Меню Рубрики

Перелом костей черепа у животных

Переломы костей головы у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстная, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только кости черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.
Этиология. Основными причинами переломов костей головы являются различные травмы: неправильное извлечение плода акушерской петлей и крючками, аварии, падения при спотыкании или взятии препятствий, удары, неумелое удаление пораженных зубов, огнестрельные ранения, возбужденное поведение животного в фиксационном станке, фиксации в области шеи и головы, неправильное использование зев-ника.
Предрасполагающими факторами являются такие патологические процессы, как остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, актиномикоз и злокачественные новообразования.
Клинические признаки. Наиболее ярко проявляются болевая реакция, припухлость, деформация, кровоизлияния в зоне перелома и местная температура. Для закрытых переломов носовых костей характерно затрудненное дыхание в связи с кровоизлиянием в под-слизистую оболочку. В начале перелома отмечается носовое кровотечение. Просвет носовых ходов несколько сужен.
При открытых переломах нарушается целость кожи или слизистой оболочки, костные отломки выступают наружу, наблюдаются крепитация костей, кровотечение, припухлость тканей. Такие переломы инфицируются микрофлорой, в результате развиваются нагноительные процессы.
Переломы, проникающие в носовую полость, сопровождаются прохождением воздуха через раневое отверстие при вдохе и выдохе. Вскоре на 3—4-е сут из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При компрессионных переломах костные отломки внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку и вызывают различные осложнения.
При переломах челюстных, резцовых и скуловых костей нарушаются прием корма и жевательная способность. Для переломов верхнечелюстной и резцовых костей характерны кровотечение из ротовой полости, подвижность зубов со смещением или выпадением. При закрытых переломах наружной пластинки верхней челюсти отмечается вдавливание, а при открытых — возможно вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, а также ветвей лицевого нерва. Такие повреждения могут сопровождаться осложнениями в виде гайморита, паралича ветвей лицевого нерва и выделением слезной жидкости в просвет образовавшейся раны.
В случае перелома резцовых костей наблюдаются кровотечения из ротовой и носовой полостей. При этом верхняя губа смещается в интактную сторону, отмечаются подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти.
Перелом нижней челюсти по сагиттальной линии сопровождается подвижностью между ветвями и зацепными зубами. Двусторонний перелом нижней челюсти по беззубому краю приводит к отвисанию резцовой части ее вместе с нижней губой. При оскольчатых переломах возможны ранения языка, десен, защечной области. В таком случае ранение сопровождается кровотечением из ротовой полости. Одним из клинических признаков при двустороннем переломе нижней челюсти является отказ от приема корма.
Наблюдаются случаи отлома суставного и венечного отростков у основания основной кости, что влечет за собой повреждение челюстного сустава, языка, глотки. У лошадей такие отломы могут повреждать воздухоносный мешок и вызывать тяжелые патологические расстройства.
При переломах слезных костей черепа нарушается целостность слезно-носового канала, слезного мешка. При этом припухает нижнее веко и из внутреннего угла глаза выделяется слезная жидкость.
Повреждения теменных, затылочной, височной, межтеменной костей вызывают травмы мозга, кровоизлияние в полость черепной коробки и мозг. Развивается неблагоприятная клиническая картина. В результате кровоизлияния сдавливается мозг, создается большое внутричерепное давление, это ведет к возбуждению животного, параличам, потере сознания и смертельному исходу. Переломы основания черепной коробки вызывают гибель животного. При переломах клиновидной кости возникают паралич зрительного нерва, потеря зрения и кровотечение из ушной раковины.
Диагноз основывается на клинических признаках и дополняется рентгенографией.
Прогноз при закрытых простых переломах костей головы благоприятный. Он осторожный при открытых переломах резцовых костей, верхней челюсти, отломах отростка нижнечелюстной кости, сопровождающихся развитием гнойного гайморита, периодонтита, артрита челюстного сустава с последующим осложнением. Прогноз считается неблагоприятным в случае открытых переломов и внедрения возбудителя инфекции.
Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.
Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.
В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах —и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.
При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.
Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.
В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.
При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой (рис. 50, 51). По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.

источник

Переломы костей главным образом подразделяются на патологические и травматические. Патологические переломы возникают в местах патологической перестройки костной ткани вследствие различных патологий (например, при остеопорозе или остеосаркоме); травматические переломы происходят в результате травмы, при которой механическая сила, воздействующая на кость, превышает предел прочности кости.

Основным рентгенологическим признаком перелома является его линия — линейное просветление, проходящее через тень кости в различной плоскости. Плоскость перелома — это отношение линии перелома к продольной оси кости. Различают следующие виды переломов в зависимости от направления их плоскостей:

  1. поперечный
  2. продольный
  3. Т-образный (комбинация продольного и поперечного)
  4. V-образный, Y-образный (часто встречаются при метафизарных переломах)
  5. косой (плоскость перелома проходит под углом)
  6. винтообразный (линия перелома проходит по спирали)
  7. краевой (отрыв небольшого костного фрагмента)
  8. незавершённый линейный перелом (по типу трещины)
  9. дырчатый (например, следствие черепно-мозговой травмы)
  10. компрессионный (для позвонков), вколоченный (для трубчатых костей)

Клинически переломы подразделяются на открытые, при которых отломок повреждает мягкие ткани и выходит наружу, и закрытые — при ненарушенной целостности мягких тканей. Если перелом присутствует на ограниченном участке кости в нескольких плоскостях, то такой перелом называется оскольчатым, который в зависимости от размеров и количества осколков подразделяется на следующие виды:

  • крупнооскольчатый
  • мелкооскольчатый
  • раздробленный
  • размозжённый (единая масса из костной и мягких тканей)

Простые переломы характеризуются одной плоскостью, а сложные — несколькими плоскостями или отломками. К сложным переломам также относят те виды переломов, при которых невозможно полное восстановление структуры кости —даже после успешной консолидации отломков кость становится деформированной. Следующие виды переломов также классифицируют как сложные:

  • Если на одной кости имеется несколько переломов, а их плоскости расположены на расстоянии друг от друга, то в зависимости от количества их плоскостей выделяют двойные, тройные и множественные переломы.
  • Если линия перелома доходит до суставной щели, то такие переломы относятся к внутрисуставным. Внутрисуставные переломы в свою очередь могут классифицироваться по типу повреждения эпифиза, например чрезмыщелковый перелом, а также мыщелковый перелом.
  • При компрессионных и вколоченных переломах края отломков внедряются друг в друга.
  • У растущих животных встречаются поднадкостничные переломы по типу «зелёной ветки», при которых эластичная надкостница не разрывается, а удерживает отломки подобно коре ветки. У растущих животных также наблюдаются переломы по зонам роста (эпифизиолиз) и отрывы апофизов костей. Так как места прикрепления апофизов и ростковые зоны менее прочные, при воздействии механической силы на кость они являются «слабым звеном» и повреждаются раньше остальных, более прочных структур.

Место перелома принято указывать по уровням повреждения кости:

  1. Эпифиз (проксимальный или дистальный)
  2. Зона диафиза (верхняя, средняя или нижняя треть)
  3. Метафиз

Кроме локализации переломов, при наличии, указывают также смещение отломков, которое подразделяется на следующие типы:

  1. Поперечное (латеральное, медиальное)
  2. Продольное (проксимальное, дистальное)
  3. Угловое (ангуляция)
  4. Ротационное

Примеры названий некоторых переломов:

  • Мелкооскольчатый внутрисуставной перелом дистального эпифиза бедренной кости;
  • Поднадкостничный перелом малоберцовой кости с ангуляцией 15°, отрыв апофиза большеберцовой кости;
  • Дистальный эпифизиолиз плечевой кости с проксимальным смещением и медиальной ротацией;
  • Поперечный перелом верхний трети диафиза бедренной кости с латеральным смещением и ангуляцией 45°.

источник

Перелом — частичное или полное нарушение анатомической целости кости под влиянием какого-либо насилия, сопровождающегося повреждением мягких тканей. В каждом случае при переломах трубчатых или плоских костей наблюдается разрыв мышц, фасций, сосудов, нервов, при открытых переломах повреждаются кожа и другие ткани. Это происходит как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости.

По времени переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные переломы могут возникнуть в период утробной жизни плода вследствие значительных насилий через брюшную стенку или в результате сильных сокращений матки. Предрасполагающими причинами являются патологические изменения в костной системе (остеомаляция, рахит) и аномалии развития плода.
  • Приобретенные переломы могут наблюдаться во время родовспоможения, но чаще в постнатальный период. Они подразделяются на травматические, патологические и самопроизвольные, происходящие от незначительного внешнего насилия на патологически измененную костную ткань при потере ею анатомо-физиологической прочности. Часто отмечается это в старческом возрасте, при беременности, рахите, остеомаляции, авитаминозе, остеосаркоме и др.

По характеру повреждения переломы подразделяются на открытые и закрытые. В первом случае наблюдается повреждение кожи и глубоколежащих мягких тканей; во втором — целостность кожи сохраняется, но острыми отломками костей могут повреждаться мягкие ткани. Наиболее опасны открытые переломы, которые легко инфицируются патогенной микрофлорой.

Одномоментный перелом нескольких костей называется множественным. Он возникает у животных при остеомаляции, падениях и огнестрельных ранениях.

По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей. По анатомическому характеру переломы трубчатых костей подразделяют на эпифизарные, диафизарные и метафизарные. Внутрисуставные переломы могут быть оскольчатыми. При этом линия излома имеет различное направление. Диафизарные переломы бывают в верхней, средней и нижней трети трубчатой кости.

У животных в молодом возрасте при рахите наблюдаются случаи отделения эпифиза от диафиза. Такое явление до наступления окостенения эпифизарной линии называют эпифизеолизом. Метафизарные переломы делят на проксимальные и дистальные. По характеру повреждения костей переломы могут быть неполные и полные. Первые характеризуются частичным нарушением целости кости, а вторые — анатомическим разъединением кости на всю ее толщину.

Неполные переломы. Трещины трубчатых или плоских костей бывают сквозными на всю толщину кости, поверхностными, одиночными и множественными. Трещины обнаруживают лишь на рентгеновском снимке. Они заживают посредством образования костной мозоли или приводят к полным переломам кости. Они заживают посредством образования костной мозоли или приводят к полным переломам кости. Надломы возникают в результате насильственного сгибания кости и характеризуются частичным ее переломом. Чаще они встречаются при повреждениях костей черепа или ребер у молодых животных

Поднакостничные переломы сопровождаются нарушением целости кости без повреждения надкостницы. В этих случаях линия излома проходит через весь диаметр кости.

Дырчатые переломы (пробоины) наблюдаются на плоских костях при колотых или огнестрельных ранениях лопатки, дужек позвонков, черепа или эпифиза трубчатых костей. Дырчатые переломы значительного диаметра могут являться причиной появления так называемых радиальных трещин.

Поперечный перелом наблюдается чаще на трубчатых костях от прямого удара. Линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости.

Косой перелом в большинстве случаев возникает в области диафиза трубчатых костей, и линия излома проходит под углом к длинной оси кости

Продольный перелом встречается редко, сопровождается разделением кости на всю ее длину. Линия излома совпадает с длинной осью кости.

Спиральный, или винтообразный, перелом наблюдается, например, при застревании копыта в щели пола или между двумя твердыми предметами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси. Поверхность излома идет по спирально изогнутой линии. Часто это отмечается при закрытых повреждениях плечевой кости у лошадей и собак, так как быстро движущиеся животные в отдельных случаях при ударе о препятствие продолжают за счет массы тела по инерции продвигаться вперед, а травмируемая зона плеча за счет препятствия несколько отстает от тела. Создается как бы разворот вокруг относительной оси (плечевая кость) и винтообразное (спиральное) скручивание кости.

Зубчатый перелом имеет неправильную линию излома, а концы отломков — зубчатый вид. На характер такого перелома влияют прочность и эластичность разных участков кости. Более ровные края и поверхности излома наблюдаются при метафизарных переломах

Вколоченный перелом регистрируется на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием насилия более компактный конец диафиза с силой вгоняется в податливую губчатую структуру эпифиза

Сколоченный перелом характеризуется тем, что под влиянием ударной силы (травмы) или противоудара образуются зубчатые поверхности концов излома дистальной и проксимальной части и зубцы одного излома кости сцепляются с зубцами другого. Концы отломков не смещаются, они достаточно хорошо фиксируются. Функциональные расстройства обычно незначительные, а заживление может произойти без оперативного вмешательства.

Оскольчатый перелом часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. В месте перелома появляются 1—3 костных осколка

Раздробленный перелом бывает в результате сильной травмы или при огнестрельном ранении и характеризуется множеством крупных и мелких костных осколков. Часто он наблюдается у лошадей при переломах костей пальца, особенно венечной кости.

Размозженный перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различного вида транспорта, падением предметов на животное или его орган и т. д. Такой перелом — высшая степень раздробленного перелома (мелкие осколки перемешиваются с размозженными мягкими тканями). Этот вид перелома самый неблагоприятный — практически невозможно восстановление анатомической целости кости. Поэтому часто вынуждены ампутировать конечность.

Отрывные переломы могут возникнуть вследствие сильных мышечных сокращений и характеризуются отрывом костных участков, к которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Такие переломы возникают на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре

Огнестрельные переломы связаны с прохождением через кость пули или металлических осколков (рис. 46). Они подразделяются на пулевые и осколочные, могут быть сквозными, слепыми, а также с наличием металлических осколков в костной и мягких тканях. Огнестрельные переломы бывают различными и представлены в виде трещин, надломов, диафизарных и эпифизарных переломов или пробоин. Часто возникают раздробленные переломы (крупно- и мелкооскольчатые, со смещением под углом, в ширину, по длине, околосуставные, диафизарные и др.).

Переломы, связанные с ранениями других частей тела, называются комбинированными, например огнестрельный перелом одного из шейных или грудных позвонков или нескольких позвонков. Практически такие переломы считают инфицированными. По этиологии они являются сложными. Лечение их должно быть своевременным и правильным

В классификации переломов следует учитывать, что полные переломы сопровождаются смещением отломков в поперечном и продольном направлениях и вызываются первичными и вторичными причинами. В первом случае действуют травмирующая сила, рефлекторное сокращение мягких тканей, тяжесть тела при падении, плохая иммобилизация при лечении и другие факторы.

Отломки могут смещаться по длине с расхождением (между ними образуется диастаз), по длине с укорочением (один отломок скользит вдоль продольной оси другого и соприкасается поверхностями или один вколачивается в другой, вызывая укорочение конечности), под углом — концы отломков образуют угол на месте перелома (рис. 48). Примером в этом отношении является перелом бедренной кости, когда при смещении проксимального и дистального отломков вершина угла направлена вперед. Различают клиновидный перелом, когда один конец отломка внедряется в массу другого.

Этиология переломов. Причины разных переломов делят на производящие и предрасполагающие. К первым относятся различные механические воздействия (ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, поскальзывания, резкие мышечные сокращения, огнестрельные ранения, насильственное освобождение ущемленной конечности и др.), ко вторым—патологические и физиологические изменения костной ткани (авитаминоз, рахит, остеомаляция, остеосаркомы, остеомиелит, старческий возраст, беременность и т. п.).

Клинические признаки. Полные закрытые переломы характеризуются следующими симптомами: боль, нарушение функции и дефигурация поврежденного сегмента, подвижность кости вне сустава, костная крепитация. Для неполных переломов не характерны нарушение функции и сильная болезненность при пальпации. Каждый из указанных признаков характеризуется определенной патологической картиной.

Боль. В зависимости от места локализации перелома, характера повреждения кости и мягких тканей может развиваться та или иная степень болевых раздражении. Боль может быть очень сильной, если от ломки кости имеют острые края, способные травмировать окружающие мягкие ткани, мышцы и нервы, не может быть незначительной или совсем отсутствовать при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома.

Указанные признаки необходимо знать для дифференциальной диагностики, так как боль в данном случае не всегда является решающим симптомом полного перелома, потому что наблюдается и при ушибах, растяжениях, дисторзиях, трещинах и надломах. Любые пассивные или активные движения, так же как и пальпация, обостряют болевую реакцию.

Нарушение функции. Этот симптом наиболее яркий, но непостоянный клинический признак, что зависит от характера и локализации перелома. Так, переломы ребер, наружного бугра подвздошной кости, фаланговых костей пальца животных протекают обычно со слабо выраженным нарушением функции соответствующей конечности. При полных переломах, когда они сопровождаются выпадением функции, животное передвигается на трех конечностях.

Дефигурация. В месте перелома изменяются анатомический контур, размеры части или всего органа в целом . Степень этих нарушений различная и зависит от вида перелома и характера повреждения мягких тканей, сосудов и нервов.

Подвижность кости вне сустава. Такая клиническая картина является характерным признаком полного перелома и определяется посредством сгибания и разгибания и ротационного движения отломков. Это трудно установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных, внутрисуставных переломах (последние два случая необходимо дифференцировать от вывиха сустава) и легко — при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Ненормальная подвижность отсутствует при трещинах, надломах, а также при вколоченных переломах.

У мелких и молодых животных переломы заживают легче, чем у крупных и старых животных. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей практически неизлечимы. У них трудно сделать иммобилизацию отломков.

Лечение может быть успешным при закрытых простых переломах трубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), переломах отдельных лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости.

Открытые, особенно размозженные или огнестрельные переломы, сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и глубоколежащих тканей, сосудов, нервов, а также в большинстве случаев осложняются раневой микрофлорой, и поэтому прогноз бывает плохим или сомнительным.

Следует иметь в виду, что своевременная хирургическая обработка, рациональный метод лечения, хорошая иммобилизация отломков с последующим применением необходимых средств общего и местного воздействия позволяют успешно провести лечение, сократить сроки выздоровления животного и профилактировать тяжелые осложнения.

Переломы костей головы у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстдая, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только костя черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.

у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстдая, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только костя черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.
Этиология. Основными причинами переломов костей головы являются различные травмы: неправильное извлечение плода акушерской петлей и крючками, аварии, падения при спотыкании или взятии препятствий, удары, неумелое удаление пораженных зубов, огнестрельные ранения, возбужденное поведение животного в фиксационном станке, фиксации в области шеи и головы, неправильное использование зевника.

Читайте также:  Перелом теменной и затылочной кости

Предрасполагающими факторами являются такие патологические процессы, как остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, актиномикоз и злокачественные новообразования.

Клинические признаки. Наиболее ярко проявляются болевая реакция, припухлость, деформация, кровоизлияния в зоне перелома и местная температура. Для закрытых переломов носовых костей характерно затрудненное дыхание в связи с кровоизлиянием в под-слизистую оболочку. В начале перелома отмечается носовое кровотечение. Просвет носовых ходов несколько сужен.

При открытых переломах нарушается целость кожи или слизистой оболочки, костные отломки выступают наружу, наблюдаются крепитация костей, кровотечение, припухлость тканей. Такие переломы инфицируются микрофлорой, в результате развиваются нагноительные процессы.

Переломы, проникающие в носовую полость, сопровождаются прохождением воздуха через раневое отверстие при вдохе и выдохе. Вскоре на 3—4-е сут из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При компрессионных переломах костные отломки внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку и вызывают различные осложнения.

При переломах челюстных, резцовых и скуловых костей нарушаются прием корма и жевательная способность. Для переломов верхнечелюстной и резцовых костей характерны (кровотечение из ротовой полости, подвижность зубов со смещением или выпадением. При закрытых переломах наружной пластинки верхней челюсти отмечается вдавливание, а при открытых — возможно вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, а также ветвей лицевого нерва. Такие повреждения могут сопровождаться осложнениями в виде гайморита, паралича ветвей лицевого нерва и выделением слезной жидкости в просвет образовавшейся раны.

В случае перелома резцовых костей наблюдаются кровотечения из ротовой и носовой полостей. При этом верхняя губа смещается в интактную сторону, отмечаются подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти.

Перелом нижней челюсти по сагиттальной линии сопровождается подвижностью между ветвями и зацепными зубами. Двусторонний перелом нижней челюсти по беззубому краю приводит к отвисанию резцовой части ее вместе с нижней губой. При оскольчатых переломах возможны ранения языка, десен, защечной области. В таком случае ранение сопровождается кровотечением из ротовой полости. Одним из клинических признаков при двустороннем переломе нижней челюсти является отказ от приема корма.

Наблюдаются случаи отлома суставного и венечного отростков у основания основной кости, что влечет за собой повреждение челюстного сустава, языка, глотки. У лошадей такие отломы могут повреждать воздухоносный мешок и вызывать тяжелые патологические расстройства.

При переломах слезных костей черепа нарушается целостность слезно-носового канала, слезного мешка. При этом припухает нижнее веко и из внутреннего угла глаза выделяется слезная жидкость.

Повреждения теменных, затылочной, височной, межтеменной костей вызывают травмы мозга, кровоизлияние в полость черепной коробки и мозг. Развивается неблагоприятная клиническая картина. В результате кровоизлияния сдавливается мозг, создается большое внутричерепное давление, это ведет к возбуждению животного, параличам, потере сознания и смертельному исходу. Переломы основания черепной коробки вызывают гибель животного. При переломах клиновидной кости возникают паралич зрительного нерва, потеря зрения и кровотечение из ушной раковины.

Диагноз основывается на клинических признаках и дополняется рентгенографией.

Прогноз при закрытых простых переломах костей головы благоприятный. Он осторожный при открытых переломах резцовых костей, верхней челюсти, отломах отростка нижнечелюстной кости, сопровождающихся развитием гнойного гайморита, периодонтита, артрита челюстного сустава с последующим осложнением. Прогноз считается неблагоприятным в случае открытых переломов и внедрения возбудителя инфекции.

Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.

Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.

В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах — и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.

При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.

Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.

В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.

При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.

Профилактика. Необходимо исключать травматические повреждения в области головы, правильно пользоваться зевником при клиническом осмотре или манипуляции в ротовой полости. Следует извлекать больной зуб из альвеолы, не прилагая чрезмерных усилий, с использованием соответствующих инструментов.

При родовспоможении необходимо осторожно пользоваться акушерскими крючками и рационально накладывать петли в области головы плода.

Своевременное и эффективное лечение требуется для предупреждения развития в области головы остеомиелита, антиномикоза, злокачественных новообразований.

Наблюдаются у всех видов домашних животных. Они могут быть открытыми и закрытыми, поперечными, поперечнокосыми, а у собак и лошадей чаще всего симфизарными, то есть проходящими по срединной сагиттальной линии.
Этиология. Основные причины болезни — травматические повреждения (удары, падения, аварийная ситуация и др.). Предрасполагающими факторами могут быть патологические процессы в костях, нарушающие прочность их (рахит, остеопороз, остеомаляция и т. п.).

Клинические признаки. Характерные симптомы — нарушаются функция захватывания корма и акт жевания, самопроизвольное слюнотечение и смещение половины тела нижней челюсти. Резцовые зубы одной стороны челюсти не совпадают с зубами другой половины челюсти. Открытые переломы сопровождаются кровотечением. Пальпацией устанавливают подвижность челюсти в месте перелома, чаще в области сагиттальной линии нижней челюсти.

Лечение. При переломах по беззубому краю проволокой из нержавеющего материала соединяют отломки, укрепляя ее на клыках и коренных зубах. При невозможности зафиксировать таким способом костной дрелью на некотором расстоянии от концов отломков делают с одной и другой стороны перелома два отверстия и через них проводят проволоку.

В случаях симфизарных переломов внутриротовой проволочной шиной сближают разошедшие кости путем соединения их за клыки и резцы. Концы закрученной проволоки следует откусывать полностью, притуплять, а проволочный узел завертывать внутрь, чтобы не травмировать слизистую оболочку и мягкие ткани губ. Для фиксации можно использовать бронзо-алюминиевую, латунную, никелевую, молибденовую или медную проволоку диаметром 0,6—1 мм.

После операции животных на 7—10 дн. ставят на щадящую диету. Мелким животным дают жидкую пищу (бульон, молоко, каши), а крупным — различные болтушки или хорошо разваренные корнеклубнеплоды.

Профилактика переломов нижней челюсти у животных направлена на предупреждение травматизма и устранение предрасполагающих факторов.

Переломы шейных позвонков.

При травматических повреждениях могут быть переломы тела шейного позвонка, дужек позвонка или его отростков.
Этиология. У животных наиболее часто отмечаются переломы 3-го и 4-го позвонков и их поперечных отростков и реже 1-го и 2-го позвонков. У крупного рогатого скота они возникают в результате падения в овраги, траншеи, застревания головы в жесткой привязи, кормушках и др.; у лошадей переломы наблюдаются при падении во время взятия препятствий или падении через голову при быстрых аллюрах; у собак наиболее частыми причинами являются наезды автотранспорта и реже шейные позвонки травмируются при падении.

Клинические признаки.Характерный симптом — отведение головы в сторону и опускание ее вниз, ограничение подвижности шеи и искривление ее. При сгибании шеи и приподнимании головы отмечается сильная болезненность. Если переломы сопровождаются смещением отломков, то может развиться паралич, который приводит к гибели животного. При переломах шейных позвонков животное становится малоподвижным, теряет активность, общее состояние его угнетенное.

Диагноз определяют по клиническим признакам и рентгенографией.

Прогноз при переломах тела и дужек позвонка неблагоприятный; открытых переломах отростков тела позвонков.— осторожный или сомнительный; закрытых переломах отростков позвонков — осторожный.

Лечение. Животному предоставляют покой и создают условия для ограничения подвижности шеи на 30—40-е сут. Для этой цели применяют фиксаторы, сконструированные из продольно расположенных планок. Укрепляют их с двух сторон шеи по типу наложения шинной повязки при переломах трубчатых костей на конечностях. При открытых переломах осторожно извлекают костные осколки, чтобы не повредить корешки спинного мозга, его оболочек, а также кровеносных сосудов. Переломы, сопровождающиеся парезом или параличами, не подлежат лечению.

Переломы грудных позвонков.

Травматические повреждения могут вызывать переломы тела, дужки, остистых и поперечных отростков грудных позвонков.
Этиология. Возникают травматические повреждения во время транспортировки животных на плохо оборудованных автомашинах, в результате падения через голову в канаву, траншею или яму, повалов и грубой фиксации лошадей, ударов острыми предметами и др. Предрасполагающими причинами являются рахит, остеомаляция, спондилит или остеомиелит.

Клинические признаки. Переломы бывают закрытые, открытые, полные и неполные. Переломы тела позвонка или его дужки сопровождаются сдавливанием спинного мозга, его оболочек и могут протекать остро и хронически. В первом случае признаки проявляются сразу после перелома, сопровождающегося образованием гематомы и воспалительным отеком. Хроническое сдавливание обусловливается образованием костной мозоли на месте перелома позвонка, в результате наступают различные расстройства. Частично или полностью нарушается проводимость нервных импульсов по афферентным путям спинномозговых нервов. Поэтому до места сдавливания не воспринимаются болевые раздражения. Может быть нарушена проводимость нервных импульсов по афферентным путям спинномозговых нервов. В данном случае до места сдавливания животное хотя и воспринимает болевые раздражения по афферентным путям, однако не может отвечать защитной реакцией.

Характерные симптомы при острой форме сдавливания спинного мозга — парезы и параличи тазовых конечностей (параплегия) и задней части туловища до места перелома того или иного грудного позвонка. Животное при параплегии лежит и при попытке встать поднимает переднюю часть туловища и с большим трудом заднюю. Если животное передвигается, то вынужденно и при понукании. Отмечается неуверенное перемещение тазовых конечностей. Собаки заднюю часть туловища волокут.

Парезы и параличи могут появляться сразу или через некоторое время после травмы позвоночника. Последний случай связан со сдавливанием мозга гематомой или развившимся воспалительным отеком, а первый указывает на сдавливание мозга осколками костей позвоночника или инородным предметом (пуля или дробь).

Трещины позвонков и переломы отростков сопровождаются местными изменениями: болезненная припухлость и повреждение кожного покрова при травме. Для открытых переломов характерна рана в зоне грудных позвонков. При переломах, осложненных кариесом или остеомиелитом, появляются свищи, из которых выделяется гнойный или гнилостный экссудат.

Диагноз. Переломы устанавливают на основании клинических признаков. При этом тщательно пальпируют позвоночник и при выявлении деформации исследуют болевые рефлексы. Инъекционной иглой покалывают кожу, начиная от венчика тазовых конечностей и вверх по линии седалищного и бедренного нервов (рис. 53).

Если при полном переломе позвоночника сдавлены все проводящие пути, то защитная реакция на укалывание иглой отсутствует до места перелома. В месте перелома она несколько повышена, а дальше нормальная. Имеется резкая граница между чувствительной и нечувствительной зонами.

В случае нарушения только двигательной проводимости и сохранения реакции на покалывание животное реагирует движением головы, а собаки, кроме того, могут проявлять агрессивность.

У мелких животных для диагностики дополнительно используют рентгенографию.

В дифференциальной диагностике следует учитывать сходные по клиническим признакам такие болезни, как остеомаляция и паралич, проявляющиеся поражением спинного мозга. В первом случае такие животные, как коровы, не поднимают заднюю часть туловища, но чувствительность у них сохранена. Если паралич возник в результате поражения спинного мозга, то резкой границы между зонами чувствительности и нечувствительности нет.

Прогноз при переломах отростков позвонков у крупных животных благоприятный, при трещинах тела позвонков — осторожный, при полных переломах — неблагоприятный. У мелких животных в случае переломов грудных позвонков прогноз сомнительный.

Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Зону повреждения, ссадины и царапины обрабатывают антисептическими растворами. Для профилактики осложнений в течение первых суток применяют антибиотики и эпиплевральную новокаиновую блокаду по Мосину. При открытых переломах удаляют щипцами осколки костей и острые костные выступы. Затем полость раны припудривают сложным антисептическим порошком и закрывают швами. Инфицированные раны оставляют на одну треть незакрытыми для стока гнойного экссудата.

В случае осложнения перелома кариесом или остеомиелитом применяют соответствующее лечение. Создают зоогигиенические условия содержания и ухода за животными, обеспечивая их полноценными и витаминизированными кормами с увеличением в рационе фосфорно-кальциевых солей.

Профилактика направлена на предупреждение различного рода травм. Перевозить животных необходимо в хорошо оборудованных автомашинах и на привязи. Повалы животных для кастрации или выполнения операций следует проводить правильно и квалифицированно с соблюдением мер предосторожности. При выявлении таких патологических явлений, как рахит, остеомаляция, остеодистрофия, спондилит или остеомиелит, необходимо применять эффективные лечебно-профилактические средства.

Переломы ребер могут быть открытыми или закрытыми, полными и неполными, проникающими и не проникающими в грудную полость, одиночными и множественными.

Этиология. Главным при переломе ребер является травмирующий фактор (падение в траншеи, ямы и овраги, на твердые предметы, скученное содержание или скученная перевозка автомобильным транспортом, а также небрежная погрузка или выгрузка животных). Переломы ребер наблюдаются в результате грубой фиксации животных, ударах при неповиновении и т. д.

Причиной переломов могут быть огнестрельные ранения и ушибы проходящим автотранспортом. Последние чаще наблюдаются у собак. У поросят переломы ребер иногда отмечаются при наступании на них свиноматки, а у кошек при падении с большой высоты.

Клинические признаки. В зоне перелома устанавливают ограниченную, болезненную и горячую на ощупь припухлость. При полных переломах ребра образуется ограниченная впадина, при пальпации ощущается подвижность концов переломанного ребра. И наоборот, перелом ребра наружу сопровождается ограниченным выпячиванием тканей. При переломе нескольких ребер клиническая картина проявляется более выражение. В зоне перелома отмечают деформацию грудной стенки внутрь или наружу, устанавливают асимметричное, поверхностное дыхание брюшного типа. При передвижениях больных животных наблюдается болезненность, они стараются избегать крутых поворотов.

Клинические признаки при переломах ребер могут быть несколько сглаженными, если при травме нарушена целостность межреберных артерий и в зоне поражения образовалась гематома. ткрытые полные переломы характеризуются образованием раневого канала и выходом наружу верхнего и нижнего отломков ребер. Открытые переломы могут сопровождаться пневмотораксом и затем Осложниться плевритом или пневмонией.

Закрытые переломы ребер в большинстве случаев остаются незамеченными, так как толстая жировая прослойка у них маскирует место перелома ребра или нескольких ребер.

Диагноз. У крупных животных диагноз при закрытых переломах ребер устанавливают пальпацией, аускультацией и используют пробу поворота головы в стороны. У мелких животных закрытые переломы дополнительно определяют рентгенографией.

Прогноз. При закрытых переломах он благоприятный, а при открытых — осторожный, так как могут сопровождаться осложнениями (плеврит, пневмоторакс, остеомиелит).

Лечение. Животным предоставляют полный покой и в первые 3—4 дн. для предупреждения осложнений применяют антибиотикотерапию. Если в зоне поражения образовалась гематома, то для ее рассасывания назначают тепловые процедуры и резорбирующие мази. При простых свежих переломах проводят первичную хирургическую обработку, рану обрабатывают антибиотиками путем инфильтрации, припудривают дополнительно сложными антисептическими порошками и накладывают швы с последующим покрытием их кубатолом. У парнокопытных образовавшийся на раневой поверхности струп не удаляют.

При сложных и особенно инфицированных открытых переломах сначала проводят первичную обработку раны, останавливают кровотечение и ликвидируют пневмоторакс, накладывая на плевру швы. Потом острые концы сломанного ребра обрезают костными щипцами, тщательно обрабатывают концы перелома спирт-эфиром (1:1), присыпают сложным антисептическим порошком, а рану закрывают швами с последующим покрытием кубатолом. Для исключения осложнений применяют курс антибиотикотерапии.

У лошадей, если при открытых переломах до начала лечения прошло более 24 ч, после соответствующей хирургической обработки нижний край раны оставляют незашитым для стока гнойного экссудата и дренирования.

При переломах ребер необходимо делать новокаиновую эпиплевральную блокаду по Мосину с использованием 0,25 %-ного или 0,5 %-ного раствора новокаина.

Профилактика направлена на устранение травмирующих факторов. Животных следует пасти на расстоянии от траншей, ям и оврагов. Необходимо избегать скученных содержания или перевозки животных, небрежную погрузку и выгрузку их, соблюдать меры предосторожности при повалах и фиксациях.

Для предупреждения переломов ребер у поросят копытцами свиноматки следует устанавливать наблюдение и оборудовать специальные ограждающие устройства в станках. Собак при выводке и на прогулке необходимо держать на поводке и т. д.

Наиболее часто встречаются у крупного рогатого скота, лошадей и собак. Установлено, что у лошадей эксплуатационные переломы составляют 5,5 % от общего числа переломов трубчатых костей конечностей. По локализации переломы плечевой кости подразделяются на эпифизарные, диафизарные и метафизарные. Отмечаются переломы мышечных бугров.

Спиральные переломы плечевой кости чаще наблюдаются у лошадей и собак, которые при быстром движении могут наталкиваться плечевой областью на препятствие.

Этиология. Причины переломов плечевой кости — травматические повреждения от ударов, при падении на твердый грунт или асфальтобетонное покрытие, а также ущемление конечности между деревянными или металлическими сооружениями и насильственное ее освобождение. У крупного рогатого скота переломы могут быть на привязи, когда при сильном испуге животные ударяются плечевой частью о стойки привязи или при падении в кормушки.

Предрасполагающие причины переломов плечевой кости — остеопороз, остеомаляция, рахит, кариес, микоз, остеомиелит и общие патологические изменения в костной ткани в виде остеодистрофий. В. А. Матвеев и др, (1957) наблюдали массовые случаи спонтанных переломов не только плечевой, но и бедренной, лучевой и других трубчатых костей при остеодистрофий, вызванной фосфорным голоданием и сопровождающейся прогрессирующим остеопорозом у овец в условиях Бурятской АССР.

Клинические признаки. При всех переломах плечевой кости у животных отмечается сильная хромота на соответствующую грудную конечность. Для крупного рогатого скота и лошадей характерным симптомом является внезапное возникновение сильной хромоты опирающегося типа. В зависимости от места перелома наблюдается ненормальная подвижность плечевой кости в той или иной части ее. Иногда определяется крепитация костных отломков. Зона повреждения становится припухшей, болезненной при пальпации. В случае смещения отломков изменяется конфигурация плеча.

При переломах эпифиза устанавливают ненормальную подвижность кости. Для неполного перелома большого латерального мышечного бугра характерны сильная болевая реакция и припухание соответствующей зоны. Полный перелом последнего сопровождается крепитацией костных отломков, подвижностью их и дефигурацией мышечного бугра в виде ненормальной возвышенности, устанавливаемой при сравнении с данной зоной интактного плеча.

При полных переломах диафиза плечевой кости у животного нарушается функция опоры и передвижения. Больная конечность висит, животное не опирается о почву. При этом плечевой сустав несколько опускается, а конечность по сравнению со здоровой становится как бы несколько удлиненной. Такие животные угнетены, температура тела у них значительно повышена, учащены пульс и дыхание.

В случае переломов суставной головки плечевой кости у собак клинические признаки слабо выражены, и проявляются они при движении. Собаки стараются выносить больную конечность вперед сильнее обычного, функция опоры и передвижения у них сохраняется.

Клинические признаки при спонтанных переломах плечевой и других трубчатых костей у овец характеризуются слабо выраженной температурной и болевой реакцией. Переломы сопровождаются укорочением конечности, ненормальной подвижностью в зоне перелома. Однако отсутствуют классические клинические признаки, присущие переломам костей. Воспалительная реакция и припухлость в месте спонтанного перелома отсутствуют.

Читайте также:  Стандарт медицинской помощи больным с переломами костей голени

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков. У мелких животных для его уточнения проводят рентгенографию.

Прогноз при неполных (трещины, надломы) переломах плечевой кости и переломах мышечного бугра благоприятный, а при полных переломах у крупных животных — неблагоприятный (соединить кости не удается). У мелких животных прогноз осторожный.

Лечение. При неполных переломах плечевой кости (трещины, надломы), переломах мышечного бугра крупным и мелким животным в течение 30—40 сут предоставляют полный покой и обеспечивают их полноценными витаминизированными с минеральными добавками кормами. Для ускорения заживления используют средства, стимулирующие остеогенез.

При полных переломах плечевой кости у крупных животных эпифизарного, диафизарного и метафизарного характера лечение не проводят, их выбраковывают. У мелких животных при полных переломах плечевой кости выполняют операцию интрамедулярного остеосинтеза чаще всего металлическим штифтом. В последнее время для этих целей используют полимерные штифты (при диафизарных переломах). У мелких животных на поврежденную конечность, если не проводится операция остеосинтеза, накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. Для ускорения заживления переломов также применяют стимулирующую терапию (см. Условия, замедляющие и стимулирующие образование костной мозоли) .

Профилактика предусматривает предупреждение травматических повреждений в области плеча и учитывает предрасполагающие причины, связанные с патологическими изменениями в костной ткани. Поэтому животных необходимо обеспечить полноценным рационом с минеральными добавками. Для профилактики спонтанных переломов следует учитывать эндемический характер их происхождения и провести комплекс мер, направленных на устранение эндемической остеодистрофии.

Наблюдаются у всех видов животных.

Этиология. Переломы лучевой кости возникают при различных механических повреждениях. У лошадей и крупного рогатого скота это может быть при ущемлении конечности в щелях пола или других местах и насильственном ее освобождении. Наблюдаются также при ударах копытом, столкновении при езде, спотыкании и внезапном падении на твердую почву. Перелом лучевой кости у собак происходит при попадании под транспорт, падении в крутой овраг, укусах, ударах и т. д. Предрасполагающие факторы — патологические процессы в кости (авитаминоз, рахит, остеопороз, остеомаляция, остеомиелит, микоз и злокачественные опухоли).

Клинические признаки проявляются по-разному в зависимости от тяжести перелома. Закрытые неполные переломы характеризуются хромотой опирающейся конечности средней степени (иногда высшей степени). В зоне перелома отмечается болезненное опухание. При спокойном стоянии конечность полусогнута, животное опирается только на зацеп.

Полные переломы сопровождаются хромотой опирающейся конечности высшей степени. На поврежденную конечность животное не опирается. Зона повреждения сильно припухшая и болезненная. При пальпации зоны перелома прослушивается крепитация. Если отломки смещены, то деформируется зона лучевой кости.

Сопровождаются нарушением подвижности сустава и гемартрозом. У собак в данном случае признаки отчетливо выражены. При полном переломе наблюдается маятникообразное движение больной конечности. В зоне перелома развивается травматический и воспалительный отек, болезненный при пальпации. Отчетливо прослушивается крепитация костных отломков. Животное не опирается на поврежденную конечность.

Диагноз. Перелом лучевой кости определяют на основании анамнестических данных и клинических признаков. В необходимых случаях его уточняют рентгенографией.

Прогноз. Внутрисуставные переломы лечению не поддаются. Животных выбраковывают. У мелких животных при закрытых переломах прогноз благоприятный.

Лечение. Мелким животным делают остеосинтез лучевой кости. Применяют иммобилизирующую повязку с последующим использованием методов физиотерапии. Животным предоставляют покой, полноценное кормление, улучшают условия содержания и ухода за ними. Специальные методы лечения изложены в соответствующем разделе (см. Методы лечения переломов).

Профилактика направлена на исключение всякого рода механических повреждений. Следует также учитывать и своевременно устранять предрасполагающие факторы, связанные с патологическими процессами в кости.

Чаще регистрируются у лошадей и собак. У первых они составляют в среднем 6,8 % к числу других переломов костей конечностей. Они могут быть поперечными, продольными и косыми, а по степени повреждения — простыми и оскольчатыми. У лошадей перелом бугра локтевой кости возникает в результате неправильной эксплуатации.

Этиология. Основными причинами являются различные травматические повреждения: падения, удары, столкновение, спотыкание и вынужденное внезапное падение и т. д. Предрасполагающими факторами могут быть рахит, остеопороз, остеомаляция и др.

Клинические признаки. Неполные косые и продольные переломы характеризуются хромотой опирающейся конечности и болезненным припуханием в зоне перелома. При внутрисуставном переломе отмечается хромота высшей степени, животное передвигается на трех конечностях. У собак наблюдаются выраженная подвижность кости в месте перелома, отек, хромота, сильная болезненность, крепитация и деформация поврежденной зоны.

При поперечных и дробных переломах бугра локтевой кости отмечается сильная степень хромоты опирающейся конечности, заметно приподнимается отломленная часть бугра за счет оттягивания кверху трехглавой мышцей плеча. Пальпацией обнаруживают подвижность бугра локтевой кости и углубление в зоне перелома. Функция поврежденной конечности нарушена

Диагноз. Полные переломы устанавливают пальпацией и по данным клинических признаков. Неполные переломы (трещины) выявить пальпацией невозможно, поэтому необходимо провести рентгенографию.

Прогноз. При трещинах он благоприятный, при переломах локтевой кости — осторожный, в случае внутрисуставных переломов и переломов со смещением отломков — неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. Для лечения используют физиотерапевтические методы. При отломах бугра локтевой кости у мелких животных можно применять металлический остеосинтез шурупом. Как правило, после предоставления животному на 30— 40 дн. полного покоя при трещинах происходит самопроизвольное заживление.

Профилактика. Необходимо предупреждать травматические повреждения и создавать животным надлежащие зоогигиенические условия содержания, кормления и ухода за ними. Важно также правильно эксплуатировать в работе лошадей. При выявлении предрасполагающих факторов (рахит, остеопороз, остеомаляции и др.) следует своевременно ликвидировать патологические явления в кости.

Переломы пястных (плюсневых) костей

У животных отмечаются полные и неполные переломы (трещины) пястных (плюсневых) костей.

Этиология. Главные причины — травматические факторы. Переломы возникают при ударах, ущемлении конечности и насильственном освобождении ее, падении или ударах копытом. Особенно часто наблюдаются переломы у кошек при падении с высоких этажей или при неудачных прыжках. Предрасполагающими причинами могут быть такие, как рахит, остеомаляция, остеопороз, остеомиелит, а также параличи нервов, неврэктомия или разрыв сухожильно-связочного аппарата.

Клинические признаки. Для полных диафизарных переломов характерны ненормальная подвижность в месте перелома, сильно выраженная хромота опирающейся конечности, крепитация. Неполные переломы (трещины) проявляются сильной болезненностью при пальпации и перкуссии по линии перелома пястной (плюсневой) кости и выраженной хромотой опирающейся конечности.

Метафизарные переломы часто наблюдаются у жеребят, сопровождаются они сильной хромотой опирающейся конечности, болезненным опуханием в зоне перелома, смещением перелома и крепитацией в зоне метафизарной части пястной (плюсневой) кости

Диагноз. Диафизарные переломы устанавливают по клиническим признакам. Трещины кости или раздельные переломы грифельных костей диагностируют с большим трудом. Для этого делают рентгенографию. Если переломы без смещения отломков (могут хорошо фиксироваться связками), то требуются дополнительные исследования: проводят ротационные движения прилегающего к поврежденной кости.

источник

Переломы костей — частичное или полное нарушение целости кости под влиянием какого-либо усилия, сопровождающееся повреждением мягких тканей.
При переломе костей происходят разрывы мышц, фасций, сухожилий, нервов, сосудов и т. д. как от действия внешнего насилия, так и внутреннего повреждения острыми отломками и осколками кости. По времени возникновения переломы подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные переломы образуются во время утробной жизни вследствие каких-либо значительных насилий, подействовавших через брюшную стенку на плод, или вследствие сильных сокращений матки. При этом большую роль играют внутриутробные патологические изменения костей (рахит, остеомаляция) и аномалии развития плода, связанные с погрешностями в кормлении.

Приобретенные переломы возникают во время родовспоможений и в постнатальный период. Сюда относятся травматические переломы, которые являются следствием механического действия на кость, и патологические, самопроизвольные, происходящие при незначительном внешнем воздействии на почве патологического (рахит, остеомаляция, авитаминоз, остеосаркома и т. п.) или физиологического (остеопороз старческий, при беременности, усиленной лактации и т. п.) изменения прочности костной ткани.

По характеру повреждения тканей переломы делят на закрытые, если целость кожного покрова сохраняется, и открытые, сопровождающиеся повреждением кожи и подлежащих мягких тканей и имеющие прямое или косвенное сообщение с внешней средой. Нарушение наружного покрова и мягких тканей может быть как снаружи под влиянием механической травмы, так и изнутри острыми костными отломками. Открытые переломы представляют гораздо большую опасность, так как легко инфицируются. Одновременный перелом нескольких костей называют множественным. Такие переломы наблюдаются у животных при остеомаляции, огнестрельных ранениях и падениях.

По локализации различают переломы плоских, трубчатых и других костей, а в трубчатых костях, кроме того, выделяют переломы эпифизарные, диафизарные, метафизарные. По степени повреждения костей переломы делятся на неполные, когда нарушение целости кости происходит частично, и полные, когда наблюдается разъединение кости во всю ее толщину.

Неполные переломы. К ним относятся трещины, надломы и вдавливания, поднадкостничные переломы, отломы и дырчатые переломы, или пробоины.

Трещины могут быть сквозные, проникающие через всю толщу кортикального слоя трубчатых костей, поверхностные, а также одиночные и множественные. Трещины бывают как на плоских, так и на длинных трубчатых костях. Они обычно обнаруживаются лишь на рентгеновском снимке.

Надломы характеризуются частичными переломами кости в результате ее насильственного сгибания. Линия излома находится на выпуклой стороне изгиба.
Чаще надломы встречаются у молодых животных при повреждениях ребер и костей черепа.

Вдавливания в большинстве случаев наблюдаются у животных с нарушенным минеральным обменом и у молодых животных в результате недостаточной минерализации костей.
Отломы представляют собой краевые дефекты различных участков костей.

Поднадкостничные переломы характеризуются нарушением целости кости без нарушения ее надкостницы. Сохранившаяся в целости надкостница фиксирует образовавшиеся отломки кости, предохраняет их от смещения и значительного расхождения.

Дырчатые переломы, или пробоины, наблюдаются чаще на плоских костях при огнестрельных и колотых ранениях.

Полные переломы. В зависимости от направления линии излома к оси кости полные переломы подразделяются на следующие формы.
Поперечный перелом — линия излома идет перпендикулярно к длинной оси кости. Поверхность излома редко бывает ровной, обычно она зубчатая. Эти переломы наблюдаются чаще на трубчатых костях от прямого удара.

Косой перелом — линия излома лежит под углом к длинной оси кости. Данные переломы — наиболее частая форма переломов диафиза трубчатых костей. Они, имея острые и гладкие поверхности отломков, сопровождаются значительным смещением и могут переходить в открытый перелом.

Продольный перелом — поверхность излома совпадает с длинной осью кости. Они встречаются реже других переломов.

Спиральный, или винтообразный, перелом образуется вследствие скручивания кости вокруг продольной оси; поверхность излома идет по спирально изогнутой линии. Такие переломы происходят при застревании копыта между двумя твердыми предметами, когда животное, освобождая конечность, резко поворачивает ее вокруг продольной оси (скручивает).

Зубчатый перелом — концы излома имеют зубчатый вида образование такого вида перелома влияет различная прочность и эластичность разных участков кости, поэтому перелом кости не происходит в одно и то же время и на одной линии.

Вколоченный перелом происходит на длинных трубчатых костях вследствие сдавливания кости в продольном направлении, когда под влиянием силы более плотный конец диафиза вгоняется в более податливую губчатую структуру эпифиза.

Оскольчатый перелом характеризуется наличием 1 — 3 костных осколков на месте перелома. Он часто образуется при диафизарных переломах длинных трубчатых костей.

Раздробленный перелом. На нем образуется множество крупных и мелких осколков. Такие переломы чаще появляются в результате сильной травмы или огнестрельных повреждений.

Размозженный перелом представляет высшую степень раздробленного перелома, когда кость крошится на мелкие осколки, которые затем перемешиваются с размозженными мягкими тканями.
Такой перелом вызывается огнестрельными ранениями, колесами различного вида транспорта, падением тяжелых предметов и т. д. Данный вид перелома самый неблагоприятный в смысле восстановления поврежденной кости. Чаще переломы заканчиваются ампутацией конечности.

Отрывные переломы происходят вследствие сильных мышечных сокращений; при этом отрываются костные участки, к. которым прикреплены сухожилия, связки, мышцы. Отрывные переломы встречаются на пяточной кости и сесамовидных костях путового сустава, венечном отростке копытной кости и локтевом бугре.

Полные переломы в большинстве случаев сопровождаются смещением отломков по отношению к поперечной и продольной осям. Смещение вызывается первичными и вторичными причинами. К первичной причине относится сила, вызвавшая перелом, к вторичной — эластическая ретракция мышц, рефлекторное их сокращение, тяжесть тела при падениии, плохая иммобилизация и т. п.

Отломки могут смещаться:

а) под углом, когда их концы образуют углы на месте перелома; например, при переломах бедренной кости при таком виде смещения отломков вершина угла имеет направление вперед;
б) по длине с укорочением, если один отломок скользит вдоль продольной оси другого, соприкасаясь боковыми поверхностями, или вколачивается один в другой, вызывая укорочение конечности;
в) по длине с расхождениями отломков, когда между отломками образуется диастаз.
Этиология. Причины переломов могут быть предрасполагающие и производящие, или обусловливающие.

К предрасполагающим причинам относятся патологические или физиологические изменения прочности костной ткани (остеосаркомы, рахит, остеомаляция, остеомиелит, авитаминоз, старческий остеопороз, беременность и т. п.).

Производящими причинами являются всевозможные механические воздействия: ушибы, удары, толчки, падение на твердую почву, поскальзывания, насильственное освобождение ущемленной конечности, огнестрельные ранения, резкие мышечные сокращения и т. д.

Клинические признаки. При неполных переломах обнаруживают нарушение функции органа, сильную болезненность при пальпации по линии излома.
При полных закрытых переломах наблюдаются следующие симптомы:

в) дефигурация поврежденного сегмента;

г) подвижность кости вне суставов;

Боль. Степень болевых раздражений при переломе зависит от места его локализации, характера повреждения кости и мягких тканей. Боли бывают сильные, если отломки кости имеют острые края, травмирующие окружающие мышечные ткани, нервы, и слабые или они совсем отсутствуют при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических чувствительных нервных стволов, иннервирующих область перелома. Пассивные или активные движения, пальпация обостряют боль. Однако боль не всегда является решающим симптомом полного перелома, так как она бывает и при ушибах, растяжениях, трещинах и надломах. Это необходимо иметь в виду при диагностировании.

Нарушение функции является наиболее ярким, но непостоянным клиническим признаком переломов. Это зависит от характера и локализации перелома. Полные переломы костей сопровождаются обычно выпадением функции. Животное при движении прыгает на трех ногах. Переломы ребер, наружного бугра подвздошной кости, фаланговых костей, заключенных в роговую капсулу, а также неполные переломы (трещины) могут протекать со слабо выраженным нарушением функции.

Дефигурация на месте перелома проявляется изменением контуров анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка или всего органа в целом. Она бывает выражена в различной степени. При полных переломах дефигурация легко обнаруживается по значительному смещению отломков, рефлекторному сокращению мышц, кровоизлиянию в ткани в зоне перелома и развитию воспалительного отека. Например, при косых смещенных переломах бедренной кости у крупного рогатого скота, овец и свиней наблюдаются укорочение и искривление конечности и увеличение объема области бедра. При поднадкостничных, сколоченных или вколоченных переломах дефигурация отсутствует или слабо выражена. Ее можно обнаружить лишь рентгеноскопическим исследованием.

Подвижность кости вне сустава является характерным признаком полного перелома. Она бывает хорошо выражена при диафизарных переломах длинных трубчатых костей. Данный симптом обнаруживается, если захватить руками оба отломка выше и ниже места повреждения и затем производить сгибательные, разгибательные и ротационные движения исследуемой кости или конечности. Ненормальная подвижность отсутствует при вколоченных и сколоченных переломах, трещинах, надломах. Трудно ее установить при переломах коротких костей, ребер, околосуставных и внутрисуставных переломах; в двух последних случаях можно спутать с вывихом сустава.

Костная крепитация ощущается одновременно при определении ненормальной подвижности кости, когда соприкасающиеся костные отломки вызывают трение. В свежих случаях она хорошо выражена; по мере развития костной мозоли исчезает. Крепитация может отсутствовать, если между отломками залегают мягкие ткани или объемистые кровяные сгустки. При наличии других признаков перелома не следует производить насильственных движений, так как это может дополнительно травмировать сосуды, нервы и мышцы.
Из общих клинических проявлений у всех животных в первые 3-6 суток после перелома наблюдается слабая лихорадка, учащение пульса (на 10-15 ударов) и дыхания (на 5-20 дыхательных движений), угнетенное состояние и отсутствие или понижение аппетита. В области травмированной кости и мягких тканей отмечается умеренно выраженная болезненная горячая припухлость (воспалительный отек), которая к 7-10-м суткам исчезает.

Диагноз. Огромное значение для диагностики, контроля репозиции и процессов сращения костей имеет рентгенография. Снимки костей при подозрении на перелом должны делаться в двух взаимно перпендикулярных проекциях (фас, профиль).

Прогноз зависит от характера и локализации перелома, степени повреждения кости и окружающих мягких тканей, от вида, возраста, упитанности животного, метода лечения и своевременности оказания лечебной помощи.

Закрытые простые переломы фубчатых костей (пястной, плюсневой, путовой, венечной), некоторые переломы лицевых костей, ребер, наружного бугра подвздошной кости излечиваются легче и без нарушения функции.

Открытые, размозженные и огнестрельные переломы сопровождаются сильным повреждением не только кости, но и окружающих мягких тканей, легко осложняются раневой инфекцией, поэтому прогноз при них бывает плохим или сомнительным.

Своевременная хирургическая обработка, правильная репозиция и хорошая иммобилизация отломков с последующим применением средств общего и местного воздействия дают возможность предупредить тяжелые осложнения и сократить сроки лечения. У мелких животных заживление переломов достигается легче, чем у крупных, а у молодых быстрее, чем у старых. Полные переломы длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо) у крупного рогатого скота и лошадей в силу большой трудности иммобилизации отломков плохо поддаются лечению, а порой неизлечимы. У мелких животных (овцы, козы, собаки), а также у телят фиксация отломков этих костей достигается путем остеосинтеза. Поврежденные кости у них восстанавливаются без нарушения функции.

Лечение. Первая помощь при закрытых переломах должна быть направлена на ограничение движения и смещения отломков кости, вызывающих сильные боли и травматизацию мышц, сосудов и нервов; предупреждение перехода закрытого перелома в открытый вследствие повреждения кожного покрова костными отломками. Для этого накладывают временную иммобилизующую повязку на поврежденную область и предоставляют животному покой. При открытых переломах края раны и кожу по ее окружности обрабатывают раствором йода, закрывают рану повязкой и иммобилизуют.

Для иммобилизации могут быть использованы шинные повязки из подручного материала (фанера, лубок, проволочные прутья, жестяные полосы и т. п.) или специальные металлические шины. При наложении шин с целью предотвращения пролежней в местах наибольшего давления подкладывают подручный мягкий материал или пласты серой ваты. Надлежащая фиксация отломков при переломах костей конечностей достигается при условии, если повязка блокирует подвижность суставов выше и ниже места перелома.

Консервативное лечение закрытых переломов. Независимо от выбора метода лечения переломов основу их составляют:

а) вправление сместившихся отломков;

б) иммобилизация отломков в правильном положении;

в) обеспечение условий регенерации и стимуляции заживления переломов.

Вправление отломков предусматривает установку их в анатомически правильном положении. Эта манипуляция должна проводиться по возможности раньше, так как в застарелых случаях отломки вправляются значительно труднее. Для успешного вправления отломков необходимо предварительно достичь возможно большего расслабления мышц. С этой целью применяют наркоз, местное обезболивание. Расслабление мускулатуры достигается, кроме того, сгибанием соответствующих суставов при вправлении. В зависимости от характера перелома и смещения отломков применяют вытяжение, контрвытяжение, ротацию и другие движения, придавая отломкам соответствующее нормальное положение.

Неподвижность взаимно соприкасающихся отломков кости после вправления обеспечивается наложением иммобилизующей повязки. У крупных животных постоянная лечебная иммобилизация при переломах костей, расположенных ниже запястного и тарзального сустава, лучше достигается наложением бесподкладочных гипсовых повязок. Переломы костей, расположенных выше указанных суставов, фиксируют посредством наложения шин или совсем не накладывают повязки. Гипсовые повязки с прослойками ваты недостаточно фиксируют отломки и не всегда предупреждают образование пролежня. Правильно наложенная и хорошо отмоделированная бесподкладочная гипсовая повязка прочно фиксирует отломки костей, плотно прилегает к коже, вызывает равномерное давление на всю поверхность конечности и создает наиболее благоприятные условия для обеспечения покоя. При повреждениях кожи и открытых переломах бесподкладочная гипсовая повязка отсасывает раневое отделяемое, благодаря чему устраняется задержка гнойного экссудата на месте повреждения. Наибольшей физической антисептикой обладают углегипсовые повязки.

Для увеличения прочности гипсовую повязку подкрепляют металлической или деревянной шиной. Для мелких животных (овец, козы, собаки) пригодны легкие повязки. При переломах костей предплечья, плюсны и голени у них целесообразно накладывать лубковые, шинные или парафиношинные повязки, надежно обеспечивающие фиксацию отломков.

Для иммобилизации плечевой и бедренной костей лучше применять шинно-гипсовые повязки, однако и они в этой области редко удерживают отломки в правильном положении и плохо обеспечивают иммобилизацию. В последнее время при переломах этих костей успешно применяют оперативный метод лечения (см. оперативное лечение переломов).

Читайте также:  Когда нужно носить ортез при переломе лучевой кости со смещением

Иммобилизующую повязку можно снимать у молодых крупных животных на 35-40-й, а у мелких на 20-25-й день, когда проявляется восстановление опорной функции поврежденной конечности, у старых- на неделю позже.

Давая клиническую оценку консервативному методу лечения переломов трубчатых костей у животных, следует заметить, что, несмотря на его простоту и доступность, он имеет ряд существенных недостатков, которые нередко приводят к тяжелым осложнениям. Иммобилизующая повязка, сдавливая ткани длительное время, затрудняет восстановление нарушенного крово- и лимфообращения, и сама дополнительно вызывает застойные явления. Фиксация повязкой суставов выключает на длительное время поврежденную конечность из функциональной нагрузки. Все это приводит к задержке формирования костной мозоли, к тугоподвижности суставов, контрактурам и функциональной атрофии мышц. Кроме того, не всегда удается правильно и надежно зафиксировать поврежденную кость, в результате чего происходит либо неправильное сращение, либо образование ложного сустава.

В свежих случаях открытых переломов при незначительном повреждении и загрязнении мягких тканей необходимо произвести туалет раны, смазать настойкой йода, обильно присыпать сложным антисептическим порошком по прописи М. В. Плахотина и др. и наложить защитную и иммобилизующую повязки.

При сильном загрязнении раны и травматизации окружающих тканей проводят тщательную хирургическую обработку с иссечением мертвых и загрязненных тканей, удаляют кровяные сгустки и свободно лежащие костные осколки. Для снятия болевой реакции и стимуляции остеогенеза в костномозговой канал и мышцы в зоне перелома целесообразно вводить спиртоновокаиновый paствор (2%-ный раствор новокаина на 30%-ном спирте). Рану обильно припудривают сложным антисептическим порошком илизаливают стрептомициновой эмульсией. Хорошие результаты дает жидкая мазь А. В. Вишневского с добавками к ней антибиотиков.

После обработки раны накладывают бесподкладочную глухую или окончатую гипсовую повязку. Последняя позволяет проводить систематические обработки и повседневный контроль за процессом заживления перелома. При отсутствии признаков инфекции глухую гипсовую повязку оставляют на период заживления перелома. В случаях осложнения необходимо или вырезать окно, или снять повязку и обеспечить хороший сток и дренирование. Наряду с этим проводят комплекс противосептической терапии (см. Сепсис ).

Оперативное лечение переломов. Операция соединения отломков кости кровавым способом называется остеосинтезом. Соединение отломков может быть произведено шелком, кетгутом, капроном, скрепками, металлическими, пластмассовыми, древесными и другими штифтами, костными трансплантатами, клеем и т. д. Показаниями к остеосинтезу служат открытые и закрытые переломы плечевой, лучевой, бедренной и болыпеберцовой костей, локтевого и пяточного отростков, переломы тела нижней челюсти, ложные суставы, которые трудно поддаются вправлению и фиксации в правильном анатомическом положении при консервативном методе лечения. Операция остеосинтеза выполняется при строжайшем соблюдении правил асептики.

При закрытых переломах остеосинтез следует делать через сутки после травмы; в более поздние сроки (5-10 дней) трудно осуществлять вытяжение и репозицию отломков, приходится дополнительно травмировать ткани. В случае открытых переломов операцию производят возможно раньше, до развития клинических признаков инфекции.

Интрамедуллярный остеосинтез металлическим штифтом. В настоящее время интрамедуллярный остеосинтез применяется широко. Перед тем как начать операцию, целесообразно произвести рентгенографию, которая позволяет уточнить характер перелома и облегчает предоперационную подгонку штифта. В свежих случаях, когда отсутствуют клинические признаки инфекции, операцию следует производить, как уже указывалось выше, через сутки после травмы. К этому времени в поврежденных сосудах образуется надежный гемостаз. Если имеется значительное повышение температуры и угнетение общего состояния животного, необходимо с целью подавления инфекции провести антибиотикотерапию путем введения их в экстравазат и внутримышечно. После улучшения состояния приступают к операции.


В настоящее время наиболее широкое применение в ветеринарной хирургии получили металлические штифты — пластинчатый штифт из нержавеющей стали для мелких животных (Г. А. Михальский) и желобоватый штифт для крупных животных (А. Д. Белов, М. В. Плахотин). Подбор штифтов лучше производить предварительно по рентгенограмме с таким расчетом, чтобы ширина его соответствовала самой узкой части костномозгового канала; длина зависит от величины поврежденной кости и характера перелома. Так, при высоких переломах необязательно делать штифт во всю длину кости. Отломки будут достаточно фиксированы, если штифт пройдет в периферический отломок на 4-6 см.

Если переломы низкие, то длина штифта должна быть достаточно большой, чтобы он мог пройти до эпифиза.
Операция остеосинтеза может осуществляться как под сочетанным, так и под местным обезболиванием. При проведении операции под местным обезболиванием для инфильтрации кожи лучше использовать 0,25%-ный водный раствор новокаина, а мягких тканей и костного мозга — 2%-ный раствор новокаина на 30%)-ном спирте. Спиртновокаин в костномозговой канал вводят со стороны излома. Количество его определяется размером животного; так, овцам, козам, телятам вводят по 10-15 мл, мелким собакам, кошкам — по 5-7 мл.

При переломах бедренной кости у животных (крупный рогатый скот, овцы, козы, большие собаки) оперативный доступ осуществляют через два разреза. Первый разрез длиной 5-7 см делают над местом перелома. Разрезают кожу, подкожную клетчатку, фасцию. Затем отслаивают двуглавую мышцу бедра от поверхностной ягодичной мышцы и латеральной головки четырехглавой мышцы бедра до обнажения отломков. Удаляют свободнолежащие между отломками костные осколки, сгустки крови и размозженные мягкие ткани, после чего вводят спиртновокаин в костномозговой канал обоих отломков. Рану закрывают стерильной салфеткой и делают второй разрез длиной 4-5 см над большим вертелом, который легко прощупывается через кожу.

Разрез делают до поверхностной ягодичной мышцы и отводят ее раневым крючком вперед, обеспечивая тем самым доступ ко дну вертлужной впадины. После этого осторожно проводят сверло до дна вертлужной впадины и просверливают отверстие до костномозгового канала. Трепанацию можно производить и со стороны костномозгового канала металлическим стилетом с трехгранно заточенным концом. После трепанации костной пластинки вертлужной впадины стилет продвигают до подкожной клетчатки. Затем его подают назад и, ориентируясь на конец стилета, вводят штифт в трепанационное отверстие. Далее легкими ударами молотка вводят штифт в костномозговой канал. Забивание штифта в верхний отломок продолжают до тех пор, пока конец его не выйдет за линию излома

на 0,5-1 см. Затем концы отломков приближают друг к другу под тупым углом и, направляя конец штифта в костномозговой канал периферического отломка, придают последнему правильное осевое положение. Убедившись в восстановлении правильной оси поврежденной кости, легкими ударами молоточка штифт продвигают в костномозговой канал периферического отломка (рис. 61). Операционные раны закрывают двухэтажным швом и ватно-коллодийной повязкой.

В случае перелома бедренной кости у мелких животных (маленькие собаки, кошки), а также при переломах в верхней трети диафиза у овец, коз и крупных собак оперативный доступ может быть осуществлен через один кожный разрез, который начинают на 3-5 см выше большого вертела и заканчивают на 3-5 см ниже места перелома.

При переломах плечевой кости оперативный доступ у всех видов животных осуществляют через один разрез, который производят с латеральной стороны вдоль этой кости. Разрез начинают на 5-7 см выше излома и заканчивают на 2-3 см ниже от него. Тупым путем расслаивают латеральную головку трехглавой мышцы плеча до обнажения отломков. В костномозговой канал обоих отломков вводят спиртновокаин. Затем для введения штифта на боковой поверхности проксимального отломка на 3- 5 см выше линии излома просверливают отверстие под углом 45-50°. Чтобы придать штифту более правильное направление по костномозговому каналу и облегчить его введение, верхний край отверстия срезают в виде желобка острой кюреткой или стерильным копытным ножом. При таком боковом введении штифта в костномозговой канал ему всегда придается некоторая изогнутость в сторону плоской поверхности. Репозицию отломков и вколачивание штифта осуществляют так же, как и при остеосинтезе бедра.

Оперативный доступ при остеосинтезе большеберцовой и лучевой кости осуществляют через один разрез на медиальной поверхности голени и предплечья. Техника операции такая же, как и при остеосинтезе плечевой кости. После скрепления кости штифтом на рану накладывают глухой шов и коллодийную повязку. Дополнительной иммобилизации не применяют. Прочная фиксация отломков и. свободное положение суставов позволяют животному в ближайшее время после операции пользоваться поврежденной конечностью, что профилактирует контрактуры и функциональную атрофию мышц, нормализует крово- и лимфообращение в поврежденных тканях и ускоряет формирование костной мозоли. Устойчивый остеосинтез при необходимости позволяет перевести больное животное на амбулаторное лечение. Это положение свидетельствует о существенном преимуществе оперативного способа лечения над консервативным.

Штифт извлекают из костномозгового канала под местным обезболиванием. Через кожу прощупывают головку штифта и над ней делают разрез длиной 2-3 см. В отверстие головки вставляют крючок и легкими ударами молоточка по нему извлекают штифт.

У крупного рогатого скота, овец, коз и свиней штифт извлекают на 25-30-й день, у собак и кошек -на 35-45-й день. Однако перед этим целесообразно произвести клиническое обследование поврежденной кости или сделать рентгенографию. Через 1 — 2 месяца после извлечения штифта образовавшаяся вокруг него фибрознокостная капсула рассасывается и костномозговой канал заполняется костным мозгом.

Можно использовать при переломах длинных трубчатых костей у телят, овец, собак и кошек пластмассовые штифты и зеленые ветки ивы. Штифты из ивы хорошо вживаются и со временем окостеневают.

Заживление переломов. Восстановление кости после перелома происходит путем образования костной мозоли. Основными источниками регенерации костной ткани являются: внутренний (камбиальный) слой надкостницы, эндост, костный мозг, эндотелий сосудов гаверсовых каналов, молодая соединительная ткань, метаплазирующаяся в костную. Активное участие костных клеток в регенерации до сих пор убедительно никем не доказано.

В первичной костной мозоли различают:
а) периостальную, или наружную, костную мозоль, которая развивается из клеток камбиального слоя надкостницы;
б) эндостальную, или внутреннюю, мозоль, источником образования которой служат клетки эндоста и костного мозга обоих отломков;
в) промежуточную мозоль, развивающуюся из гаверсовых каналов кортикального слоя кости и отчасти из клеток эндоста и периоста;
г) парооссальную, или околокостную, мозоль, образующуюся из мягких тканей вблизи перелома. Степень развития этой мозоли зависит от степени повреждения окружающих тканей.

Процесс формирования костной мозоли проходит следующие фазы.
Первая фаза — подготовительная. Непосредственно после травмы происходит кровоизлияние и выпот тканевой жилкости из поврежденных тканей в зону перелома; развиваются как ответная реакция на травму серозное асептическое воспаление, экссудация и эмиграция лейкоцитов в мягкие ткани. Под влиянием ферментов, освобождающихся при гибели разных видов клеток, и клеток ретикулоэндотелиальной системы происходит фагоцитоз и цитолиз разрушенных клеток крови и местной ткани. Одновременно с этим в концах отломков развивается травматический остит. Под влиянием остеокластов и их фермента кислой фосфатазы, а также местного ацидоза (рН достигает 5-5,4) происходит деминерализация концов отломков по линии излома. Таким образом, зона перелома подготавливается к регенерации, которая начинается уже через 48-72 ч.

Вторая фаза начинается на третьи сутки процесса; она характеризуется образованием соединительнотканной мозоли. Первоначальное развитие остеоидной ткани происходит в клеточных элементах надкостницы, эндоста и костного мозга на некотором расстоянии от линии излома, где они не пострадали от травмы и сохранили свою жизнеспособность, и идет с периферии к центру с двух противоположных концов отломков. Вместе с этим остеогенные клетки камбиального слоя надкостницы, костного мозга и эндоста проникают в кровяной сгусток в зоне перелома, постепенно размножаясь, они прорастают его с густой сетью кровеносных капилляров. В результате вокруг отломков развивается своеобразная грануляционная ткань, которая представляет собой соединительнотканную мозоль. Клеточные элементы ее превращаются путем дифференциации в остеобласты и костные клетки, а межуточное вещество и коллагеновые волокна — в основную субстанцию.

В эту фазу, по данным гистохимических и радиоизотопных исследований А. Д. Белова, Р. Г. Мустакимова, В. А. Лукьяновского и других, в костеобразующих элементах (в клетках камбиального слоя надкостницы, эндоста, стенках гаверсовых каналов и внутрикостных сосудов, в костных полостях и канальцах) поврежденной кости и тканях формирующейся мозоли резко возрастает интенсивность белкового и фосфорно-кальциевого обменов, активность ферментов — трансаминаз и щелочной фосфатазы, участвующих в биосинтезе белков (мукополисахаридов, коллагена) и минерализации костной мозоли. Количество мукополисахаридов и микроэлементов (медь, кобальт, алюминий, магний, марганец, цинк и др.) достигаетмаксимальных величин.
Накопление микроэлементов в зоне перелома обеспечивает образование клеточных элементов регенерата, так как они входят в состав ряда ферментов и активируют окислительно-восстановительные процессы. Мукополисахариды участвуют в процессе минерализации формирующейся мозоли, они избирательно связывают ионы Са и РО4, образуя кристаллы гидроксиапатита. В дальнейшем минеральный компонент взаимодействует с коллагеном.

В сыворотке крови значительно повышается биосинтез и скорость распада , (3- и у-глобулинов, возрастают содержание фосфора и кальция, активность щелочной фосфатазы и комплексообразующие свойства белков с фосфорнокальциевыми солями.

Третья фаза начинается на 10-12-е сутки и характеризуется окостенением мозоли. Остеоидная ткань, развившаяся со стороны периоста, эндоста и костного мозга, на некотором отдалении от линии излома, в первую очередь подвергается оссификации. В области самого же перелома и в близлежащих участках соединительнотканная мозоль в зависимости от условий сращения дифференцируется или сразу в костную ткань, или вначале в хрящевую, а затем в костную. При подвижности отломков в случае недостаточной иммобилизации происходит развитие хрящевой ткани. Степень ее развития находится в прямой зависимости от степени подвижности отломков и их смещения (рис. X; рентгенограмма) .
Важную роль в процессе оссификации мозоли играют остеобласты, которые вырабатывают фермент — щелочную фосфатазу и угольную кислоту. Активность щелочной фосфатазы в эту фазу поднимается максимально; она участвует в синтезе внеклеточной матрицы и мукополисахаридов, в образовании фибриллярных белков, способствует отложению минеральных солей и связыванию их альбуминоидами остеоидной ткани. Угольная кислота оказывает влияние на выделение из крови двойной соли — карбонатфосфаткальция.
Исследования с применением радиоактивных изотопов фосфора-32 и кальция-45 показывают максимальное поглощение фосфорно-кальциевых солей тканями формирующейся костной мозоли. В интактных костях скелета происходит повышение фосфорнокальциевого обмена и перераспределение минеральных солей в зону перелома (рис. XI; авторадиограмма).
Вновь образовавшаяся костная ткань не имеет законченного строения и в функциональном отношении неполноценна. С восстановлением опорно-двигательной функции она подвергается статико-динамической перестройке.

Четвертая фаза — окончательная перестройка костной мозоли. В эту фазу происходит так называемое обратное развитие мозоли с перегруппировкой костных балок согласно законам статики и динамики. Данный процесс продолжается длительное время. При правильном соотношении отломков он заканчивается быстрее, чем при смешенных отломках. Костные балки мозоли, не функционирующие в статико-динамической нагрузке, рассасываются, а испытывающие давление укрепляются. Со временем место бывшего перелома по своей архитектонике приближается к нормальной кости. Местные биохимические изменения окончательно нормализуются лишь через 5-8 месяцев с момента клинического выздоровления животного.
Видовые особенности заживления переломов у животных выражаются следующим: лошади и собаки после перелома трубчатых костей строго оберегают поврежденную конечность и не включают ее в опорную функцию до тех пор, пока отломки не будут прочно фиксированы костной мозолью. Крупный рогатый скот, овцы и свиньи оберегают травмированную конечность только в первые 3-5 дней. В последующие сроки они начинают слегка функционально нагружать ее.

У лошадей и собак перелом кости сопровождается развитием обширного серозного воспалительного отека, а у крупного рогатого скота, овец и свиней зона воспалительного отека, как правило, более или менее локализована.

Явление пролиферации в месте травмы у лошадей и собак выражено слабо; соединительнотканная мозоль формируется к 10- 15-м суткам. У крупного рогатого скота, овец и свиней они проявляются с 8-10 суток после перелома в виде плотных обширных разрастаний фиброзной соединительной ткани, которые удовлетворительно удерживают отломки. Следовательно, у крупного рогатого скота, овец и свиней пониженная общая реактивность на костную травму в значительной степени компенсируется бурной местной пролиферативной реакцией. Сращение отломков наступает у лошадей и собак к 35-45-м суткам, у крупного рогатого скота, овец и свиней — к 25-35-м суткам.

Условия, замедляющие и стимулирующие образование костной мозоли. Заживление переломов и продолжительность формирования костной мозоли зависит от своевременности и качества оказания помощи, характера и локализации перелома, возраста и общего состояния животного и многих других причин.

Причины задержки заживления переломов можно разделить на общие и местные. Из общих причин следует указать истощение животного, инфекционные заболевания, рахит, остеомаляцию, авитаминозы, беременность, расстройство функции щитовидной и паращитовидной желез. Из местных причин отрицательное влияние на консолидацию отломков оказывают: значительное расхождение концов отломков, попадание мягких тканей между отломками, обширные разрушения кровеносных сосудов надкостницы и костного мозга, проникновение синовиальной жидкости в щель между отломками (при внутрисуставных переломах), плохая иммобилизация отломков, гнойный остит и остеомиелит.

При замедленном формировании костной мозоли необходимо устранить причины, задерживающие заживление перелома, и назначить средства общего и местного воздействия, активизирующие развитие остеоидной ткани и ее обызвествление.

К средствам общего воздействия относятся рациональное кормление, введение аскорбиновой кислоты, кальциферола, минеральные добавки, функциональная терапия (пассивные движения, проводка и дозированная работа). Кроме того, делают новокаиновую блокаду и тканевую терапию.

Из средств местного воздействия показаны физические методы лечения — массаж, облучение лампой соллюкс , ультрафиолетовое облучение, диатермия, кальций-электрофорез.
Из биологических средств в место переломов вводят кровь, костные опилки, измельченную надкостницу лизаты , экетракты из эмбриональных тканей и другие препараты. С целью снятия ретракции мышц и болевой реакции, а также чтобы стимулировать регенерацию костной ткани, рекомендуют инъецировать спиртновокаиновый раствор (2%-ный раствор новокаина на 30%-ном спирте) в костномозговой канал и между отломками в первый день после травмы и через 5-6 дней повторно в зону перелома.

Особое внимание заслуживает применение травертинов в качестве минеральной подкормки животным с целью нормализации минерального обмена и стимуляции заживления переломов. Дача травертинов с кормом в дозе 0,2-0,5 г на 1 кг массы животного в течение 30 дней с момента травмы ускоряет консолидацию перелома на 5-10 дней.
Хорошие результаты получают у овец и телят с переломами длинных трубчатых костей при двукратном введении в микродозах (0,01 микрокюри на 1 кг массы) радиоактивного фосфора-32 в зону перелома.

Внутримышечные инъекции пирогенала в дозе 1,5 гаммы (15 МПД) на 1 кг массы животного в течение первых 20-30 дней с интервалом в 48 ч способствуют повышению биосинтеза белков сыворотки крови, интенсивности белковоминерального обмена, активности щелочной фосфатазы в костях и ускоряют заживление перелома.

Осложнения при заживлении переломов. Наиболее опасными осложнениями при заживлении переломов являются остеомиелиты при открытых и огнестрельных переломах, контрактуры и ложные суставы.

Ложный сустав (псевдоартроз)-стойкая ненормальная подвижность на месте бывшего перелома, возникшая в результате нарушения процесса образования мозоли. При рентгенографии выявляются: отсутствие костной мозоли, большее или меньшее расхождение отломков, закругленность их концов и закрытие костномозгового канала компактным слоем костного вещества. Концы отломков покрыты тонким хрящевым слоем, вокруг них имеется своеобразная вновь сформированная сумка.

Необходимо различать ложный сустав от замедленного заживления перелома. В тех случаях, когда по истечении срока, достаточного для образования костной мозоли, на месте перелома имеется подвижность, а на рентгенограмме характерных симптомов ложного сустава не определяется, говорят о замедленном заживлении перелома.

По патологоанатомической картине различают:
1) фиброзные ложные суставы — концы отломков соединяются между собой фиброзной тканью, имеющей поперечное направление волокон к оси кости;
2) болтающиеся ложные суставы — отломки сильно разъединены в результате больших дефектов кости и имеют подвижность в больших пределах;
3) фибросиновиальные или истинные, ложные суставы — происходит моделирование концов отломков по форме сустава, покрытие их хрящом и соединение фиброзной капсулой, содержащей серозно-микозную жидкость.

Причинами развития псевдоартрозов являются: дефект кости на месте перелома, отсутствие своевременной и правильной репозиции и иммобилизации отломков, интерпозиция мягких тканей, длительное нагноение при открытых переломах, нарушение процесса регенерации кости.

Клинические признаки псевдоартрозов характеризуются: безболезненной подвижностью, деформацией и отсутствием воспалительной реакции на месте перелома и атрофией мышц. Рентгенологически находят закрытие костномозговой полости и округление концов отломков на месте бывшего перелома, отсутствие процесса регенерации.

Прогноз в смысле восстановления функции неудовлетворительный; для жизни благоприятный.

Лечение — оперативное; оно состоит в резекции концов отломков и остеосинтезе.

Конкретно в тематике органов заболевания рассмотрены здесь — Частная Ветеринарная Хирургия

источник