Меню Рубрики

Перелом костей голени признак

Переломом голени называют нарушение костной целостности в данном участке нижней конечности. Затрагиваются, в частности, малая и большая берцовые кости, которые соединяют стопу с коленом. Непосредственный раскол происходит, в основном, в большеберцовой кости или же в обеих костях сразу.

Такая травма считается одной из наиболее распространенных. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что является фактором риска травмы, как ее идентифицировать, как лечить. Важно распространять знания не только на самого себя, но и при травмах, происходящих с окружающими.

Перелом костей голени несет серьезную опасность, поскольку нередко приводит к осложнениям. Поэтому квалифицированная врачебная помощь является обязательным условием.

Повреждения классифицируются по нескольким основаниям.

  • По конкретному месту травмирования выделяют перелом костей голени в районе лодыжки, большой и/или малой берцовой кости (либо перелом обеих берцовых костей голени), мыщелков и возвышения между большой берцовой и мыщелком.
  • В зависимости от вовлеченности конечностей в травму, может иметь место травма на одной или двух ногах. Во втором случае речь идет про так называемый бамперный перелом (название связано с самым распространенным механизмом получения повреждения – от удара бампером автомобиля).
  • С учетом количества костных разломов принято говорить про единичный и множественный либо оскольчатый перелом голени. Именно множественными обычно бывают бамперные травмы.
  • Линия разлома кости позволяет выделить прямые (горизонтальные), косые (диагональные), спиралевидные переломы. Линия располагается в месте падения на ногу тяжелого предмета или в месте удара.
  • По вовлеченности в травму суставных элементов костей голени определяют внутрисуставные повреждения (участвуют мыщелки или лодыжки) и, соответственно, внесуставные (когда затронуты диафизы).
  • Как и в случае с повреждениями других частей тела, переломы костей голени бывают открытыми, закрытыми, без или со смещением отломков костей.

В зависимости от вида перелома подбирается оптимальный формат лечения и подходы к реабилитации.

Обломки костей голени меняют положение, отклоняясь от естественного состояния. Перелом голени со смещением хорошо заметен внешне: характерен деформированный вид конечности, нога укорачивается, неестественно выворачивается.

В этом случае кости раскалываются, либо появляется трещина, однако обломки не смещаются. Внешне перелом голени без смещения идентифицировать невозможно, поэтому проверкой служит наличие ирридационного симптома. Суть проверки в том, что при переломе надавливание на голень в любом месте будет отражаться болью в зоне перелома.

Бывают случаи, когда происходит перелом левой и правой голени одновременно, причем из них первым будет замечено именно повреждение со смещением.

Разрыва кожи и мышц не происходит, сильное кровотечение не наблюдается, части сломанных костей (обломки) не видны. Однако при этом пострадавший не может поднять поврежденную конечность. Закрытый перелом голени вызывают прямые и непрямые удары, а также скручивания средней силы.

Характеризуется сильными и ярко выраженными проявлениями. Открытый перелом голени сопровождает кровотечение, разрыв мягких тканей, наружу выходят костные обломки. Пострадавший испытывает головокружение и общую слабость из-за потери крови. Часто встречается открытый перелом костей голени со смещением. Это крайне серьезная и опасная травма, которая требует скорейшего медицинского вмешательства.

Голень во время движения человека становится своеобразной «зоной риска», как и нижние конечности в целом. Нарушение целостности костей в районе голени важно уметь как правильно определить, так и предупредить, зная потенциальные причины.

Основные симптомы перелома голени различаются в соответствии с тем, какая из частей кости затронута. Общие признаки – это сильные болевые ощущения у пострадавшего человека, гиперемия, отек места травмы. Кроме того, при попытке движения поврежденной ногой слышится характерный костный хруст. Опора на травмированную ногу невозможна.

Ниже рассмотрим признаки конкретных видов нарушения костной целостности голени.

  1. локализация боли и отека в коленном суставе, сочленении,
  2. резкое усиление болей при любой попытке совершить движение,
  3. излияние крови в коленный сустав (гемартроз), увеличение его размера,
  4. подвижный наколенник,
  5. в случаях, когда происходит смещение костных отломков – поворот голени на сторону.
  1. острая боль в районе большой и малой берцовой кости,
  2. выраженная деформация конечности,
  3. отек в области тела кости голени (иногда – с гематомами, кровоизлиянием),
  4. укороченная конечность,
  5. отсутствие возможности двигать ногой, а при переломе большой берцовой кости – возможности опираться на ногу,
  6. характерный скрип частей кости друг от друга,
  7. при повреждении нервных путей – падение чувствительности конечности, отвисание стопы,
  8. при параллельной травме сосудов – синюшность, бледность, падение температуры конечности.
  1. боль и отечность концентрируются в голеностопе,
  2. нога в нижней части увеличивается в размере,
  3. движение голеностопа невозможно, активность ноги ограничена,
  4. гематома либо открытая рана,
  5. стопа развернута в неестественное положение,
  6. пострадавший не может опираться на ногу.

Окончательно подтвердит факт сломанной голени только врач – с помощью рентгена, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Данная травма может стать результатом сильного удара или давления. Как правило, она происходит при автокатастрофах и иных чрезвычайных ситуациях, занятиях спортом или бытовых серьезных падениях. К травме приводит также резкое скручивание ноги при фиксированной стопе. Кроме того, по статистике в 5% случаев такое повреждение встречается при патологиях костной ткани (туберкулез, онкология, остеопороз, остеомиелит, врожденные дефекты).

Проблемы, которые могут наступить после перелома голени, опасны такими осложнениями, как кровопотеря, болевой шок, патологическая деформация ноги. Во избежание рисков помощь пострадавшему оказывать нужно еще до доставки его в медицинское учреждение, до приезда бригады «скорой». Рекомендуются следующие меры:

  • Следует обеспечить пострадавшего любым обезболивающим (таблетки, внутримышечные инъекции).
  • Освободить травмированную конечность от обуви и одежды. Если такие действия требуют значительного нарушения покоя ноги, то лучше их исключить.
  • Если после перелома голени началось кровотечение, то оно должно быть остановлено, а рана обработана антисептическим средством.
  • Обездвижить ногу в месте травмы и двух соседних суставов (за счет шины) до наложения гипса врачом. Шина накладывается с захватом области колена и голеностопа, степень фиксации конечности выбирается средняя – во избежание передавливания и излишнего расслабления. Фиксация поверх костных отломков запрещена.
  • При переломе голени со смещением запрещены самостоятельные попытки возвращения костей в нормальное положение.

Оперативность доставки человека с переломанной ногой или двумя ногами в стационар является также определяющим фактором. Не исключено, что врачам пострадавшего необходимо будет оперировать немедленно.

Лечить переломы голени положено с учетом специфики повреждения. Ниже поэтапно описан общий механизм для всех типов травм.

  1. Необходимо возвращение костных обломков на место. В медицине это называется репозицией. После перелома голени кости могут разойтись, сместиться, что приведет впоследствии к неправильному сращиванию. Вернуть голени анатомическую форму можно вправлением (консервативный подход) или операцией (открытый подход). Оперативное вмешательство используется, если у пострадавшего открытый и/или оскольчатый перелом костей голени. В сложных случаях для репозиции применяется скелетное вытяжение (экстензионный подход) длительностью не менее месяца.
  2. Для дальнейшего заживления и срастания кости потребуется фиксация. С учетом прочности и размера костей ноги обязательно используются специальные медицинские инструменты и аппараты – болты, шурупы, спицы, пластины, петли. В случае переломов с появлением осколочных обломков применяются аппараты Илизарова, Гофмана, Ткаченко и другие такие конструкции. Продолжительность фиксации составляет от нескольких недель до 1,5-2 месяцев.
  3. Последний этап, принцип лечения – это иммобилизация. Речь идет об обездвиживании ноги с помощью туторов, лонгетов, а также особых приспособлений. Часто врачи накладывают гипсовую повязку на 1 месяц или более. В целом этот период может занять до полугода.

При травмах проксимального отдела дополнительно к описанным мерам требуется пункция сустава для удаления скопившихся там крови и суставной жидкости. При серьезных проблемах с повреждением кожи есть вероятность заражения крови. В таких условиях может быть показана ампутация конечности во избежание развития гангрены.

На каждом из этапов разные подходы могут чередоваться и заменять друг друга по решению врача. Также для правой и левой ноги при их одновременном переломе часто используются разные формы лечения.

Переход к реабилитации допускается примерно через 2 месяца при переломах без смещения костей, через 3 месяца – при повреждениях со смещением и через 5-6 месяцев – при оскольчатых и спиральных травмах. Для людей преклонного возраста и маленьких детей период лечения по мере возможности сокращается. Общий прогноз зависит от хода и успешности лечения.

Поскольку перелом костей голени относится к серьезным травмам, важно подходить к восстановительному периоду со всей серьезностью. Пациенту придется набраться терпения. После перелома голени реабилитации подлежит не только двигательная активность, но также и состояние мягких тканей на пораженном участке тела.

Восстановить все функции после перелома ноги можно с помощью массажа, физиотерапии, а также стандартной ЛФК и сбалансированного питания. Средняя продолжительность реабилитации составляет около месяца.

Главные цели этого этапа – устранение мышечной атрофии, приведение тела в тонус, восстановление нормального кровоснабжения конечности, а также разработка суставов и общее возвращение подвижности ноге.

Ежедневные растирания, переходящие в разминание и пощипывания позволяют устранить мышечную дистрофию, усиливают кровообращение, лимфоток, положительно влияют на заживление поврежденных тканей и подвижность в области суставов. Массаж начинают сразу после снятия гипса и проводят с использованием противовоспалительных кремов, мазей.

Упражнения необходимо делать ежедневно по 30-60 минут на протяжении всего периода реабилитации после перелома голени. Гимнастика выполняется лежа, сидя или стоя, в зависимости от состояния больного. Конкретный набор движений (махи, вращения, перекаты, ходьба обычная и на носках/пятках, велотренажер), количество подходов подбирает специалист.

Этот метод реабилитации является очень важным аспектом с точки зрения устранения воспалительных процессов и полноценного восстановления целостности тканей. Это также хороший способ улучшить метаболизм, укрепить иммунитет человека. Используются солевые и медикаментозные ванны, обертывания, электрофорез, УВЧ, УФ-облучение.

Правильный рацион служит дополнительным источником полезных веществ, которые способствуют общему восстановлению, укреплению организма. Рекомендовано питание продуктами с большим содержанием кальция и магния, а также легко усваиваемой натуральной пищей (овощи, фрукты, кисломолочные и молочные продукты, орехи, рыба). Дополнительной мерой выступает витаминотерапия (витамин С, Е, D либо поливитаминные комплексы).

Некоторое время после реабилитации пациентам предписывается ношение специальной обуви с использованием лечебного супинатора.

При переломе костей голени важно избежать следующих осложнений:

  1. заражение крови и закупоривание сосудов,
  2. нарушение нервных ходов,
  3. пападание к кровоток жировых тканей из кости (жировая эмболия),
  4. инфицирование тканей,
  5. деформация ноги,
  6. синдром ложного сустава, когда теряется двигательная возможность конечности,
  7. остеоартроз, остеомиелит.

Осложнения бывают результатом неправильно подобранного лечения, несвоевременно принятых мер реагирования или ошибок в процессе реабилитации. Поэтому пациенту надлежит внимательно отслеживать свое состояние совместно с врачом на всех этапах лечения.

источник

Голень – это нижняя половина ноги от стопы до колена. В ее состав входят две кости – большая и малая, называемые берцовыми. Перелом костей голени — это распространенное повреждение. Причиной может быть дорожно-транспортное происшествие с отягчающими последствиями, когда страдает здоровье участников аварии. Другая причина – драка. Если один участник наносит другому удар ногой по голени, направление этого удара обычно перпендикулярно ноге пострадавшего. Такое воздействие на нижнюю часть ноги часто вызывает ее разлом. Третья причина – ослабление костной структуры травмированного. У женщин это происходит при беременности.

Ослабление костей характерно для больных остеопорозом. В таких ситуациях несчастный случай может произойти при падении на скользкой дороге или при ударе дома об угол мебели. Часто нижние конечности ломают горнолыжники, если при падении нога с лыжей застревает в неудобной позе.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. СОДЕРЖАНИЕ

  • Реабилитационно-восстановительный период
  • Вмешательства с фиксацией
  • Строение
  • Причины
  • Виды патологии
  • Полезное видео
  • Симптоматика
  • Первая помощь
  • Массаж с физиопроцедурами
  • Необходимая диета
  • Костная мозоль

Эта травма является достаточно серьезной, требующей оказания первой помощи при переломе голени.

Пока не приехали медики пострадавшему нужно оказать первую помощь. Место повреждения должно быть фиксировано по определенным правилам, стопа в форме буквы «Г». Сделать это можно при помощи стандартной шины или любого подручного средства, обмотав бинтом или тканью. Если фиксатора найти не удалось, больная нога привязывается к здоровой.

Если есть рана, на нее накладывается повязка, а кровотечение останавливается при помощи жгута. Наложить его нужно на ткань или одежду, длительность в летнее время 2, а в зимнее 1,5 часа. Обязательно к пострадавшему прикрепляется записка со временем наложения.

После получения травмы с пострадавшего снимают обувь, вправлять любые деформации категорически запрещено. К месту повреждения прикладывается холод на 20 минут, после чего на 10 делается перерыв. Подобная процедура позволит снизить боль и отек. Необходимо избегать лишних движений, которые могут причинить боль и усугубить травматический шок. Можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего, после приезда «скорой помощи» медики дополнительно обезболят перелом специальными препаратами.

Транспортировать пострадавшего желательно на носилках в лечебное учреждение. Именно там после обследования врач может вправить повреждение и профессионально оказать помощь.

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), необходимо восстановить работоспособность конечности.
Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

  • Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
  • Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
  • Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.
Читайте также:  Гипсовая иммобилизация при переломе большеберцовой кости

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

  • Нарушена функция голеностопного сустава;
  • Боль;
  • Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
  • Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, необходимо двигаться, но следует избегать резких движений.

Описываемая травма может дать осложнения, если лечение назначал неквалифицированный специалист. Отягчающими обстоятельствами могут стать недостаточно ответственно оказанная первая помощь, а также назначение реабилитационных процедур без учета состояния здоровья больного. В перечень возможных осложнений входят:

  1. Недостаточное внимание со стороны врача повреждениям сосудов, которое иногда приводит к гангрене и ампутации конечности. Это происходит и тогда, когда кровотечение останавливают слишком поздно.
  2. Если травма затронула нерв, то последствием при игнорировании этого факта становятся обездвиживание стопы, нарушение нормальной походки травмированного.

  • Когда частички жира попадают с костного канала в кровеносные сосуды, возникает опасная закупорка сосуда, грозящая летальным исходом. Это осложнение может случиться или сразу после травмы, или во время операции, если ее проводит неопытный хирург.
  • При недостаточно тщательно проведенном промывании раны и при оперировании в нестерильном помещении плохо простерилизованными инструментами больной может заразиться какой-либо инфекцией.
  • Неумело проведенная операция ведет к деформации ноги. Может образоваться ложное сочленение, из-за которого нарушится опорная функция конечности.
  • Когда пострадало колено или лодыжка, последствием иногда бывает остеоартроз.
  • Остеомиелит иногда начинается у пострадавшего, если его лечат аппаратом Илизарова.
  • Описываемых последствий можно избежать, если серьезно отнестись к повреждению конечности и, несмотря на боль, разумно подходить к выбору больницы и врача для оперативного лечения.

    В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.
    Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

    Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

    Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

    • Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
    • Открытый;
    • В тяжелом случае.

    При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

    При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

    Ее снимают через год после наложения, только после того, как специалисты сделали рентгеновский снимок (фото).

    Опасностью обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды, является риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

    Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление необходимо долго.

    Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

    Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.

    Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

    Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

    1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
    2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
    3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
    4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
    5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

    Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

    Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

    Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

    1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
    2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
    3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

    При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

    Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

    Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.
    Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

    Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

    Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

    Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

    Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести. Классификация перелома осуществляется исходя из природы травмирования и места травмы.

    Это повреждения тяжелого типа, относятся к классу С. Затронут голеностоп, и необходимо позаботиться о восстановлении его подвижности после лечения и реабилитации. Совмещение осколков в таком случае проводится во время операции с общим наркозом. Осколки фиксируют различными приспособлениями, которые придется через несколько месяцев снимать во время повторной операции. После первой операции ногу обматывают гипсовой повязкой, которая захватывает половину голени и тянется до пальцев больной ноги.

    Когда совмещены сдвинутые осколки лодыжки, часто возникает ее отек. Чтобы он пропал, ногу кладут на шину Белера и ставят на вытяжение. После того, как он спадает, лодыжку кладут в гипсовую лангету.

    Наиболее частой причиной становится:

    • Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
    • Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
    • ДТП;
    • Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

    Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

    От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

    • Боковым;
    • Периферическим;
    • Угловым с расхождением;
    • Вклиниванием;
    • Захождением отломленных частей.

    При разрушении верхней части берцовой кости обязательна пункция с откачкой лишней жидкости из колена. Перед этой процедурой пострадавшему внутримышечно вводят Новокаин или Лидокаин для обезболивания. Закрытый перелом голени без смещения предполагает, что после этого ногу обматывают гипсовой повязкой и после засыхания гипса оставляют в среднем на два месяца.

    Если произошел перелом голени со смещением, для возвращения обломков в природное положение больному делают вытяжение костей больной ноги на срок от месяца до двух. После того, как обломки становятся на свое место, накладывают обездвиживающую повязку (лангету) на срок полтора-два месяца. Вытяжение требуется, когда врач не может своими руками сдвинуть осколки кости в нужную позицию. Наложение гипса некоторые хирурги заменяют установкой аппарата Илизарова, который предполагает введение в мягкие ткани в районе повреждений пластин и болтов для фиксирования обломков.

    При разломе головки большой кости для совмещения и фиксации обломков делают полномасштабную операцию. Потом ногу ставят на вытяжение. И только после окончания процесса накладывают гипс от верха бедра до стопы.

    По степени тяжести в зависимости от:

    • Места;
    • Расположенности костных отломков и их количества;
    • Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.
    1. Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
    2. Линия перелома может проходить:
      • Под прямым углом;
      • По диагонали;
      • По спирали;
      • Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
    3. Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
    4. С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
      • Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
      • Перелом диафиза;
      • Перелом дистальной части или лодыжек.
    5. Самым тяжелым является открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

    Пока пострадавший не обратился к врачу, ему не сделали рентгеновское обследование, тип травмы приблизительно можно определить по симптомам.

    Это травма класса А. Она залечивается без хирургического вмешательства, но срок лечения составляет несколько месяцев. Он зависит от возраста и состояния здоровья пострадавшего. При таком повреждении голени треснувшие кусочки сохраняются в нужном положении, удерживаемые надкостницей. Эту неприятность часто получают дети, играющие на детской площадке без наблюдения взрослых. Они могут сломать ногу, лазая по лесенкам и паутинкам на площадке, поскольку еще не обладают ловкостью взрослого человека. Признаками такого случая являются:

    • отек ноги в месте повреждения и в соседних областях;
    • ощущение боли в голени;
    • больная нога становится немного короче здоровой, хотя без измерительного прибора этого не выяснишь;
    • в месте разлома часто образуется гематома;
    • невозможность двигать ногой – движения вызывают резкую боль;
    • надавливание на пострадавшую ногу в любом месте вызывает боль, локализованную в месте травмы.

    Если пострадавший не придаст значение ситуации и попробует самостоятельно добраться домой, — даже если он сломал ногу, когда вышел вынести мусор, — перелом может перейти в следующую по тяжести категорию – со смещением. Поэтому при падении и боли в ноге необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит травмированного в больницу, а там ему сделают рентгенографию и поставят диагноз.

    Он может быть класса А или В. Это повреждение ноги возникает во время драки, при ударе ботинком соперника по ноге. Безобразные ситуации этого типа происходят часто около кафе и ночных баров между нетрезвыми их посетителями. Обломки часто смещаются в различных направлениях. Смещения классифицируют по положению осколков на угловые, боковые, с вклиниванием и так далее. Лечение повреждений описанного вида происходит долго и сложно. Признаки:

    • голень может двигаться и поворачиваться в направлениях, которые здоровой ноге были недоступны;
    • уменьшается длина зашибленной ноги, но на глаз этого не видно – надо измерять;
    • обломки могут повредить мягкую ткань ноги и порвать кожу, образуя открытую рану;
    • при пальпации может ощущаться впадина в ноге;
    • травмированного мучает резкая ноющая боль (как и при других видах таких травм);
    • в момент травмы слышался скрип и хруст;
    • нога стремительно опухает, могут образовываться гематомы (если уже не порваны ткани и кожа).

    Лечение таких повреждений ноги происходит в стационаре оперативным вмешательством. Через некоторое время, исчисляемое в месяцах, иногда требуется вторая операция, если во время первой для совмещения кусочков пришлось вставлять в кость спицу. Такие травмы случаются с горнолыжниками, альпинистами, экстремалами, лазающими по небоскребам, и с неопытными водителями автомашины и с их пассажирами во время дорожно-транспортных происшествий.

    Закрытый перелом относят к классу А или С, что связано с положением повреждения. Если сломан диафиз, то это класс А. При этой разновидности повреждения ноги ткани голени повреждены только в случае смещения, но повреждение охватывает только близлежащие к травмированному участку кости мышцы, а наружные ткани не затронуты. Повреждение класса С случается, если травма задела голеностоп или колено. Признаки:

    • резкая боль при поднятии больной ноги;
    • при подъеме травмированной конечности обломанный конец кости может выпирать бугром на коже;
    • при пальпации слышен хруст, вызывать его нарочно нельзя – это ведет к смещению обломков.

    У молодых пострадавших описываемые переломы относятся к расщепленным, а у пожилых – к вдавленным, поскольку кости у них пористые по структуре. Опытный врач определит наличие травмы описываемого типа по пальпации, без дополнительных исследований. Но рентгенография все же необходима, чтобы определить положение обломков и сделать вывод, нужна ли операция, а если нужна, то что конкретно необходимо поправить в расположении обломков, чтобы они правильно срослись.

    Относится к классу В или С. Такие травмы характерны именно для голени, поскольку между костью и кожей почти нет ткани, и острый обломанный край кости часто рвет кожу. В таком случае имеет значение загрязнение области раны.

    Читайте также:  Открытый перелом костей голени задача

    Внимание! Обращаться немедленно к врачу необходимо, поскольку из-за образования кровоточащей раны в нестерильной обстановке может произойти заражение крови. Именно поэтому такое поражение голени относят к классу В – средней тяжести.

    Если разлом произошел в области лодыжки, затронул сустав или в области коленного сочленения повредил нерв, его относят к тяжелой травме класса С. Самые значительные признаки:

    • кровотечение из образовавшейся раны;
    • резкая боль при попытке двигать ногой;
    • травматический шок;
    • боль не прекращается даже в неподвижном состоянии;
    • возникающая у пострадавшего слабость, головокружение;
    • вероятна потеря сознания.

    Если травме приписывают степень крайней тяжести, хирург, чтобы спасти больного, может пойти на ампутацию ноги. Без согласия пострадавшего он, конечно, делать этого не будет. Если травмированный находится без сознания, врач спросит согласие на такую операцию у его родственников. Но решение надо принимать без промедления, поскольку, если начнется гангрена, она грозит летальным исходом.

    Если больной обратился к травматологу быстро, медицинские работники качественно провели первоначальную обработку раны, конечность благополучно заживет и будет работать, как прежде.

    1. Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
    2. Болевой синдром.
    3. Отечность, гематома.
    4. Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
    5. При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

    Повреждения могут иметь открытый, когда есть рана с отломками в дне или закрытый характер (без повреждения кожных покровов), а также быть со смещением или без него. Также переломы могут быть без отломков или многооскольчатыми. Повреждение может быть по типу трещины или неполными, а также на весь диаметр кости. Выделяют переломы костей голени:

    • межмыщелкового возвышения большеберцовой кости;
    • в области мыщелков;
    • переломы тела больше- и малоберцовой костей;
    • повреждения лодыжек.

    Переломы межмыщелкового возвышения

    Для межмыщелкового возвышения характерны повреждения без смещения, с частичным или полным смещением.

    Своя классификация разработана для повреждений мыщелков большеберцовой кости. При вертикальном ударе повреждение имеет V- или Т-образную форму. При отклоненной голени кнутри или кнаружи повреждается один из мыщелков.

    Переломы наружных лодыжек могут быть супинационными (при развороте стопы кнаружи) и пронационными (поворот стопы кнаружи).

    Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

    Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

    Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

    Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

    В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

    Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

    Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

    В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

    Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

    • Лечебная физкультура;
    • Массажи;
    • Растирания;
    • Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
    • Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

    Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

    Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

    • Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
    • Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
    • Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
    • УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

    В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

    К таким продуктам относят:

    • Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
    • Куриные яйца;
    • Морскую рыбу;
    • Шпинат, овощи, зелень;
    • Малину, яблоки, груши, черную смородину;
    • Орехи, бобовые.

    Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.


    После перелома голени необходимо срочно обратиться в больницу. Врач осмотрит пострадавшего, опросит об обстоятельствах произошедшего. После этого делается рентген в двух проекциях. Если его недостаточно, то будет произведена компьютерная или магнитно-резонансная томография, УЗИ-диагностика. При подозрении на внутрисуставную травму применяют артроскопию — исследование специальной видеокамерой, такая манипуляция позволяет эффективно оценить степень повреждения мыщелков в связках. Для выявления нарушений артериальных структур проводят ангиографию.

    Операция остеосинтеза с использованием металлических пластин проходит под контролем рентгенографии. Первый снимок необходимо получить перед хирургическим вмешательством для определения локализации и количества костных отломков.

    После наркоза выполнятся непосредственно операция. Она проходит в несколько стадий:

    • получение оперативного доступа к кости путем разреза кожи и мягких тканей;
    • очищение операционного поля от кровяных сгустков, мелких костных отломков, некротизированных тканей и других компонентов, которые препятствуют проведению операции;
    • установка титановой пластины и ее фиксация при помощи шурупов;
    • контроль правильности установки пластины — для этого делают повторный рентгеновский снимок;
    • ушивание раны;
    • наложение жесткой гипсовой лонгеты до полного сращения кости.


    Пластина для остеосинтеза крепится к кости металлическими шурупами

    В процессе операции рану промывают растворами антисептиков и антибиотиков. В процессе заживления раны будет выделяться экссудат. Для его удаления вблизи от пластины устанавливают дренаж. По необходимости проводится промывание раны антисептическими растворами.

    Методы и способы лечения отличаются в зависимости от вида перелома, его локализации, степени тяжести травмы и наличия осложнений. Но в каждом случае можно выделить один общий лечебный алгоритм, который состоит из 4 этапов.

    Заключается в придании отломкам костей правильного положения, которое обеспечит их быстрое сращение и возобновление анатомической целостности поврежденной кости. Этого можно достичь консервативным путем (закрытая репозиция или вправление костей). Применяется только в случае закрытого, несложного, единичного перелома в области тела костей голени без смещения.

    Но в подавляющем большинстве случаев приходится прибегать к открытой репозиции, когда сопоставление отломков проводят во время хирургической операции.

    После репозиции костные отломки нужно зафиксировать в правильном положении. С этой целью применяют различные аппараты и приспособления для внутренней или наружной фиксации: спицы Киршнера, болты, пластины для остеосинтеза, боковые петли, аппараты Илизарова, Калнберза, Костюка, Гофмана, Ткаченко и др.


    Аппарат Илизарова для фиксации костных отломков

    Необходима для образования костной мозоли и правильного срастания перелома. С этой целью применяют гипсовые повязки, лонгеты, специальные ортезы, туторы для голени. Также проводят установку специальных компрессионно-дистракционных аппаратов.

    Это завершающий этап лечения любой травмы, в том числе и перелома голени, который включает в себя совокупность различных мероприятий, направленных на полное быстрое восстановление всех функций конечности. Как правило, реабилитационная программа включает лечебную гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры, диетическое питание и проходит в несколько этапов.

    Таким образом, перелом голени – это частый вид травматизма, от которого никто не застрахован. Все неравнодушные к своему здоровью люди должны знать о признаках такой травмы и о принципах оказания первой помощи при ней, так как никогда не известно, в какой ситуации может оказаться человек, и от его знаний может зависеть чья-то жизнь.

    На несколько дней после операции больному назначают постельный режим. В этот период на конечность нельзя опираться и выполнять ею активные движения. Для предотвращения отечности нога находится на возвышенности. Однако полная неподвижность также противопоказана. Нужно периодически менять положение конечности, чтобы не допустить появление пролежней.

    Первая обработка раны и ее перевязка проводится на следующий день после операции. Уже на 2—3 день можно начинать разрабатывать конечность и вставать, не опираясь на нее. Для передвижения используют костыли. В этот же период начинают дополнительные мероприятия для восстановления подвижности ноги, в том числе лечебную гимнастику и массаж здоровых участков.

    При нормальном течении периода реабилитации швы снимают через 10—14 дней после операции. Процесс заживления контролируется с помощью рентгенографии. Когда костная мозоль становится достаточно плотной, можно начинать передвигаться без использования костылей. Нагружать конечность длительной ходьбой, бегом и занятиями спортом противопоказано. С 4—5 месяца после хирургического вмешательства разрешается посещать бассейн: физическая активность в воде прорабатывает мышцы конечностей без необходимости опираться на поврежденную кость. Кроме того, занятия в воде активируют кровообращение и лимфоотток, что полезно для профилактики отечности и появления контрактуры.

    Даже если в кость была вставлена титановая, практически не аллергенная, конструкция, ее в некоторых случаях нужно будет удалить. Ведь она считается инородным телом, а поэтому не нужна в кости. Когда уже была образована прочная костная мозоль, врач назначает плановую операцию.

    Если нога нормально заживает и не наблюдается никаких неприятных последствий, операцию по удалению пластины проводят примерно через год. Но в определенных случаях ее могут снять намного раньше.

    Внеплановое хирургическое вмешательство назначают, если:

    • происходит отторжение металла;
    • перелом срастается неправильно;
    • образовался ложный сустав;
    • нет костной мозоли;
    • шуруп или пластина сломались;
    • шурупы начали мигрировать;
    • произошло нагноение перелома;
    • фиксация оказалась плохой.

    Кроме удаления пластины, человека ждет новый курс лечения.

    Если пластина была установлена, но операцию по ее удалению не проводили первые три года, ее так и оставляют в ноге. Кроме этого, не требуется удаление пластины в следующих случаях:

    • она слишком сильно вросла в кость;
    • большой возраст человека – после 80-ти не стоит делать много операций;
    • нервно-сосудистый пучок находится вблизи места перелома.

    Последний фактор очень важен. Ведь если врач случайно заденет место соединения сосудов, может быть нарушен кровоток. В результате нога онемеет, а пациент не сможет ходить.

    При смещении отломков лечение производится следующим образом:

    • Скелетное вытяжение. К дистальная область просверливается, в кость вставляется ось, к которой подвешивается груз. Силой притяжения и своей массой (от трех, но не более семи килограмм) груз вытягивает отломки на физиологический уровень, выравнивая кость и сопоставляя пораженные части.
    • Остеосинтез при помощи аппарата Илизарова. Голень просверливается в нескольких местах, в перпендикулярной плоскости к друг другу вставляются спицы. В одной плоскости спицы соединены кольцами. Кольца между собой скрепляются фиксаторами, постепенно за счет подкручивания винтов происходит расхождение колец. Отломки вытягиваются, происходит их репозиция. Этим же методом можно исправить деформацию при винтовом переломе.

    При скелетном вытяжении больной находится стационарно в постели, поэтому ему необходим тщательный уход:

    1. Больной дожжен лежать на воздушной подушке ля профилактике пролежней;
    2. Необходимы курсы массажа со второго дня наложения аппаратуры: для улучшения кровообращения, профилактики атрофий мышц и ускорения заживления;
    3. Лечебная гимнастика так же начинается на 2-3 день, для здоровых конечностей, мышц спины и брюшного пресса;
    4. Физиотерапия: используется УВЧ и электрофорез с препаратами кальция, анестетиками; парафиновые или озокеритовые аппликации.

    Операция металлоостеосинтеза — это плановое хирургическое вмешательство. Она проводится под общим наркозом, может быть принято решение об эпидуральной анестезии. Выбор средства для наркоза зависит от предполагаемой длительности операции, от общего состояния пациента и от наличия аллергической реакции на препараты.


    Решение о методике операции принимается исходя из вида и сложности перелома

    Если своевременно обратиться за помощью к специалисту, то прогнозы даются благоприятные. Соблюдая предписания врача и принимая необходимые лекарственные препараты, осложнений чаще всего не возникает. Если должная терапия будет отсутствовать, то трещина может расшириться, что приедет к полноценному перелому, смещению костных обломков, неправильному срастанию или деформационным процессам в голени с нарушением физических функций нижней конечности. Также гематома, образовавшаяся на месте травмы, может быть инфицирована, а это, в свою очередь, может спровоцировать флегмонозный процесс или даже гангрену.

    Не стоит надеяться, что трещина срастется самостоятельно. Необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы пройти обследование, поставить правильный диагноз и получить соответствующее лечение.

    Любому ушибу ноги свойственно проявление такого симптома, как интенсивная боль в месте поражения. Болезненность может иметь настолько сильный характер, что потерпевший при этом теряет рассудок. Это связано с интенсивным возбуждением надкостницы большой берцовой кости, которая располагается в передней части конечности под покровом кожи.

    Болевые ощущения во время ушиба голени могут утихнуть сразу после травматизма, а потом усилиться по истечении в среднем 3 часов. Данный процесс развивается вследствие формирования отечности и разращения его в размерах.

    Читайте также:  Когда снимать гипс при переломе бедренной кости

    Ушиб мышцы голени всегда сопровождается болью в момент удара. Длительность болевых ощущений напрямую зависит от силы удара и площади повреждения.

    • усиление боли в первые часы после травмы,
    • хождение с затруднениями, хромота, ограниченность движений,
    • отчетливая гематома,
    • отек на месте удара.

    Обратите внимание! Нарастание боли при ушибе связано с появлением отека и формированием гематомы.

    Голень может ломаться в разных случаях. Из-за причины травмы кости ее разделяют на два вида.

    • Травматический. В этом случае человек сломал голень в результате какого-нибудь физического воздействия на ногу.
    • Патологический. Кость разрушается из-за того, что теряет свою твердость. Это возникает при следующих заболеваниях: остеопороз, туберкулез, онкологические болезни, остеомелит, врожденные дефекты.

    Переломы могут быть открытыми или закрытыми. Может травмироваться следующий участок голеностопного сустава:

    • верхний, при этом страдает малоберцовая кость;
    • средний;
    • лодыжка;
    • обе ноги.

    Нередко травмы не видно, так как кости остаются на своих местах. Но также можно наблюдать и их смещение.

    Цена операции зависит от характера травмы и типа пластины. В основном она оговаривается индивидуально. Также в цену входят реабилитация и использование дополнительных средств и аппаратов. Но в любом случае проведение операции вовремя будет стоить намного дешевле, чем ликвидация последствий невылеченного перелома. Поэтому не стоит затягивать и терпеть боль, ведь перелом чреват печальным исходом.

    Вас может заинтересовать
    Закрытый перелом лодыжкиЛечебная гимнастика при переломе лодыжкиСрок больничного листа перелом лодыжкиДиета при переломе лодыжки

    Если у пациента винтообразный перелом большеберцовой кости без смещения, то для полного восстановления потребуется около четырех месяцев. При наличии осложнений, оскольчатых переломах или сочетанных травмах, реабилитация может занять до полугода. Для того чтобы пациент мог полностью восстановить функцию ходьбы, врач предлагает комплекс процедур, среди которых:

    • лечебный массаж и растирания;
    • возобновление движений поврежденной конечности на ранних этапах;
    • обязательно ежедневные занятия лечебной физкультурой;
    • физиотерапия;
    • дозированное проведение физических нагрузок, механотерапия;
    • плавание в бассейне;
    • при необходимости — медикаментозная терапия;
    • соблюдение диеты.

    Что касается профилактики, то в данном случае нет строгих рекомендаций. Достаточно, если человек будет избегать травмоопасных ситуаций, в результате которых может получить повреждение конечностей.

    Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:

    • Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
    • Участок повреждения кости
    • Расположение фрагментов кости, отломков
    • Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
    • Наличие или отсутствие осложнений
    • Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

    Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

    • Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
    • Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
    • Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

    Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.

    Занятие спортом, а в частности футболом часто приводит к ушибу надкостницы и голени. Такие травмы не всегда приводят пострадавшего к специалисту, поэтому врач — травматолог часто имеет дело со старыми травмами, причины и первые симптомы которых выявить не удается. В этом случае специалист курс лечения назначает по клиническим проявлениям.

    Основные причины ушиба голени и надкостницы – это удар, падение. Несильный удар может возникнуть от силы травмирвания и индивидуальных особенностей организма, но есть категория людей, для которых даже незначительный удар или падение провоцирует травму.

    • Дети.
    • Люди в возрасте.
    • Пациенты, страдающие заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
    • Больные, страдающие гипокальцимией.

    источник

    Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.

    По этому признаку переломы подразделяются на:

    В зависимости от места повреждения различают:

    По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:

    •косой – ось перелома расположена под углом;

    •винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.

    В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:

    •полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;

    •вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;

    •оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;

    •раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;

    •компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.

    Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.

    Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.

    Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.

    Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:

    •при прощупывании появляется хруст;

    •увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;

    •на месте перелома кожа темнеет.

    Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.

    Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.

    Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:

    •ослабление организма и слабость;

    •возможное появление гнойных выделений;

    При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей. Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:

    •при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;

    •при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;

    •чрезмерная двигательная способность;

    Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.

    В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.

    В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:

    •острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;

    •ограничение двигательной возможности;

    •потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;

    • хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;

    • возникновение аномальной подвижности в месте перелома;

    •способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;

    •рана, кровоточивость – при открытом переломе;

    •неестественное положение ног;

    •после заживления нога становится короче, чем была изначально;

    •частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;

    •полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.

    Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.

    Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.

    Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.

    Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.

    После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.

    Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:

    •предварительная постановка диагноза;

    •уточнение диагноза при помощи рентгена;

    •в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.

    Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.

    Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.

    лечение перелома костей

    Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.

    Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.

    Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.

    Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.

    Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.

    Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.

    Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.

    Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.

    Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.

    Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:

    •нагрузки необходимо увеличивать постепенно;

    •при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;

    •гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;

    •мышцы предварительно необходимо разогреть.

    Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.

    Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.

    источник