередко развиваются спустя несколько часов после травмы. Методом объективной диагностики переломов седалищных костей является рентгенография.

Лечение переломов седалищных костей в обязательном порядке включает в себя обезболивающую терапию. Наиболее комфортным для пациентов является положение лежа на спине в позе «лягушки»: ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах, бедра поворачиваются кнаружи, колени разводятся, а стопы смыкаются. С целью ее обеспечения могут быть использованы как специализированные ортопедические кровати, так и обычные кровати, оснащенные специальными валиками. Такие валики подкладывают пациентам в области тазобедренных и коленных суставов.

Основное значение в лечении отводится соблюдению постельного режима, продолжительность которого составляет не менее 4-х недель. При этом восстановление функций пострадавшей конечности возможно по истечении 7-ми недель. Далее рекомендована реабилитация в виде физиотерапии и лечебной физкультуры.

При множественных переломах седалищных костей возможно развитие различных осложнений, а также повреждение внутренних органов пациентов – мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, кишечника, внутренних половых органов. Нередко могут возникать сильнейшие травматические кровотечения. Такие переломы возникают при автомобильных авариях, обрушениях зданий, землетрясениях.

Последствиями переломов седалищных костей может стать посттравматическая инфекция и даже сепсис, задержка срастания костей, а также неправильное срастание или несрастание.

Также в области перелома может отмечаться повреждение сосудов, мышц, нервов и сухожилий, развитие парестезий вследствие травматической компрессии, остеомиелитов и остеоартритов.

В наиболее тяжелых случаях могут развиться укорочения конечностей, атрофия и гипотрофия ягодичных мышц, контрактура тазобедренных суставов.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

источник

Седалищная кость — это одна из составляющих таза человека. Она выполняет одновременно несколько функций: защищает органы тазовой полости и участвует в образовании тазобедренного сустава. Переломы этой кости считаются опасным явлением, поскольку полноценная фиксация в этой области затруднена. Методы лечения подобной травмы назначаются индивидуально, в зависимости от типа перелома и наличия осложнений.

Седалищная кость в сочетании с лобковой и подвздошной образуют тазовую — самую крупную тазовую кость в организме человека. Эти сегменты у взрослого человека плотно срастаются в области вертлужной впадины — места, к которому крепится бедренная кость для образования тазобедренного сустава.

Седалищная кость расположена у основания позвоночника, а в ее анатомическом строении выделяют 2 основные части:

  • тело — принимает участие в образовании вертлужной впадины;
  • ветвь — соединяется с противоположной под углом, формируя седалищный бугор.

Кости таза — это резервуар для внутренних органов. Они прочные, поэтому случаи их переломов диагностируют реже, чем травмы трубчатых костей. Повреждения представляют опасность для жизни человека, поскольку всегда остается риск разрыва кишечника острыми костными отломками.

Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которую сложно получить в быту. Таз человека очень прочный и способен выдержать значительную нагрузку. Однако и тазовые кости могут быть повреждены, если не рассчитать механическое давление на них. Среди наиболее распространенных причин переломов можно выделить:

  • неудачное падение на ягодицы, особенно на лед или другую твердую поверхность;
  • чрезмерное сдавливание костей таза;
  • ДТП с усиленным давлением или ударом в область таза;
  • травмы, связанные со спортом.

В зависимости от характера травмы перелом седалищной кости может быть стабильным или нестабильным. В первом случае анатомическое строение тазового кольца остается без изменений — это структура, образованная тазовыми костями (в том числе седалищной, лобковой и подвздошной) и крестцом. Нестабильные переломы происходят с нарушением целостности тазового кольца, поэтому более опасны для человека. Отломки седалищной кости могут менять свое расположение при любом движении в тазобедренном суставе, после чего они травмируют внутренние органы.

Симптомы переломов седалищной кости отличаются в зависимости от его особенностей. Травма редко бывает изолированной — чаще она возникает в комплексе с масштабными повреждениями мягких тканей. Однако выделяют определенные признаки, которыми проявляется перелом именно этой структуры.

Если перелом седалищной кости стабильный, локализуется с одной стороны на кости, которая не принимает участие в образовании тазового кольца:

  • местная болезненность;
  • отечность тканей вокруг места перелома;
  • синдром «прилипшей пятки» — в положении лежа на спине невозможно поднять ногу, прямую в коленном суставе.

Также может произойти односторонний или двусторонний перелом седалищной кости, которая принимает участие в формировании тазового кольца. Идентичные признаки возникают и при повреждении седалищной кости с одной стороны и лобковой — с другой:

  • наличие местного очага болезненности, которая увеличивается при попытках повернуться или лечь на бок;
  • положительная реакция на тест «прилипшей пятки».

Наиболее тяжелая клиническая картина возникает у тех пациентов, у которых сломана седалищная кость с нарушением целостности тазового кольца. Эту травму можно определить по ряду характерных симптомов:

  • острая боль в области перелома и вокруг нее;
  • положительный ответ на синдром «прилипшей пятки»;
  • пациент вынужден находиться в позе, когда его ноги согнуты в коленных суставах и отведены в стороны (поза лягушки).

Более подробную диагностику проводят инструментальными методами. Чаще всего диагностируют закрытые переломы седалищной кости. Отломки не меняют расположение, поэтому лечение проходит быстро и без последствий. При переломе седалищной кости без смещения внутренние органы не травмируются, если пострадавший не будет совершать резких движений и усугублять ситуацию.

Перелом седалищной кости — это серьезная болезненная травма. Пациент испытывает травматический шок с резким угнетением функций всех систем органов. Болевой шок развивается более, чем у трети пациентов с простым переломом таза. Если травма сочетается с повреждением целостности внутренних органов, шоковое состояние возникает в 100% случаев. Оно проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, появлением холодного пота, снижением артериального давления одновременно с учащением сердцебиения, а также обмороками.

Непосредственно в момент травмы или после нее могут проявляться следующие симптомы:

  • при повреждении уретры отломками седалищной кости — кровотечение из половых органов;
  • нарушение выделения мочи;
  • появление обширной болезненной гематомы;
  • визуальное изменение строения таза — он становится несимметричным, но пациент не может вернуть его в нормальное положение;
  • неспособность опираться на конечности;
  • выраженный болевой синдром, который особенно усиливается при попытках шевелить ногой или перенести на нее вес;
  • если повреждены стенки кишечника, наблюдаются кишечные кровотечения;
  • нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Первый признак того, что перелом произошел со смешением, — это кровотечения. В большинстве случаев пациент после травмы остается в шоковом состоянии и может не чувствовать боль. Переломы таза со смещением и без него требуют срочной госпитализации, при этом не стоит перевозить пострадавшего самостоятельно.

Первое, чем можно помочь пострадавшему, — вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания не стоит пытаться проанализировать травму, проводить тесты или любые другие манипуляции. До приезда врачей рекомендуется находиться в позе лягушки — лечь на спину, согнуть ноги в коленных суставах и развести их в стороны. Так болевые ощущения будут менее выраженными. Для снятия боли и предотвращения отечности можно принять обезболивающее средство, а к поврежденному участку приложить холодный компресс.

Цель диагностики при переломах таза — установить, какие кости были повреждены и на каком участке. Кроме того, важно определить характер перелома и наличие осложнений. Первое диагностическое исследование — рентгенография. На снимках отчетливо видны все кости и их отломки, а также некоторые внутренние органы.

Для дополнительной диагностики органов мочевыделительной системы используют контрастные вещества. Их вводят в просвет мочеиспускательного канала, а затем делают снимки. Таким образом можно определить целостность мочевыводящих путей. При подозрении на повреждение мочевого пузыря его обследуют методом цистографии.

Лечение перелома седалищной кости — это комплекс мер, направленных на восстановление ее целостности. В первую очередь больного необходимо доставить в больницу и при этом постараться не спровоцировать смешения костных отломков. В условиях стационара больной находится в положении лежа на спине, в позе лягушки, а его ноги помещают на невысокий валик.

Безоперационное лечение возможно при неосложненных переломах, если риск осложнений отсутствует. Первое условие терапии всех переломов — обездвиживание поврежденной кости. Для трубчатых костей конечностей удобно использовать гипсовые повязки, но при травмах таза этот вариант отсутствует. Есть несколько вариантов фиксации седалищной кости:

  • фиксирующий гамак, который поддерживает поясницу и таз, снимает все нагрузки с него;
  • шины Белера — жесткой конструкции, которая предотвращает все движения пациента в области перелома.

При условии надежной фиксации костей заживление происходит за 2—3 месяца. Лечение можно продолжать в домашних условиях, но важно соблюдать все рекомендации врачей.

Операция необходима для лечения осложненных переломов с повреждением внутренних органов. В ходе вмешательства хирург останавливает кровотечение, ушивает раны и обрабатывает их дезинфицирующими растворами. Кроме того, хирургическим методом можно восстановить целостность костей — для этого понадобятся металлические пластины.

Медикаментозная терапия назначается как при консервативном, так и при хирургическом лечении переломов таза. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:

  • антибиотики — для уничтожения патогенной микрофлоры и предотвращения ее попадания в рану;
  • противовоспалительные и обезболивающие средства;
  • препараты кальция и фосфора, витамины;
  • хондропротекторы —таблетки или мази, которые стимулируют регенерацию хрящевой и костной ткани.

Курс приема препаратов может продолжаться еще долго после снятия фиксаторов. На этом этапе средства можно использовать в форме мазей или кремов.

Не менее важный этап — это восстановление после перелома. Кости таза не смогут сразу нести большую нагрузку, поэтому возвращаться к привычной жизни придется постепенно. У врачей есть несколько рекомендаций, как быстро реабилитироваться и прийти в форму после перелома седалищной кости:

  • лечебная физкультура — упражнения на развитие прочности и эластичности мышц и связок, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями;
  • физиотерапия — процедуры для улучшения кровообращения, лимфооттока и регенеративных процессов в клетках, благодаря чему они быстро обновляются;
  • массаж — полезен только после устранения острого воспаления и боли;
  • диета — в рационе должно присутствовать большое количество продуктов с кальцием и витамином Д (молочная и кисломолочная продукция, сыр, орехи, растительные масла, рыба и другие).

Перелом седалищной кости — это серьезная травма. Даже после восстановления о серьезной спорте и интенсивных физических нагрузках можно забыть. Кости остаются хрупкими и склонными к повреждениям, особенно в пожилом возрасте.

При своевременном лечении переломы таза без смещения поддаются лечению. Однако в сложных случаях, при наличии осколков и смещении отломков могут проявляться опасные последствия перелома:

  • недостаточная скорость срастания отломков;
  • срастание кости в неправильном положении;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • укорочение ног;
  • контрактура (неподвижность) в тазобедренных составах;
  • попадание бактериальной микрофлоры и развитие гнойного воспаления;
  • необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий по восстановлению поврежденных внутренних органов.

Перелом таза и седалищной кости — это опасная травма. По сравнению с повреждениями других костей скелета, она случается гораздо реже, но чаще становится причиной опасных последствий. При подозрении на перелом костей таза не рекомендуется даже оказывать первую помощь пострадавшему — так можно спровоцировать смещение костных отломков и травмы внутренних органов. Лечение длительное, и даже после полного восстановления у пациента остается список ограничений.

источник

Седалищная кость представляет собой один из элементов тазобедренного сустава, расположенный в нижнем и заднем отделах вертлужной впадины и выполняющий роль своеобразного координатора движений.

Седалищная кость, равно как и другие костные сегменты таза, обладает повышенной прочностью, что обусловлено возложенными на данный элемент повышенными нагрузками. Тем не менее переломы седалищной кости диагностируются достаточно часто, и составляют порядка семи процентов от общего числа травм, получаемых пострадавшими.

Нарушение целостности может произойти вследствие падения с большой высоты, высоты собственного роста или внешнего физического воздействия. Терапия переломов седалищной кости таза является обязательной мерой, отсутствие лечения может привести к тяжелым для больного последствиям.

Для понимания специфики перелома седалищной кости необходимо рассмотреть особенности анатомического строения тазобедренного сустава. Данный элемент костного скелета, являющийся самым массивным, состоит из трех основных сегментов, к числу которых относят подвздошную, лобковую и непосредственно седалищную кости. Единая структура, образованная из приведенных элементов, составляет так называемое тазовое кольцо.

Необходимо также отметить, что до достижения человеком возраста двадцати – двадцати пяти лет, то есть, до момента фактического завершения роста скелета, отдельные элементы таза соединяются относительно эластичными хрящевыми тканями. После достижения данной возрастной отметки происходит окостенение хрящей.

Седалищная кость состоит из двух важных элементов: бугра и тела, формирующего вертлужную впадину, и выполняет ряд следующих функций:

Являясь достаточно крупной и массивной, седалищная кость является своеобразным барьером, защищающим органы таза от внешнего воздействия. Кроме того, данный элемент тазобедренного сустава выступает в роли опоры для верхней части туловища.

Выделяют четыре основных типа переломов седалищной кости, каждый из которых характеризуется набором определенных признаков. Две обширные группы, включающие закрытые и открытые типы травм, нередко сопряженные с повреждением мягких тканей, подразделяются, в свою очередь, на переломы седалищной кости без смещения и со смещением.

Кроме того, применяется дополнительный вариант классификации, выделяющий однооскольчатый и многооскольчатые переломы. Последний тип характеризуется в качестве наиболее тяжелого, нередко совмещенного с повреждениями лонной кости. Локальные повреждения костных тканей, являющиеся фактическими причинами нарушения анатомической целостности тазового кольца, а также неправильное срастание отдельных отломков может привести к асимметрии таза.

Переломы седалищной кости могут быть следствием ряда причин, где в качестве наиболее распространенных, диагностируемых особенно часто, называют:

  • Повреждения, полученные в дорожно – транспортных, железнодорожных авариях нередко являются следствием прямого травмирования, приводящего к получению закрытых переломов седалищной кости.
  • Травмы, получаемые при участии в видах спорта, отнесенных к разряду особо опасных.
  • Падения с большой высоты, а также падения, которые усиливаются фактическим ускорением тела, например, при наличии у пострадавшего тяжелой ноши или избыточного количества лишних килограммов.

Достаточно распространенным осложнением при получении травмы такого рода, называют отрыв бугра, являющийся следствием сильного сокращения мышечных тканей в момент получения удара.

Переломы седалищной кости приводят к возникновению ряда характерных симптомов, которые могут проявляться особенно выраженно на фоне различных осложнений. Типичными признаками травмы являются следующие:

  • Болевой синдром. Болезненные ощущения являются обязательными признаками переломов, независимо от их специфики, характеристик, степени тяжести. При этом важным аспектом является следующее: боль выражена явно как при физической активности пострадавшего, так и на фоне сохранения им полной или относительной неподвижности. Более того, болевой синдром может стать причиной тяжелого шокового состояния пострадавшего.
  • Обширные или незначительные внутренние кровоизлияния. На фоне получения травм таза нередко происходит повреждением мелких, а также крупных сосудов, разрыв которых проявляется в виде гематом.
  • Отечности тканей, проявление которых происходит через некоторое время после получения травмы.
  • Асимметрия тазобедренного сустава, конечностей, являющаяся следствием спазматических непроизвольных сокращений мышечных тканей.
  • Синдром прилипшей пятки, проявляющийся в отсутствии возможности поднятия пострадавшей конечности.

Перелом седалищной кости может быть также осложнен повреждением прямой кишки. На фоне подобной травмы характерным является проявление такого признака, как выделение некоторого количества гемолимфы из прямой кишки.

Перелом седалищной кости таза относится к разряду особенно тяжелых, опасных для пострадавшего видов травм, соответственно, проведение лечения необходимо осуществлять только в условиях стационара. До приезда врачебной бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • Под колени пострадавшего рекомендуется подложить плотный валик. Поднимать для этого конечности больного следует, соблюдая предельную осторожность, предупреждая возможное их смещение.
  • Для облегчения болевого синдрома следует дать больному любой сильнодействующий лекарственный препарат, обладающий анестезирующими свойствами.
  • Также для уменьшения боли можно приложить к пораженной области кусок льда, предварительно обернутый в плотную ткань. Повязки со льдом необходимо накладывать на десять минут через промежутки времени, равные десяти – пятнадцати минутам.

Самостоятельное перемещение, транспортировка пострадавшего, проведение лечения в неполном объеме или отсутствие врачебных мероприятия может привести к крайне негативным для больного последствиям, к числу которых относят смещение костных отломков седалищной кости, повреждение крупных кровеносных сосудов.

Для определения локализации полученного перелома седалищной кости, а также степени тяжести повреждения используются аппаратные методы исследования, наиболее распространенным среди которых является рентгенография. При получении результатов в недостаточном объеме возможным является привлечение вспомогательных методов исследования, к группе которых относят компьютерную, а также магнитно – резонансную томографию.

Терапия переломов седалищной кости избирается соответственно типу полученной травмы, ее особенностям, а также сопутствующим осложнениям, если таковые присутствуют. Выделяют несколько основных вариантов лечебной тактики, которые могут применяться как отдельно, так и комплексно:

  • При локальных повреждениях мягких тканей, а также на фоне нарушений анатомической целостности кровеносных сосудов безотлагательным является проведение хирургического вмешательства.
  • Для устранения болевого синдрома, предупреждения развития шокового состояния сразу после поступления больного в стационар практикуется введение наркотических анестезирующих средств, обладающих выраженными обезболивающими свойствами.
  • При многооскольчатых переломах седалищной кости требуется задействование специального аппарата, который позволяет зафиксировать отдельные сегменты костных тканей в анатомически верном положении до полного их сращивания, то есть, восстановления естественной структуры.
  • При переломах седалищной кости, отягощенных смещением, необходимым является применение специальной растяжки, которая позволяет восстановить целостность поврежденного сегмента.
  • Лечение незначительных травм сопровождается наложением фиксирующей гипсовой повязки, а также требует от пациента обязательного соблюдения постельного режима на протяжении первых нескольких суток после получения повреждения.

На протяжении первичного этапа терапии поврежденной седалищной кости пациенту требуется принимать лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами. Их прием позволит предупредить присоединение воспалительных процессов, а также различного рода инфекций. Кроме того, для более быстрого восстановления тканей пострадавшему необходимо соблюдать режим рационального питания, основанный на потреблении продуктов, обогащенных большим количеством кальция, а также рядом иных веществ, необходимых для организма.

Лечение переломов седалищной кости представляет собой длительный и весьма болезненный процесс, общая продолжительность которого может составить порядка шести – семи месяцев. На протяжении указанного периода, а также в последующем больному необходимо соблюдать ряд правил для реабилитации и восстановления организма. К примеру:

    Проведение сеансов массажа, мануальной терапии, физиопроцедур.

Подобные методы помогут стимулировать регенеративные процессы, а также кровоток в поврежденных тканях, улучшить их питание, поступление кислорода, важных веществ.

Главным правилом восстановительного периода является постепенность. После снятия гипсовых повязок или иных фиксирующих устройств больному необходимо постепенно увеличивать нагрузки на поврежденную седалищную кость. Неумеренная активность может привести к повреждению атрофированных мышечных тканей, а также иного рода негативным последствиям.

В отличие от более легких видов травм, получение переломов седалищной кости чревато наступлением тяжелых, нередко – необратимых последствий, вплоть до летального исхода. Особенно опасным являются многооскольчатые переломы, сопряженные с повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. К числу наиболее распространенных осложнений можно отнести такие, например, как:

  • Тромбоэмболия легочной артерии, возникающая на фоне повреждений кровеносных сосудов и попадания в системный кровоток частиц костного мозга.
  • Повреждения прямой кишки, которые могут быть диагностированы спустя значительное количество времени после перелома седалищной кости.
  • Смещение костных отломков с последующим неверным их сращиванием.
  • Атрофия мышечных тканей.

На протяжении всего периода реабилитации и лечения больному необходимо постоянно отслеживать любые изменения самочувствия, независимо от выраженности их проявления.

При появлении любых тревожных признаков следует немедленно сообщить об этом врачу. Кроме того, пациенту вменяется в обязанность соблюдения правил поведения. Следует подчеркнуть, нарушений некоторых предписаний может стать причиной смещений костных отломков седалищной кости, неверного их сращивания. При соблюдении больным правил, а также грамотно проведенном лечении перелома седалищной кости является возможным полное восстановление данного сегмента, а также физических способностей пострадавшего.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

источник

Переломы тазовых костей составляют приблизительно 5-6% случаев всех переломов костей опорно-двигательного аппарата. Основной их причиной являются автомобильные аварии, в результате которых у человека происходит сильное сдавление костей в саггитальной и фронтальной плоскостях. Также нередко подобные травмы возникают в результате падения на ягодицы с большой высоты, наезда автомобиля, обвала здания или грунта и т.д.

Перелом седалищной кости относится к категории наиболее частых переломов таза. И это связано в первую очередь с анатомическими особенностями ее строения.

Седалищная кость достаточно тонка и состоит из двух частей – изгибающихся под углом ветвей и непосредственно тела, которое образует задний и отчасти нижний отделы ветлужной впадины и достаточно плавно переходит в верхнюю часть ветви седалищной кости.

Что касается ветви седалищной кости, то она имеет небольшое шероховатое утолщение (так называемый седалищный бугор) и нижней частью в передних отделах соединена с нижней ветвью лобковой кости.

В подавляющем большинстве случаев перелом седалищной кости возникает в результате неудачного приземления на ягодицы после падения или же вследствие сильной компрессии тазовых костей. Он представляет собой очень серьезную травму, поскольку связан с возможностью тяжелых повреждений внутренних органов (в частности органов малого таза, относящихся к урогенитальной системе), со значительной кровопотерей, а также с вероятностью развития шокового состояния на фоне болевого синдрома и потери крови. Наиболее часты такие переломы у представителей сильного пола, особенно в возрасте от 25 до 50 лет.

Переломы седалищной кости могут быть стабильными или нестабильными. Характерной особенностью нестабильных является то, что отломки костей таза, образовавшиеся в результате травмы, в любой момент способны сместиться даже под воздействием незначительной нагрузки (например, при попытке движения ногой, наклоне или повороте туловища и даже при напряжении мышц брюшного пресса). При нестабильных переломах происходит нарушение целостности тазового кольца – костной структуры, образованной телами подвздошной, лобковой и седалищной костей, а также крестцом.

Читайте также:  Сколько заживает перелом ладьевидной кости руки

Нестабильный перелом, в свою очередь, может быть вращательно нестабильным или же вертикально нестабильным. Что касается стабильных переломов, то их отличительной чертой, напротив, является отсутствие у пациента нарушений целостности тазового кольца.

Перелом седалищной кости сопровождается как общими для всех переломов симптомами, так и имеет ряд специфических признаков, возникающих в зависимости от особенностей каждого конкретного перелома.

В тех случаях, когда у пациента происходит изолированный перелом одной из ветвей седалищной кости (не участвующей в образовании тазового кольца), характерными клиническими проявлениями считаются:

  • Локальная болезненность;
  • Припухлость в месте травмы;
  • Симптом «прилипшей пятки» (гориневской – симптом, который заключается в невозможности для пациента, находящегося в положении лежа на спине, приподнять прямую ногу).

Повреждение костей тазового кольца без нарушения его непрерывности, в частности односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви седалищной кости, а также переломы седалищной ветви с одной стороны и лобковой – с другой, сопровождаются:

  • Локальной болезненностью, которая усиливается при попытках перевернуться на бок;
  • Положительным симптомом «прилипшей пятки».

Симптомами перелома седалищной кости, который относится к категории переломов костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и характеризуется разрывами сочленений, являются:

  • Болезненность в области симфиза и промежности;
  • Необходимость находиться в вынужденном положении лягушки (когда колени согнуты и отведены в стороны);
  • Положительный симптом «прилипшей пятки».

К группе общих признаков, которыми сопровождаются всепереломы костей тазаотносятся:

  • Травматический шок. Он развивается у каждого третьего человека с переломом таза. А в тех случаях, когда он сопровождается множественными и сочетанными травмами, этот симптом отмечается у 100% пострадавших. Данное состояние характеризуется повышенной бледностью кожных покровов, образованием липкого холодного пота, падением показателей артериального давления, учащением пульса и в отдельных случаях потерей сознания;
  • Кровотечение из мочеиспускательного канала (если в результате перелома седалищной кости была повреждена уретра);
  • Задержка мочи и нарушение функции мочеиспускания;
  • Кровоподтек в области промежности;
  • Нарушение конфигурации таза;
  • Отек в месте повреждения;
  • Резко выраженная болезненность при попытках шевелить ногами;
  • Невозможность опоры на ноги;
  • Кровотечение из заднего прохода (если повреждена прямая кишка).

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Электролечение;
  • Теплолечение;
  • Лечебный массаж;
  • Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
  • Бальнеотерапию и т.д.

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Кроме того, последствиями перелома седалищной кости могут стать:

  • Задержка срастания костной ткани, неправильное срастание или несрастание костей;
  • Посттравматическая инфекция;
  • Развитие парестезий (разновидности нарушения чувствительности);
  • Остеоартрит;
  • Остеомиелит;
  • Повреждение мышц, сосудов, нервов и сухожилий;
  • Укорочение конечностей;
  • Гипотрофия и атрофия ягодичных мышц;
  • Контрактура тазобедренных суставов.

источник

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:

Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

  1. Дорожно-транспортное происшествие;
  2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
  3. Падение с высоты;
  4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:

  • Ощущение сильной боли в определенном участке;
  • Отечность в месте повреждения;
  • Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).

При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.

При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:

  1. Боль в области промежности и симфиза;
  2. Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.

При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.

К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:

  • Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
  • Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
  • Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
  • Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
  • Асимметрия формы таза;
  • Невозможность опереться на нижние конечности;
  • Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

  • Массаж;
  • Электротерапия;
  • Лечение тепловым излучением;
  • Бальнеотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

  1. Ухудшение чувствительности;
  2. Замедленное или неправильное срастание кости;
  3. Изменение длины ног;
  4. Остеомиелит;
  5. Остеоартрит;
  6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
  7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

источник

Перелом седалищной кости, локализованной в вертлужной впадине и выполняющей роль координатора движений нижних конечностей, по распространенности занимает 10% от всех случаев травматизма костей с нарушением их целостности. Перелом седалищной кости происходит по причине падения на тазовую кость, повреждения вертикальных костей таза при сильном ударе, воздействия чрезмерной нагрузки, резкого напряжения мышц таза в порывистом движении. При переломе седалищной кости таза требуется незамедлительно начать лечение, в противном случае, возможны серьезные осложнения.

Признаки перелома седалищной кости варьируются, исходя из того, была ли травмирована одна кость или же присутствуют множественные переломы соседних участков костной ткани, например, одновременная травма седалищной и лонной кости.

Множественный перелом чаще всего случается при травме таза у людей пожилого возраста. Наличие осложнений связано с возрастными изменениями в организме, приводящими к ослаблению костной ткани. Общие признаки при переломе седалищной кости следующие:

  • Сильный болевой симптом, распространяющийся на лобковый отдел и нижние конечности;
  • Нарушение подвижности ног;
  • Утрата мышцами тонуса;
  • Невозможность поднять ногу вверх с лежачего положения тела;
  • Формирование подкожного кровоизлияния;
  • Обширная гематома;
  • Сильный отек мягких тканей;
  • Состояние травматического шока (необязательный признак);
  • Кровотечение из мочеиспускательного канала (если были повреждены органы мочеполовой системы);
  • Кровотечение из заднего прохода (при повреждении прямой кишки);
  • Хруст при пальпации (признак характерен для перелома со смещением);
  • Обморочное состояние;
  • Открытие внутреннего кровотечения;

При переломе со смещением возможно повреждение стенок артерий или вен и корешков нервных окончаний. В данном случае перелом седалищной кости сопровождается следующими признаками:

  • Чувство онемения нижних конечностей;
  • Нарушение чувствительности ягодиц, стоп;
  • Бледность кожных покровов.

Наиболее сложным видом с отягощенной симптоматической картиной является перелом седалищной и лонной кости. В данном случае человек остается полностью обездвиженным из-за сильного болевого симптома, который приводит к развитию шокового состояния.

При обширных травмированиях, которые характеризуются нарушением целостности одновременно нескольких костей, существует риск открытия обширного внутреннего кровотечения. Без оказания своевременной медицинской помощи возникает высокая вероятность развития сепсиса.

Лечение при переломе седалищной кости проводится только в условиях больничного стационара. Травма имеет очень тяжелые последствия, если провести лечение неправильно или не в полной мере. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь до приезда медицинской помощи:

Для купирования сильного болевого симптома человеку дают обезболивающие препараты.

  1. Чтобы снять боль и уменьшить отек, к травмированному месту прикладывается холод – лед, замороженный продукт, предварительно обернутый в полотенце или кусок ткани, чтобы не случилось обморожения мягких тканей.
  2. При наличии открытой раны необходимо постоянно менять полотенце, чтобы тающая вода не попала в рану. Холод может находиться на теле не более 15 минут, с 10-20 минутным промежутком между повторным прикладыванием льда.
  3. Категорически запрещено потерпевшему человеку вставать или поднимать его. Поза для лежания должна быть следующей – ноги разведены в сторону в коленях, в позе лягушки. Под колени нужно положить подушки, валики из тряпок, полотенец.

Проводить другие манипуляции с пострадавшим категорически запрещено. Если произошло травмирование седалищной кости без смещения, любые попытки провести пальпацию поврежденного места или приподнять человека могут привести к смещению костей.

Если при травме произошло смещение костных обломков, их острые края могут повредить кровеносные сосуды или корешки нервных окончаний. Транспортировка человека с переломом седалищной кости происходит только с помощью жестких носилок.

Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.

При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения. Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.

Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.

Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.

После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.

Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.

Реабилитация после перелома направлена на восстановление двигательной функции. Так как человек продолжительное время находится в обездвиженном состоянии, наступает мышечная атрофия и купировать ее последствия можно только специальными упражнениями.

Травмирование седалищной кости – очень тяжелая травма, которая после проведенного лечения может вызвать ряд осложнений. Пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья и при обнаружении патологических изменений немедленно обратиться к врачу. Это касается в первую очередь, появления кровотечения из анального отверстия или мочеиспускательного канала, повышения температуры тела, сильных болей, недержания мочи, невозможности контролировать акт дефекации, развития сильного варикозного расширения вен нижних конечностей.

Данные признаки указывают на осложнения, которые в течение долгого времени не имели ярко выраженной симптоматической картины. Другими причинами осложнений может быть нарушение пациентом постельного режима, приведшего к смещению костей и их неправильному сращению. Чем раньше диагностировать осложнения, тем меньше риски развития тяжелых патологических процессов.

Перелом седалищной кости – одна из самых тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, но при своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время восстановительного периода с обязательной корректировкой рациона питания риски осложнений минимальны или отсутствуют вовсе.

источник

При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:

  • Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
  • Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
  • Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.

Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).

Переломы костей таза, как со смещением, так и без, требуют немедленной помощи пострадавшему. При переломе лонной и седалищной кости без смещения, как правило, кровотечение подкожное. Оно ограничивается теми локациями, которые поражены.

Если произошло смещение тела левой или правой кости, при переломе лонных костей таза, рана открытая, кровотечения обильное. У пациента наступает травматический шок. В таких ситуациях, в первом периоде оказания помощи, необходимо срочно обезболить место травмы, попытаться остановить кровотечение.

Для предотвращения состояния травматического шока у пострадавшего, необходимо использовать наркотические и ненаркотические анальгетические средства. Наиболее часто принимают Кеторол, Нимид, Нимсулид.

Объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния больного и вида травмы, которая была получена в силу разных факторов.

По приезде скорой помощи очевидцу происшествия необходимо сообщить обо всем, что было предпринято. Далее врач выполняет фиксацию конечностей в виде «лягушки», так чтобы ноги не перемещались и не предоставляли больному еще большего дискомфорта. После этого проводится правильная транспортная иммобилизация в таком же положении. Поверхность при иммобилизации и транспортировке должна быть жесткой, без выпуклостей. В положении «лягушки» под коленные суставы кладут валик.

  1. При травме одной кости больного укладывают на носилки с деревянным щитом. Под ноги кладут валик. Коленные суставы должны образовать угол сгибания 140 градусов, пятки обеих ног необходимо соединить.
  2. При разрыве области лонного сочленения больного укладывают на носилки с твердым щитом. Под ноги помещают валик. Конечности при этом параллельны, выпрямлены. Таз фиксируется с помощью пояса Гильфердинга.
  3. При травме вертлужной впадины и при деформации Мальгения пострадавшему проводят скелетное вытяжение, транспортировка проводится с фиксацией конечностей.

​Пострадавшего кладут на жесткие носилки, под колени сворачивают валик из одеяла или предметов одежды. Шину накладывать не нужно.​

​Переломы тазовых костей составляют около 10% от всех переломов костей, чаще всего они встречаются у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет.​

​кальций​​Существует несколько простых методов, которые помогают больному при восстановлении после тяжелой травмы:​​Транспортировку больного нужно осуществлять лежа на спине, а под колени положить валик.​

При переломе тазовых костей или переломе ветвей лонной кости важны скорость и качество оказания неотложной помощи, которая может стать, впоследствии, хорошим фактором и показателем при дальнейшем лечении и полном выздоровлении пациента. Перед началом ее реализации необходимо вызвать врача и, ожидая его приезда, оказать помощь пострадавшему.

В этом случае важна иммобилизация травмированного, чтобы не сместились образовавшиеся отломки и это не привело к повреждению их краями мягких тканей или внутренних органов. Для этого пациента укладывают на спину и под его колени помещают валик или предмет его заменяющий.

Больному необходимо обезболивание, для этого применяют препараты сильного воздействия, как общего, так и местного назначения. Серьезное внимание уделяется устранению болевого шока, от которого пациент может потерять сознание, поэтому до приезда медиков необходимо обращать внимание на общее состояние травмированного – на его пульс и ритм сердцебиения.

При тяжелой травме открытого типа, с наличием ран и повреждений мягких тканей, необходимо с помощью дезинфицирующих средств обработать их и накрыть тканью, защищая от попадания бактерий и инфекций. При обильной кровопотере необходимо, по возможности, наложить жгут или плотно закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Перелом лонной или лобковой кости таза – серьезная проблема, которая требует оказания быстрой и качественной помощи. Именно от правильности проведения первой помощи (до приезда специалиста) в дальнейшем будет зависеть качество и скорость реабилитационного периода.

Рассмотрим последовательность действий при оказании помощи пострадавшему:

  1. вызов специалиста. Первым делом необходимо вызвать бригаду скорой помощи для последующей госпитализации больного;
  2. прием необходимых медикаментов, а именно обезболивающих. Помощнику предстоит купировать болевой синдром и постараться успокоить пострадавшего. Обезболивающий препарат выбирают в зависимости от силы болевых ощущений. Это могут быть наркотические и ненаркотические вещества, инъекционные или для приема внутрь, такие как новокаин, раствор промедола и др.;
  3. остановка кровотечения. При наличии кровотечения следует наложить сдавливающую повязку;
  4. правильная догоспитальная иммобилизация больного. Пострадавшего кладут спиной на твердую прочную поверхность. Далее нужно постараться развести ноги пациента по разные стороны и согнуть их в коленном суставе, подложив под нижние конечности валик. Все манипуляции необходимо производить с максимальной осторожностью и без резких движений;
  5. доставка пострадавшего в учреждение здравоохранения для проведения последующей специфической терапии.

Внимание! При обильной кровопотере необходимо использование специального компрессирующего пневмокостюма, который имеется в наличии в бригаде скорой помощи. Костюм такого типа можно использовать на небольшой срок, т. к. возможны нарушения в работе дыхательной системы.

Первое, чем можно помочь пострадавшему, — вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания не стоит пытаться проанализировать травму, проводить тесты или любые другие манипуляции. До приезда врачей рекомендуется находиться в позе лягушки — лечь на спину, согнуть ноги в коленных суставах и развести их в стороны.

В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.

Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).

Парными костями таза являются лонная и лобковая кость, которые соединены между собой с помощью симфизиальных поверхностей. В результате такого расположения образуется симфиз лонного сочленения.

Анатомическая структура лонной кости следующая:

  • Верхняя ветвь кости.
  • Тело.
  • Нижняя ветвь кости.

Травмы костей таза являются очень опасными. Деформация костных тканей при таких травмах сопровождается болевым шоком и сильной кровопотерей. Также происходит разрыв внутренних органов, формирование забрюшной гематомы.

Читайте также:  Закрытый перелом обеих костей правой голени история болезни

Исходя из анатомических особенностей, травмы лонной кости принято разделять:

  1. На изолированные повреждения костей лобка.
  2. Травмы тазовых костей, которые характеризуются односторонней или двусторонней деформацией лобка и седалищной кости, разрывом симфиза.

Рассматриваемая костная структура состоит из следующих элементов:

Парные элементы соединены снаружи посредством лобкового симфиза. До возраста 16-18 лет это пространство представлено хрящевой тканью, затем оно превращается в кость. Затвердевшее соединение в тандеме с подвздошной и седалищной костью формируют тазовую. Со спины парные элементы крепятся с помощью ушковидных отростков к отдельной части позвоночника – крестцу.

Седалищная кость в сочетании с лобковой и подвздошной образуют тазовую — самую крупную тазовую кость в организме человека. Эти сегменты у взрослого человека плотно срастаются в области вертлужной впадины — места, к которому крепится бедренная кость для образования тазобедренного сустава.

Седалищная кость расположена у основания позвоночника, а в ее анатомическом строении выделяют 2 основные части:

  • тело — принимает участие в образовании вертлужной впадины;
  • ветвь — соединяется с противоположной под углом, формируя седалищный бугор.

Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:

Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.

Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.

Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.

Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.

Лонная кость при переломе может спровоцировать смещение костных обломков, что в итоге приводит к нарушению целостности внутренних органов малого таза. Таким образом, диагностика повреждений несколько усложняется. Врачу травматологу необходимо:

  1. Провести исследование анамнеза пострадавшего, выявить, есть ли какие-нибудь дополнительные жалобы.
  2. Объективно обследовать больного.
  3. Назначить ряд дополнительных исследований.
  4. К дополнительным исследованиям относят:
  5. Рентгенографию.
  6. Пиелографию (если есть подозрение на разрыв лоханки почки или ее паренхимы).
  7. УЗИ.
  8. Проведение КТ, МРТ.
  9. Выполнение ангиографии.
  10. Лапароцинтез.
  11. Исследование с помощью уретрографии, цитографии.
  12. Исследования влагалища.
  13. Катетеризация мочевого пузыря.

Все вышеописанные методы диагностики важны для постановки правильного лечения. После этого пациенту предстоит долгий путь восстановления.

При госпитализации больного отравляют на подробное УЗИ, во время осмотра также важно сделать точечную рентгенографию всех тазовых соединений, это поможет врачу увидеть точное количество переломов и осколков. После пациент проходит процедуру проверки на целостность внутренних органов, при обширном кровоизлиянии больного немедленно переводят в палату реанимации.

Перелом лонной кости таза обусловлен давлением гематомы в область мочевого пузыря и ушибом почек, в особо тяжелых случаях обломки кости пронизывают толстую кишку и важные детородные органы. В таком тяжелом случае назначают немедленное оперативное вмешательство: кишка очищается от осколков и зашивается, проводится дезинфекция полученных ран, в противном случае последствия могут быть фатальными.

Перелом — нарушение целостности кости, и он может быть со смещением или без него, причем статистика показывает, что переломы костей таза встречаются в 4-6% случаев от всех остальных.

Кроме вышеописанных симптомов также для диагностирования перелома врач может осуществить пальпацию (прощупывание пальцами) того места, где кость предположительно сломана. Пальпация позволяет определить:

  • Точное место расположения перелома.
  • Наличие или отсутствие выступов, образующихся обломками костей.
  • Крепитацию (смещенность обломков, частей кости).

Кроме этого, очень важно выяснить анамнез, то есть проследить за событиями, которые привели к травме. Ведь по рассказу травмированного или того, кто мог видеть процесс получения этой травмы, можно многое понять: было ли скручивание, сдавливание либо травма произошла от того, что человек упал. Все эти факторы могут помочь в правильной постановке диагноза.

Когда несколько симптомов подтверждаются и есть подозрение именно на перелом лобной кости, делают рентген, дабы в этом убедиться (либо наоборот, чтобы опровергнуть неверно поставленный предварительный диагноз).

В случае появления дополнительных симптомов, а также нарушений работы органов таза, есть вероятность наличия каких-либо сопутствующих травм и состояний (например, ушиб одного из внутрибрюшных органов, запор). Чтобы выявить вовремя основные и дополнительные нарушения, врач может назначить:

  • магнито-резоннансную томографию,
  • пальпацию простаты через прямую кишку (у мужчин),
  • лапароскопию,
  • УЗИ (ультразвуковое обследование),
  • уретрографию,
  • цистографию,
  • ангиографию,
  • лапароцентез,
  • обследование влагалища (у женщин),
  • пиелографию (позволяет узнать, есть ли повреждения паренхим почек).

Самым распространенным и достоверным методом выявления перелома является рентгенограмма. Важно сделать обзорную и так называемую прицельную рентгенографию, которая показывает на снимке место предположительного перелома. Если нужно рассмотреть смещение фрагментов (частей) кости, делают боковой снимок.

Чтобы определить наличие нарушения целостности внутреннего органа, проводят дополнительные медицинские (лабораторные) исследования. Например, чтобы определить, есть ли нарушение целостности уретры, в мочевой пузырь вводят специальное контрастное вещество.

Кроме этого, при подозрении на прорыв мочевого пузыря, подтвердить или опровергнуть этот факт можно при помощи цистографического исследования. Рентгенологическое исследование также помогает выявить сопутствующие проблемы мочевого пузыря: если тень от него находится в смещенном состоянии на снимке, значит, на нее давит гематома или кусок кости.

Не все исследования могут быть проведены из-за шокового состояния после травмы. Если назначается, например, пиелография, а больной еще не пришел в более-менее спокойное, не шоковое состояние, ее результаты могут показать наличие нарушения, а на самом деле выделительные органы работают нормально и травм не получали. Дело в том, что человеческий организм в шоковом состоянии обычно сам снижает перфузионной функции почек, в том числе из-за понижения давления.

При диагностировании травмы, для врача важны:

  • история болезни с указанием характера травмы;
  • жалобы больного;
  • показания обследований;
  • дополнительные средства диагностики (при необходимости).

Часто используемым способом диагностики является рентгенография. В этом случае делается обзорный снимок, а также, для точного диагностирования и правильной установки диагноза, прицельное фото лобковой (лонной) кости.

При переломе лонной кости больной подвергается комплексной диагностике, которая включает ряд последующих врачебных действий.

Наиболее информативным способом диагностики рассматриваемой травмы является рентгенография. Объемное изображение позволяет определить степень поражения костных элементов. Параллельно с традиционным рентгеном проводят прицельную рентгенографию, которая помогает определить, имеются ли у пациента смещения костных элементов.

В обаятельном порядке при рассматриваемой травме специалист прибегает к пальпации места повреждения. Эта мера еще до прохождения рентгена дает возможность выявить, где именно локализуется перелом таза.

Нередко при нарушении целостности лобкового костного элемента возникает травмированные внутренних органов малого таза, потому оценка их состояния – одна из основных задач диагностики. Тип травмы определяет род проводимых исследований. Так, при повреждении уретры прибегают к проведению рентгенографии с использованием контрастного препарата. Для определения наличия или отсутствия сквозных травм мочевого пузыря применяют цистографическое исследование.

Цель диагностики при переломах таза — установить, какие кости были повреждены и на каком участке. Кроме того, важно определить характер перелома и наличие осложнений. Первое диагностическое исследование — рентгенография. На снимках отчетливо видны все кости и их отломки, а также некоторые внутренние органы.

Для дополнительной диагностики органов мочевыделительной системы используют контрастные вещества. Их вводят в просвет мочеиспускательного канала, а затем делают снимки. Таким образом можно определить целостность мочевыводящих путей. При подозрении на повреждение мочевого пузыря его обследуют методом цистографии.

Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которую сложно получить в быту. Таз человека очень прочный и способен выдержать значительную нагрузку. Однако и тазовые кости могут быть повреждены, если не рассчитать механическое давление на них. Среди наиболее распространенных причин переломов можно выделить:

  • неудачное падение на ягодицы, особенно на лед или другую твердую поверхность;
  • чрезмерное сдавливание костей таза;
  • ДТП с усиленным давлением или ударом в область таза;
  • травмы, связанные со спортом.

В зависимости от характера травмы перелом седалищной кости может быть стабильным или нестабильным. В первом случае анатомическое строение тазового кольца остается без изменений — это структура, образованная тазовыми костями (в том числе седалищной, лобковой и подвздошной) и крестцом. Нестабильные переломы происходят с нарушением целостности тазового кольца, поэтому более опасны для человека. Отломки седалищной кости могут менять свое расположение при любом движении в тазобедренном суставе, после чего они травмируют внутренние органы.

Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:

  1. Дорожно-транспортное происшествие;
  2. Травмы при профессиональном занятии спортом;
  3. Падение с высоты;
  4. Падение на область таза предметов с большим весом.

Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.

Кости таза – самые крепкие, и чтобы произошло их повреждения, необходимо мощное травматическое воздействие, которое спровоцирует повреждение. Причины таких переломов делят на две группы: повреждения патологического или травматического характера.

Как правило, травматические повреждения тазовой кости – результат ДТП, падения, завала в шахте, тяжелых родов, сильного удара. Переломы костей таза часто случаются при сильном и резком сдавливании, когда человек попадает в аварию, или падает с большой высоты.

Дополнительными и часто распространенными причинами травматического характера являются:

  • занятия спортом;
  • травмы на производствах;
  • завалы туннеля при работе в шахте;
  • тяжелые патологические роды;
  • катание на лыжах, коньках или сноуборде;
  • удар в область паха.

Патологические повреждения случаются у человека, если есть сопутствующие болезни, которые приводят к хрупкости и ломкости тканей. Почему у людей преклонного возраста часто возникают переломы, спросите вы – ответ тот же. У таких пациентов отмечается дефицит микроэлементов, кальция. Также с годами могут развиться патологии опорно-двигательного аппарата.

Наиболее распространенной болезнью является остеопороз, что часто провоцирует и другие травмы нижней и верхней части скелета. В результате таких патологических изменений, любое незначительное повреждение или падение, удар, опасен для человека и может спровоцировать повреждение части кости.

ДТП и падения с высоты – самые распространенные причины. При этом часто отмечаются и наезды автомобилем на пешехода, удары капота о тазовые кости. Падения с высоты зачастую являются результатом несчастного случая, а не умышленного прыжка. При этом регулярно отмечаются падения из окон детей, которые по невнимательности родителей, открывают окна и опираются на москитные сетки. В таких ситуациях шансы выжить малы, и переломы костей таза приводят к смерти.

Переломы кости бывают отрытого и закрытого типа, односторонние и двусторонние, разрыв соединительных тканей и трещина лонного сочленения (симфиза). Травму можно получить различными способами:

  • спортивная травма – лобковая кость ломается при перегрузке и сильном растяжении;
  • последствия неудачного падения и приземления;
  • ДТП;
  • из-за сильного сдавливания области таза;
  • при длительных и тяжелых родах;
  • получение прямонаправленного удара в паховую промежность.

Больше всех травмоопасноти подвержены особы преклонного возраста и женщины во время прохождения периода климакса. У потерпевших диагностируют недостаток кальция и коллагенов, служащих укреплением костной ткани. Из-за дефицита этих элементов, ветви лонной кости особо подвержены переломам из-за очень хрупкой структуры.

Перелом лонной кости таза относится к типу повреждений, не нарушающих целостность самого таза, травма становится следствием удара большой силы, направленным непосредственно в центр основной кости или при усиленном вдавливании. При этом, кости не подвержены смещению, а степень тяжести травмы определяется месторасположением и размером повреждения.

Для определения методики и механизмов лечения врачу важно знать причину и характер полученного повреждения. Часто встречающиеся причины возникновения травмы:

  • ДТП и наезд на пешехода;
  • прямые удары;
  • обвалы горных и почвенных пород;
  • падение с высоты;
  • попадание в условия сдавливания (между автомобилями, вагонами и т.д.).

Перелом лобковой кости может быть как самостоятельно возникшим, так и с осложнениями, сочетающимися с трещинами и нарушениями строения и целостности других тазовых костей. Он может, в некоторых случаях, стать причиной разрывов во внутренних органах, находящихся в тазе (женские половые, мочевой пузырь, прямая кишка).

При переломе pubis его целостность не нарушается. Травма часто является следствием сильного удара, сконцентрированного в центре основания кости с сильным вдавливанием.

Внимание! Кость не подвержена смещению, тяжесть травмы коррелируется от места локализации повреждения и расположения травмы.

Перелом такого характера нередко диагностируют у людей, профессионально занимающихся спортом. Определенная предрасположенность к подобной травме имеется и у пациентов преклонного возраста. Например, при таких приобретенных заболеваниях как остеопороз происходит существенное изменение в структурах костных тканей.

Методика лечения определяется после установления причины травмы и определения типа полученного повреждения.

Среди перечня причин подобных повреждений выделяют:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • наезд на пешехода;
  • тяжелые удары;
  • обвал горных пород;
  • механическое сдавливание;
  • падение с высоты.

Перелом pubis часто сопровождается осложнениями и сочетается с другими травмами. Часто перелом седалищной и лонной кости таза диагностируют в совокупности.

Нередко травма создает собой причину образования повреждения внутренних органов: прямая кишка, мочевой пузырь, селезенка, органы половой системы.

Перелом седалищной и лонной костей таза (ischi и pubis) может иметь следующие признаки:

  • жалобы пациента на острую боль в районе травмированного участка, она может усугубляться при движениях;
  • отечность травмированных участков;
  • наличие гематом;
  • при поражении нервных стволов наблюдается некоторая ограниченность движений;
  • образование уплотнений в месте травмы.

Тяжесть состояния пациента может определить только врач, предпринимать какие-либо действия в отношении пациента с подобными повреждениями без участия медицинских работников – не следует.

Внимание! Травма может иметь различную степень тяжести. Пациент может находиться в бессознательном состоянии.

В процессе определения диагноза имеют вес:

  • жалобы пациента;
  • изучение истории болезни (получение свидетельства о месте и течении получения травмы);
  • показания обследований;
  • дополнительные методы обследования.

Наиболее распространенным методом диагностики выступает рентгенография. Для определения характера повреждения и его локализации делают общий снимок таза в двух проекциях. После определения локализации повреждения проделывают прицельную рентгенографию.

Перелом ischi и pubis требует оказания незамедлительной помощи. Именно этот фактор может впоследствии стать смягчающим обстоятельством для последствий процесса восстановления.

Внимание! В первую очередь следует вызвать бригаду неотложной помощи.

В процессе оказания помощи необходимо обеспечить иммобилизацию пациента. Такое условие позволит предотвратить смещение отломков кости. Мера является необходимой, потому что острые края кости могут повредить мягкие ткани внутренних органов.

Инструкция по оказанию неотложной помощи может выглядеть следующим образом:

  1. Пациента необходимо осторожно уложить на спину.
  2. Под его колени нужно подложить плотный валик или другой предмет для поддержания коленей в одном положении.
  3. Важно уделить внимание профилактике посттравматического шока. Пациент должен пребывать в сознании до приезда кареты неотложной помощи.
  4. Следует дать пациенту общее болеутоляющее средство. О том, какой препарат получил пациент, должен знать врач.
  5. Важно контролировать частоту пульса.
  6. Если повреждение имеет открытый характер, следует провести обеззараживающие процедуры. С этой целью можно использовать любые доступные анестетики.
  7. Если прослеживается обильная кровопотеря необходимо наложить жгут и закрыть место разрыва кровеносных сосудов.

Важно! Пациента с переломом ischi и pubis не следует транспортировать в больницу самостоятельно. Подобные действия могут существенно усугубить состояние пациента.

Травматические повреждения данного типа возникают в результате удара, сила которого направлена на центральную часть основного костного элемента. Перелом может стать следствием и усиленного сдавливания. Механизм возникновения травмы заключается в резком сокращении мышечной ткани, окружающей кость. В числе возможных причин перелома:

  • ДТП, наезд на человека;
  • прямой удар;
  • обвал горной или почвенной породы;
  • падение с высоты;
  • нахождение в условиях сдавливания (между транспортными средствами).

В зависимости от характера воздействующей силы нарушение целостности лонной кости может быть самостоятельным или же проявиться в комбинации с осложнениями (трещины, переломы других костных элементов, нарушение целостности внутреннего органа и пр.).

На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

  • Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
  • Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
  • Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
  • В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
  • Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.

Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.

Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

Симптомы переломов седалищной кости отличаются в зависимости от его особенностей. Травма редко бывает изолированной — чаще она возникает в комплексе с масштабными повреждениями мягких тканей. Однако выделяют определенные признаки, которыми проявляется перелом именно этой структуры.

Седалищная кость является одной из составляющих тазовой кости, вместе с лобковой и подвздошной

Если перелом седалищной кости стабильный, локализуется с одной стороны на кости, которая не принимает участие в образовании тазового кольца:

  • местная болезненность;
  • отечность тканей вокруг места перелома;
  • синдром «прилипшей пятки» — в положении лежа на спине невозможно поднять ногу, прямую в коленном суставе.

Также может произойти односторонний или двусторонний перелом седалищной кости, которая принимает участие в формировании тазового кольца. Идентичные признаки возникают и при повреждении седалищной кости с одной стороны и лобковой — с другой:

  • наличие местного очага болезненности, которая увеличивается при попытках повернуться или лечь на бок;
  • положительная реакция на тест «прилипшей пятки».

Наиболее тяжелая клиническая картина возникает у тех пациентов, у которых сломана седалищная кость с нарушением целостности тазового кольца. Эту травму можно определить по ряду характерных симптомов:

  • острая боль в области перелома и вокруг нее;
  • положительный ответ на синдром «прилипшей пятки»;
  • пациент вынужден находиться в позе, когда его ноги согнуты в коленных суставах и отведены в стороны (поза лягушки).

Более подробную диагностику проводят инструментальными методами. Чаще всего диагностируют закрытые переломы седалищной кости. Отломки не меняют расположение, поэтому лечение проходит быстро и без последствий. При переломе седалищной кости без смещения внутренние органы не травмируются, если пострадавший не будет совершать резких движений и усугублять ситуацию.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями лечения и реабилитации после перелома таза.

Перелом седалищной кости — это серьезная болезненная травма. Пациент испытывает травматический шок с резким угнетением функций всех систем органов. Болевой шок развивается более, чем у трети пациентов с простым переломом таза. Если травма сочетается с повреждением целостности внутренних органов, шоковое состояние возникает в 100% случаев.

При подозрении на повреждение седалищной кости необходимо уложить пострадавшего в позу лягушки и подложить под ноги валик

Непосредственно в момент травмы или после нее могут проявляться следующие симптомы:

  • при повреждении уретры отломками седалищной кости — кровотечение из половых органов;
  • нарушение выделения мочи;
  • появление обширной болезненной гематомы;
  • визуальное изменение строения таза — он становится несимметричным, но пациент не может вернуть его в нормальное положение;
  • неспособность опираться на конечности;
  • выраженный болевой синдром, который особенно усиливается при попытках шевелить ногой или перенести на нее вес;
  • если повреждены стенки кишечника, наблюдаются кишечные кровотечения;
  • нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Первый признак того, что перелом произошел со смешением, — это кровотечения. В большинстве случаев пациент после травмы остается в шоковом состоянии и может не чувствовать боль. Переломы таза со смещением и без него требуют срочной госпитализации, при этом не стоит перевозить пострадавшего самостоятельно.

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

В тех случаях, когда пациент поступает в тяжелом шоковом состоянии, в первую очередь ему проводят ряд антишоковых процедур. При значительной кровопотере прибегают к введению кровезаменителей, плазмы или крови.

Следующей необходимой мерой лечения перелома седалищной кости является обезболивание травмированного участка. С этой целью может быть назначена внутритазовая блокада по методу Школьникова-Селиванова. После обезболивания тело пациента фиксируют на ортопедической кровати в положении лягушки, при котором ноги слегка согнуты в бедрах и коленях, последние разведены в стороны, стопы расположены близко друг к другу, а бедра развернуты в наружную сторону. Под колени и бедра подкладывают валики.

Длительность постельного режима зависит от сложности перелома, обычно она составляет около одного месяца. Физические нагрузки разрешаются лишь по прошествии семи недель со дня получения травмы.

Реабилитационный период после окончания постельного режима подразумевает:

  • Лечебную физкультуру;
  • Электролечение;
  • Теплолечение;
  • Лечебный массаж;
  • Применение различных лекарственных препаратов в форме мазей и гелей;
  • Бальнеотерапию и т.д.
Читайте также:  Перелом плюсной кости без смещения

Кроме того, лечение перелома седалищной кости обязательно дополняют применением препаратов с содержанием коллагена.

Лечение перелома седалищной кости — это комплекс мер, направленных на восстановление ее целостности. В первую очередь больного необходимо доставить в больницу и при этом постараться не спровоцировать смешения костных отломков. В условиях стационара больной находится в положении лежа на спине, в позе лягушки, а его ноги помещают на невысокий валик.

Безоперационное лечение возможно при неосложненных переломах, если риск осложнений отсутствует. Первое условие терапии всех переломов — обездвиживание поврежденной кости. Для трубчатых костей конечностей удобно использовать гипсовые повязки, но при травмах таза этот вариант отсутствует. Есть несколько вариантов фиксации седалищной кости:

  • фиксирующий гамак, который поддерживает поясницу и таз, снимает все нагрузки с него;
  • шины Белера — жесткой конструкции, которая предотвращает все движения пациента в области перелома.

Для восстановления целостности костей пострадавший должен провести не менее нескольких месяцев в фиксирующих конструкциях

При условии надежной фиксации костей заживление происходит за 2—3 месяца. Лечение можно продолжать в домашних условиях, но важно соблюдать все рекомендации врачей.

Операция необходима для лечения осложненных переломов с повреждением внутренних органов. В ходе вмешательства хирург останавливает кровотечение, ушивает раны и обрабатывает их дезинфицирующими растворами. Кроме того, хирургическим методом можно восстановить целостность костей — для этого понадобятся металлические пластины.

Лечение перелома лонных костей начинается еще на этапе транспортировки пациента в больницу, и дальше продолжается в условиях стационара. Первый этап заключается в инфузионной и трансинфузионной терапии, если произошла сильная кровопотеря. Параллельно с этим выполняют обезболивание места травмы. Для этого медики выполняют внутритазовую анестезию с использованием 1% новокаина.

После того, как будут проведены меры по купированию боли и восполнению кровопотери, выполняют правильную иммобилизацию конечностей с использованием скелетного вытяжения, шины Балера или гамака.

При сломанных костях таза, срастание травмы происходит в течение 3-4 месяцев. Срок пребывания в постели зависит от тяжести травмы. Ходить можно будет после четырех месяцев постельного режима.

При переломе седалищной и лонной кости со смещением и повреждением внутренних органов проводится операция. Чаще всего, в ходе оперативного вмешательства, проводят сопоставление смещенных обломков с помощью спиц, сшивание поврежденных тканей.

Получившего перелом лонной кости человека нужно правильно иммобилизовать. Для этого, травмированного переворачивают лицом вверх, очень аккуратно разводят в стороны ножные конечности и сгибают их в коленчатом суставе. Такая форма положения создается путем подкладки под коленные чашечки потерпевшего мягкого валика или подушки.

Данное положение нельзя использовать при вывихах таза, сколе кости со смещением и при сильных болевых сокращениях мышц. Если у больного при малейшем прикосновении к конечностям чувствуется резкая боль, следует вызвать неотложную скорую помощь. Оказание первой помощи лучше доверить квалифицированным специалистам, это намного упростит процедуру госпитализации и дальнейшее лечение больного. Последствия неправильной транспортировки могут сказаться на косметической форме положения бедра и постановке ложного диагноза.

При переломе верхней ветви кости потерпевшего госпитализируют в специальном вакуумном матрасе на носилках, ноги приводят в согнутое положение зафиксировав их бинтовой повязкой.

Если у больного наблюдаются сильные кровотечения, то используют медицинский пневмо-костюм, он регулирует давление и предотвращает кровопотерю. Во избежание еще более сильных смещений костей таза, при длительной транспортировке используют бедренный стягивающий бандаж.

Пострадавшему, получившему двусторонний перелом назначают метод лечения вытягиванием. Суть метода в том, что часть кровати, находящаяся в ногах пациента, постепенно приподнимается, это создает естественное физическое противодействие. При дальнейшем лечении нагрузка увеличивается. Если повреждено кольцо внутреннего таза, то для лечения применяют гамак.

Ширина гамака высчитывается медицинским методом, путем измерения расстояния от 9 ребра до большого вертела бедра (рис. 7). С обоих сторон гамака вшивают распорки для веревок. Веревки проводятся через валики, которые закрепленные на медицинском оборудовании кровати. В период лечения вытяжением пациент постоянно проходит процедуру рентгена, что позволяет врачу контролировать правильный срост костей.

При сильном разрыве лонного сочленения потребуется оперативное вмешательство. В ходе операции репозиция костей происходит методом сшивания, с применением металлической проволоки и болтов.

Вытяжение скелета длится около 2-х месяцев, после проходит процедура клеевого вытяжения. И только после трех месяцев лечения пациенту дают возможность встать и совершать разминочные прогулки на костылях. Полноценную нагрузку на тазобедренную часть разрешается проводить после шести месяцев полного курса лечения.

При подозрениях на перелом больного следует доставить в лечебное заведение как можно быстрее. Транспортировку проводить лежа на спине, под коленки положить валик, колени развести в стороны. При необходимости, следует дать обезболивающее.

  • Обезболивании
  • Возмещении кровопотери
  • Иммобилизации перелома
  • Иммобилизация заключается в соблюдении постельного режима. Если перелом односторонний, то необходимости в других действиях нет.

Если перелом двухсторонний с нарушением целостности тазового кольца, то пациент в течение месяца должен находиться в позе «лягушки». То есть лежа на спине надо держать ноги согнутыми в коленях. Бедра при этом разведены в стороны, а пятки сближены. Эта поза позволяет костям срастись правильно.

Если есть необходимость, делают анестезию места перелома. Она может быть как внутрикостной, так и внутритазовой. Обычно такие мероприятия проводят при двустороннем переломе лонной кости, когда тазовое кольцо нарушено или при повреждениях органов.

Для возмещения кровопотери, пациентам проводят переливание крови не позднее 2-3 суток после травмы. При отсутствии отягощающих моментов перелом лонной кости срастается без ущерба для здоровья.

​Так как травма может случиться из-за резкого сокращения мышц. В группу риска также попадают люди старшего возраста и те, кто страдает остеопорозом.​

​является стабильным. Рекомендуется симптоматическое лечение с постельным режимом в течение 3 нед. Если имеется незначительное смещение, возможно сопутствующее повреждение крестцово-подвздошного сочленения. При переломе со смещением рекомендуется направить больного на ортопедическое лечение, которое заключается в иммобилизации таза в тазовом гамаке с двусторонним вытяжением сроком 4—6 нед. Затем показаны ношение фиксирующего тазового бандажа и по мере переносимости ходьба.​

​Вот поэтому и необходима транспортная иммобилизация, которая поможет предотвратить дополнительные смещения отломков. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно госпитализирован.​

​, ни в коем случае. Причина в специальных носилках, которые строго ровные. Под колена пострадавшему подкладывается валик. Налаживание шины очень редко сопровождает подобный вид перелома.​

​Положительный симптом прилипания пятки​

​При переломах таза также могут быть повреждены внутренние органы малого таза.​

При возникновении подозрения на нарушение целостности лобковой кости сразу же нужно доставить больного в больницу, причем как можно быстрее и осторожнее, или вызвать “Скорую помощь”. Лучше не пытаться перенести куда-либо больного, так как это вызовет сильную боль и может повлечь за собой смещение части поломанной кости.

Лечение после перелома включает:

  • Обезболивание.
  • При большой потере крови – возмещение кровопотерь (не позднее двух-трёх дней после получения травмы).
  • Обездвиживание перелома (его иммобилизация).

Часто обездвиживание (при простом, одностороннем разломе костей) – это, как минимум в обеспечивании обычного постельного режима. В случае сложных (двухсторонних) переломов со смещениями и нарушением целостности тазового кольца постельный режим не поможет. Для правильного сращивания костей таза больному необходимо лежать в лечебном учреждении, не двигаясь в течение месяца в так называемой позе лягушки, то есть находится на спине ноги согнуты, коленные суставы разведены, а пятки – наоборот.

Период восстановления после перелома, в самых легких случаях, составляет год. При этом на ноги разрешено будет стать только спустя 4 месяца постельного режима. К нормальной и полноценной жизни больному удастся вернуться через пару лет.

С целью быстрого и эффективного реабилитационного процесса показано выполнение следующих восстановительных мер:

  1. Выполнение ЛФК, начиная еще с периода срастания костных обломков.
  2. Массаж и криомассаж.
  3. Посещение физкабинета, где будут проведены электрофорез, магнитотерапия.
  4. Очень эффективны водные процедуры.
  5. Соблюдение диеты, которая должна включать в себя продукты богатые кальцием (творог, зелень, горох, капуста, орехи, хурма).
  6. Лечение в домашних условиях с разрешения доктора с помощью народной медицины. Для этого используют мумие, отвары трав, разные БАДы.

К сожалению, в большинстве случаев переломов седалищной и лонной костей, отмечаются осложнения. Возникновение последствий встречается даже после того, как все было оказано правильно и своевременно. 15% пострадавших на всю жизнь остаются инвалидами.

Оценить степень тяжести поражения можно на этапе диагностики. Поэтому врачи предупреждают о том, что будет непросто. После тяжелых переломов боли остаются еще в течение нескольких лет. Также может нарушиться осанка и походка.

На процесс сращивания костей влияет возраст и сопутствующие болезни. Поэтому в старческом возрасте процесс реабилитации не дает возможности полноценно восстановиться, такие пациенты часто прикованы к инвалидной коляске.

Последствия перелома, кроме всего вышесказанного, могут проявиться в виде:

  • Атрофии мышц ног.
  • Постоянных болей в месте травмы.
  • Развитием радикулита, остеомиелита, остеоартрита.
  • Нарушений пищеварения и мочеиспускания, если органы малого таза и брюшной полости были повреждены.
  • В виде сепсиса.

Важно понимать, что переломы таза – очень серьезная травма, которая в большинстве случаев влечет инвалидность. Поэтому необходимо стараться предотвращать ситуации, которые могут спровоцировать переломы любого характера.

От больного требуется приложение не малых усилий в постравмационный период. Процедура реабилитации проходит в несколько этапов:

  • гимнастические упражнения;
  • лечебный массаж;
  • физиологические процедуры;
  • насыщенное питание;
  • поддержка мышц паха в расслабленном состоянии;
  • устранение болевых ощущений;
  • незначительная нагрузка на нижние конечности (предотвращает атрофию);
  • нормализация давления и кровообращения;
  • укрепляющие занятия для спины;
  • улучшение тонуса мышц таза.

Главной задачей на первом этапе реабилитации является выведение больного из психически -угнетенного состояния и придание тонуса мышечной системе. На последнем этапе реабилитации пострадавшему восстанавливают правильность походки и тренируют мышечную память всех конечностей. После выписки из больницы пациента направляют на лечение в профилактический санаторий, где больной будет реабилитироваться при помощи водных процедур под присмотром квалифицированных врачей.

​ношение корсетов и бандажа.​

​: кунжут, шпинат, капуста, молочные продукты, миндаль;​

​для быстрого восстановления костей советуется побольше есть вареного лука;​

​Если нужно, дать пострадавшему обезболивающее.​

​Тазовые кости очень крепкие, поэтому чтобы их повредить нужны действия сильных травмирующих факторов.​​Переломы лонной кости, вне зависимости от стороны, могут осложниться остеомиелитом лона, если в надкостницу попадёт инфекция, если не соблюдать предписанный режим и не лежать в определённой позе в течении примерно одного месяца, то может развиться несостоятельность лонного сочленения и навсегда останется, так называемая «утиная» походка ( но это только косметический дефект) . Самая опасная вещь после перелома лонного сочленения, это гарантированное расхождение лона при повторных родах.​​Переломы класса Б, I типа​

​Легкий перелом тазовой кости зачастую не требует хирургического вмешательства, поэтому лечение проходит в консервативном стиле. Весь период пострадавший ходит в специальном аппарате, который фиксирует ногу в одном положении.​

​, поскольку подвздошно-поясничная мышца перекидывается через горизонтальную ветвь лобковой кости и при поднятии ноги сокращается, что вызывает смещение отломков, боль.​

​Важно помнить, что народные методы лечения хороши, но в любом случае при такой серьезной травме, как перелом таза нужно обращаться к высококвалифицированным специалистам за помощью.​

​отек и кровоизлияние под кожу, происходит всегда так, как травмируются кровеносные сосуды;​

​встречается редко и обычно сочетается с повреждением органов мочеполовой системы. В норме связки лонного симфиза допускают движения от 0,5 до 1 мм. Любое расхождение свыше 1 мм у мужчин и 1,5 мм у женщин считается разрывом симфиза. Этому повреждению подвержены женщины в третьем триместре беременности и в послеродовом периоде, поскольку гормонально индуцированная слабость связочного аппарата допускает повышенную подвижность.​

Осложненные переломы протекают достаточно тяжело. Они бывают множественными и сопровождаются повреждением суставов и костей тазового кольца, сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. Наиболее часто их локализацией являются передние отделы таза. В зависимости от степени тяжести полученной травмы, различают три этапа восстановления функций костей таза. Назначение комплекса оздоровительных мероприятий и лечебных упражнений осуществляет врач-реабилитолог.

На первом этапе перед специалистом стоят задачи:

  • восстановить работу внутренних органов;
  • не допустить атрофии мышц;
  • способствовать расслаблению мышечного тонуса;
  • постепенно восстановить функции и работу нижних конечностей.

На втором этапе, дополненном небольшими физическими нагрузками, пациента готовят к стоянию и первых шагам, в связи с этим разрабатывают мышцы и суставы. На этом этапе не применяется положение сидя.

Третий этап ознаменован постепенными нагрузками и упражнениями, способствующими поворотам туловища, сгибанию ног, при травме лонного сочленения в комплекс включаются приседания с разведением согнутых ног в стороны.

При сложных переломах, начиная с первого и до последнего этапа, все нагрузки назначаются и выполняются под пристальным наблюдением специалиста.

На всех этапах способствует выздоровлению массаж. Он позволяет нормализовать работу нарушенного кровообращения и не допустить атрофии мышц лежачего больного.

Последствия

Несвоевременное обращение в медучреждение при травмировании таза, может привести к неприятным последствиям и осложнениям:

  • повреждению мышц таза, нервных стволов;
  • формированию предпосылок для появления остеомиелита, остеоартрита;
  • травматической потере крови;
  • нарушению в работе органов таза;
  • формированию инфекционных и воспалительных процессов (внутренних и наружных);
  • неверному срастанию костных тканей;
  • появлению наростов;
  • истончению мышечных волокон, ограничивающих двигательную активность;
  • хромоте и т.д.

В некоторых эпизодах у пациентов заметно уменьшение длины одной конечности, что приводит к нарушению пропорций тела человека, отмечается приостановка срастания костной ткани, частичная или совершенная утрата подвижности.

Травма таза и связанные с ней последствия, являются серьезными и опасными повреждениями опорно-двигательной системы человека. К ее лечению нужно подойти серьезно и помнить, что от этого зависит качество вашей дальнейшей жизни.

Перелом pubis часто является осложненным, потому что происходит повреждение суставов, сосудов и нервных окончаний. Реабилитационная программа разрабатывается специалистом-реабилитологом в частном порядке для каждого пациента.

  • восстановление естественной работы внутренних органов;
  • предотвращение атрофии мышц;
  • восстановление нормального тонуса мышц;
  • обеспечение подвижности нижних конечностей.

Период реабилитации может быть достаточно длительным. После восстановления подвижности конечностей прибегают к физическим нагрузкам, позволяющим пациенту в скором времени совершить свой первый шаг.

Внимание! Пациентам после переломов таза рекомендовано проходить курс ЛФК под контролем опытного специалиста. Самостоятельное выполнение упражнений может причинить ущерб здоровью и стать причиной получения повторной травмы.

Из внимания не следует упускать необходимость регулярного проведения массажа для профилактики образования застойных процессов в конечностях.

Сроки срастания кости человека всегда индивидуальны. Наиболее позитивный прогноз для пациентов с подобной травмой – 6 недель иммобилизации и продолжительный период реабилитации. Сроки восстановления подвижности также индивидуальны и зависят от влияния многих факторов.

Неблагоприятные последствия проявляются, если пациент не обращается своевременно за врачебной помощью:

  • повреждение нервных стволов – подобное осложнение грозит инвалидизацией пациента;
  • проявление остеоартрита и остеомиелита;
  • потеря крови – возможен летальный исход;
  • неправильное сращивание костей – необходимость повторной репозиции или инвалидизация;
  • образование костных наростов;
  • укорачивание конечности с заметной непропорциональностью;
  • хромота.

Такая травма как перелом лонных костей таза является опасным повреждением, тем не менее, если врачебная бригада действует правильно, шансы на полное восстановление пациента присутствуют. Человек, получивший травму также должен помнить о том, что от его действий зависит его собственная жизнь, потому цена халатности чрезмерно высока.

Спортивный врач. Ортопед. Закончил Красноярский медицинский университет. В данный момент занимается преподавательской деятельностью.

Ортопед. Стаж больше 20 лет. Закончил Самарский медицинский университет. Помог встать на ноги (в прямом смысле) далеко не одну сотню своих пациентов

Фельдшер скорой помощи. Опыт 18 лет. Закончил Краснодарский медицинский колледж. Не смотря на то, что Геннадий видел очень много плохого, он все еще остается оптимистом по жизни

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

  • Массаж;
  • Электротерапия;
  • Лечение тепловым излучением;
  • Бальнеотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

При своевременном лечении переломы таза без смещения поддаются лечению. Однако в сложных случаях, при наличии осколков и смещении отломков могут проявляться опасные последствия перелома:

  • недостаточная скорость срастания отломков;
  • срастание кости в неправильном положении;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей;
  • укорочение ног;
  • контрактура (неподвижность) в тазобедренных составах;
  • попадание бактериальной микрофлоры и развитие гнойного воспаления;
  • необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий по восстановлению поврежденных внутренних органов.

Перелом таза и седалищной кости — это опасная травма. По сравнению с повреждениями других костей скелета, она случается гораздо реже, но чаще становится причиной опасных последствий. При подозрении на перелом костей таза не рекомендуется даже оказывать первую помощь пострадавшему — так можно спровоцировать смещение костных отломков и травмы внутренних органов. Лечение длительное, и даже после полного восстановления у пациента остается список ограничений.

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

  1. Ухудшение чувствительности;
  2. Замедленное или неправильное срастание кости;
  3. Изменение длины ног;
  4. Остеомиелит;
  5. Остеоартрит;
  6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
  7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

Перелом лонной кости таза – опасная и сложная травма. Люди, которые ранее в своей жизни перенесли эту травму, часто становятся инвалидами, даже после вовремя оказанной помощи и правильно подобранного лечения. Травмы таза, в частности, перелом лонной кости, сопровождаются большой кровопотерей, внутренним кровотечением, смещением или разрывом внутренних органов, болевым шоком. Если инвалидности избежать не удастся, обязанность медиков заключается в сохранении жизни пострадавшего.

Код травмы по международной классификации болезней, код МКБ 10 — S33.4 Травматический разрыв лонного сочленения

​Как известно, любой перелом может иметь последствия в дальнейшем. Осложнения могут быть самыми различными — от неполной консолидации перелома в основном периоде лечения до повышенной чувствительности этой области к изменениям погоды и пр. на всю оставшуюся жизнь. К примеру, у меня была оперирована стопа, так теперь чуть что, таааак сильно крутит. ​

  • ​В ходе лечения, независимо от того, консервативное оно или оперативное, необходим постельный режим как минимум на месяц. Поврежденная конечность в этом случае должна быть устроена на предназначенных для этого специальных шинах.​​Появление циститных нарушений указывает на ушиб стенки мочевого пузыря или кровоизлияние в околопузырную клетчатку.​
  • ​Тело лобковой кости образует переднюю часть вертлужной впадины, которая переходит в верхнюю ветвь.​​ампутация нижних конечностей;​

​При переломах, именно диета помогает обогатить организм больного полезными веществами.​

​, которую делает только доктор. Для этого 1% раствор новокаина вводят в подвздошную мышцу и затем он распространяется в фасциальную область таза.​

​Таз – это часть скелета человека, которая находится в основании позвоночника и соединяет нижние конечности с туловищем, а также служит надежной опорой для всего тела человека.​

​— удар спереди, хотя действие непрямых сил может привести к дополнительному смещению. Наблюдаются три типичные формы вывиха симфиза: 1) смещение по средней линии с захождением фрагментов друг за друга; 2) смещение вверх и кзади; 3) смещение вниз и кпереди.​

​происходит обычно в результате прямой травмы.​

​Длительность самого лечения и периода восстановления будет зависеть от многих факторов, например от тяжести травмы, степени шока, состояния пострадавшего и, конечно же, своевременности обращения за помощью в медицинское учреждение. В среднем, курс лечения длится 3-4 месяца, если же возможны осложнения, то он будет увеличен.​

​Рентгеновский снимок подтверждает диагноз.​

​В основу входит: две тазовые кости, копчик и крестец.​

​Если перелом открытый, то в первую очередь выполняются всевозможные меры по устранению возможного заражения. Защита от микроорганизмов и бактерий, которые опасны тем, что могут привести к инфекции, включает в себя обработку раны и кожных покровов возле нее.​

​При простом переломе без осложнений, лечение, как правило, консервативное.​

​Нижний край ветви также заострен, его называют «запирательным гребнем».​

​изменение формы вертлужной впадины и тазового кольца;​

​Реабилитация – это сложный и длительный процесс, к которому важно относиться со всей серьезностью и ответственно выполнять назначения врачей.​

​Чтобы эти элементы лучше усваивались необходимо включить в рацион витамин C, D и витамины группы B.​

В то же время при транспортировке в течение продолжительного времени может возникнуть “краш-синдром”, который вызывается сдавлением внутренних органов. Также нельзя использовать такой пневмокостюм при проблемах с дыханием у пациента, так как эта мера может только ухудшить состояние травмированного. Иногда возможно использование бандажа, который также иммобилизует, давит слишком сильно на тазовые кости.

Если у травмированного выявили двухсторонний перелом, для лечения применяют способ, называемый вытяжением. Для его выполнения приподнимают нижний край кровати на двадцать сантиметров для создания противовеса по закону физики – по закону противотяги.

В случае разрыва соединения двух лонных костей, применяют мед.гамак, как метод лечения. Делают такой лечебный гамак из двух полосок плотной ткани. В ширину он будет разным для разных людей: определяется это в зависимости от расстояния: от девятого или десятого ребра до вертела (часть лобковой кости).

Для регулирования положения гамака в его края вшиваются распорки круглой формы для продевания регулирующих шнуров. Последние в свою очередь перекидываются через балканскую раму. При сильном разрыве и большом расхождении лонных костей такое лечение не помогает. В таком случае применяется операция, в которой для фиксации костей и их обломков используется проволока из металла, шурупы и пластины.

В целом обездвиженным травмированный после происшествия должен находиться в течение минимум 1 мес., через 3 мес. можно встать с кровати и лишь через 5-6 месяцев при нормальном сращении появляется возможность давать полную нагрузку на тазобедренные кости.

В послетравматическую реабилитацию входят такие меры: массаж, лечебная гимнастика, физиологические процедуры, питание, насыщенное всеми нужными минералами, микроэлементами (особенно кальцием), отдых в санатории.

источник