Меню Рубрики

Потеря веса после колоноскопии

Подготовка к процедуре колоноскопии требует в течение нескольких дней специальной диеты и тщательного очищения кишечника от остатков каловых масс, сам процесс обследования также вызывает ответную реакцию организма. Поэтому восстановление после колоноскопии требует времени, соблюдения диеты и дозированной физической нагрузки. Сроки реабилитации зависят от диагноза пациента, сопутствующих заболеваний и наличия осложнений.

После проведённого обследования общее самочувствие пациента обычно ухудшается. Последствия колоноскопии почти всегда проявляются:

  • слабостью, головокружениями;
  • тяжестью при ходьбе;
  • нарушением стула;
  • незначительными кровянистыми выделениями из ануса;
  • болезненностью в животе.

Подобные реакции организма не являются осложнениями. Правильный распорядок дня, ограничение физической нагрузки и диета после колоноскопии кишечника без врачебного вмешательства через сутки или двое приводят здоровье пациента в норму.

Слабость может быть ответной реакцией:

  1. На препараты, которые используются для проведения общего наркоза.
  2. Также перед процедурой и первое время после неё человек ничего не ест, поэтому слабеет из-за недостаточного поступления в организм питательных веществ.
  3. Ощущение слабости способно привести к заболеванию.

Слабость и головокружение сразу после колоноскопии не считают патологией. Если симптомы начинают усугубляться, тогда это состояние вызывает тревогу и требует врачебного вмешательства.

Обследование с применением эндоскопа нарушает обычную жизнедеятельность микрофлоры в кишечнике и наносит травму поверхности слизистой оболочки. Поэтому часто больные жалуются, что болит живот после колоноскопии и нарушается стул. Это проявляется диспепсией или наоборот задержкой стула. Также в кале может содержаться небольшое количество крови, иногда слизи.

  • Понос после колоноскопии – результат временного нарушения поглощения жидкости из фекалий в просвете толстого кишечника, поэтому каловые массы приобретают жидкую консистенцию.
  • Запор – последствие замедления двигательной активности нижних отделов кишечника.

Кровянистые выделения из прямой кишки в небольших количествах после обследования не должны пугать. Такое происходит из-за травмы слизистой кишечника при осмотре или является ответной реакцией на биопсию либо удаление полипов в просвете кишки.

Если крови выделяется немного и нет других симптомов, это норма. Специального лечения не требуется, обычно это быстро проходит без специального вмешательства.

Большинство больных первое время жалуются на боль в животе после обследования. Это также не должно вызывать беспокойства:

  • Это реакция организма на растяжение и травму стенок кишечника эндоскопом.
  • Нагнетание в просвет кишечника воздуха с целью расправления складок и лучшего обзора также не проходит бесследно.

Питание после колоноскопии кишечника назначает лечащий врач. Он учитывает общее состояние больного, его заболевание и как больной перенёс манипуляцию.

Чтобы восстановление кишечника после колоноскопии прошло быстрее, врачи рекомендуют начинать питаться с небольших порций, легкоусваиваемыми продуктами, но блюда должны содержать достаточное количество белковых компонентов. Дополнительно можно принимать комплексные добавки витаминов и минералов.

  • фрукты, овощи;
  • отварные или приготовленные на пару рыбопродукты;
  • варёные яйца;
  • супы, приготовленные на овощном отваре, приправленные растительным или сливочным маслом.

Временно воздержаться от употребления в пищу:

  • жареных или копчёных мясных и рыбных продуктов;
  • колбасных изделий;
  • любого вида консервированных продуктов;
  • цельнозерновых каш;
  • сдобных кондитерских изделий.

Можно есть слегка подсушенный хлеб вчерашней выпечки.

На восстановление микрофлоры кишечника оказывают благотворное влияние большое разнообразие кисломолочных продуктов – натуральные кефир, йогурты и другие.

Также одновременно необходимо принимать пробиотики. Наиболее эффективны капсулированные лекарственные формы.

При соблюдении правил питания стул обычно появляется на 2-3 день.

В тех случаях, когда вышеописанные симптомы при прошествии суток или двух не проходят, а усиливаются, можно заподозрить, что так проявляют себя осложнения после колоноскопии кишечника. Нужно срочно обращаться к врачу за выяснением причины недомогания и квалифицированной помощью.

Помогают восстановить нормальное самочувствие:

  • Внутривенные вливания физиологического раствора. Восполняется объем жидкости, потерянной из-за диареи.
  • Инъекции Реосорбилакта или средств подобного действия, содержащих минеральные вещества.
  • Эффективно стимулируют работу иммунной системы, а также нервную и мышечную, инъекции витаминов из групп В и С.

Из медицинских средств можно воспользоваться:

  • Смектой – по 1 пакетику трижды в день.
  • Лоперамидом. Он тормозит продвижение каловой массы по кишечнику, тем временем из неё впитывается лишняя жидкость и происходит формирование фекалий нормальной консистенции.
  • Хилаком форте. Принимают по 40 капель трижды в день. Эффективное средство для стимуляции роста здоровой микрофлоры в полости кишечника.

Также хорошо помогают при жидком стуле после колоноскопии приготовленные самостоятельно отвары:

  • из зверобоя;
  • корневищ кровохлёбки;
  • ягод черники;
  • плодов черёмухи.

В этом случае помогут препараты из группы слабительных средств:

  • Дюфалак – стимулирует перистальтику кишечника. Нужно принимать по 25 мл утром во время еды.
  • Бисакодил – усиливает выделение слизистого секрета железами толстого кишечника, тем самым облегчает продвижение каловых масс. Принимают по 2 драже перед отходом ко сну.
  • Форлакс – восстанавливает моторику кишечника. Принимать по одному пакетику 1 раз в день.

Осложнением при кровянистых выделениях после колоноскопии считают сочетание симптомов:

  • значительные выделения алой крови из ануса;
  • прогрессирующее падение артериального давления и нарастающую слабость;
  • учащение пульса.

Такие симптомы сигнализируют о внутреннем кровотечении. Состояние требует незамедлительного обращения к врачу, пока не стало угрожающим.

Помощь оказывают в стационарных условиях, там проводят кровоостанавливающую терапию. В тяжёлых ситуациях переливают плазму или кровь.

Лихорадка, сопровождаемая повышением температуры тела, и гнойные выделения указывают на начало воспалительного процесса в просвете толстого кишечника в результате занесения инфекции при обследовании.

Лечение состоит из назначения:

Если у пациента после колоноскопии боль носит нестерпимый характер, которую сопровождают:

  • рвота без облегчения самочувствия;
  • тяжелейшее состояние с потерей сознания;
  • вздутие живота;
  • больной лежит на боку, поджав к груди ноги;
  • передняя стенка живота напряжена и приняла доскообразную форму.

Такие симптомы могут говорить об опаснейшем осложнении – прободении стенки толстого кишечника. Это осложнение встречается редко, но меры нужно принимать срочные, то есть безотлагательную госпитализацию и неотложную операцию, иначе больной может погибнуть.

Колоноскопия относится к инвазивным методам обследования, то есть осуществляется при помощи глубокого проникновения колоноскопа по просвету толстого кишечника. Способ обследования даёт точные результаты, но его назначают только при наличии строгих показаний.

Чтобы избежать осложнений, нужно перед манипуляцией провести тщательное обследование организма и выяснить, имеются ли противопоказания у пациента, и затем правильно подготовиться к процедуре. После манипуляции также необходим восстановительный период, который занимает несколько дней.

Заболевания, при которых колоноскопия противопоказана:

  • язвенные поражения кишечника;
  • грыжевые выпячивания;
  • при тяжелым общем состоянии.

Подготовка к обследованию:

  • За 7 дней до назначенного срока начать питаться по принципу бесшлаковой диеты.
  • За 12 часов перед обследованием полностью отказаться от пищи.
  • Накануне перед сном и утром сделать очистительную клизму.

Колоноскопия позволяет врачу-колопроктологу:

  • осмотреть внутренние поверхности стенок толстого кишечника в мельчайших подробностях;
  • поставить правильный диагноз;
  • назначить адекватное лечение.

Процедура имеет много возможностей, поэтому её трудно заменить какой-либо другой.

Строгое соблюдение всех требований до и после процедуры значительно сокращает сроки восстановительного периода, и чувство дискомфорта быстро проходит.

источник

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой оболочки толстой кишки — всемирно признана «золотым стандартом» диагностики целого ряда заболеваний, в том числе второго по распространенности в России рака — рака кишечника (колоректального, КРР). Делать ли колоноскопию? Как подготовиться к этой процедуре? Какую информацию получит врач в результате колоноскопии?

Колоректальный рак становится все более значимой угрозой и в России, и в мире. Каждый год в нашей стране регистрируется более 50 000 новых случаев заболевания. На начальных стадиях рак кишечника протекает абсолютно бессимптомно, и его невозможно обнаружить во время стандартной диспансеризации.

На Западе колоноскопия давно стала рядовым обследованием, и затраты на ее проведение даже компенсируется в некоторых странах страховыми компаниями или государством. Во Франции, где затраты на процедуру колоноскопии компенсируются до 65%, ее ежегодно проходят более миллиона человек. В России же заблуждения и предубеждения на счет колоноскопии еще не полностью изжиты. До сих пор встречаются мнения, что она болезненна или требует длительной и не очень комфортной подготовки. Однако на сегодняшний день все совершенно иначе.

Рак кишечника чаще всего (60-80% случаев) развивается из изначально доброкачественных полипов, которые образуются и эволюционируют на его слизистой оболочке. В случае, если предраковые полипы не обнаружить и не удалить вовремя, они разрастаются в злокачественные новообразования и далее могут продолжить рост, охватывая помимо кишечника и соседние органы.

Перед тем как стать раковой опухолью, полип проходит стадию дисплазии или предраковую. Выявить его, взять его фрагмент для исследования (биопсии) и, при необходимости, удалить как раз и позволяет процедура колоноскопии.

Ее проведение просто и безопасно для пациента: после специальной подготовки толстой кишки в нее вводится эндоскоп — гибкий тонкий аппарат со световодом и видеокамерой, который позволяет провести все необходимые манипуляции. Современные технологии позволяют увеличивать полученные во время исследования изображения в 150-160 раз, совмещать эндоскопию с ультразвуковом, брать труднодоступные участки тканей для гистологического и цитологического анализа. И конечно, современная колоноскопия безболезненна и может проводиться даже во сне, под наркозом.

Подготовка к исследованию кишечника — важная составляющая процесса диагностики. Однако такие архаические вещи, как клизмы, остались там, где и должны быть: в далеком прошлом. Теперь, чтобы очистить организм, достаточно накануне процедуры воспользоваться специальным препаратом на основе полиэтиленгликоля, который разводится в воде и пьется в два этапа по 2 литра в зависимости от времени процедуры. Это несложное очищение стоит делать, четко следуя инструкции и рекомендациям врача — тогда можно быть уверенным, что организм готов к обследованию.

Также врачи рекомендуют за три дня до колоноскопии начать придерживаться диетического питания. Цель диеты перед колоноскопией — исключить продукты, которые могут остаться на стенках кишечника и, таким образом, скрыть от камеры мельчайшие новообразования.

К продуктам, которых следует избегать перед колоноскопией, относятся: хлеб, молоко, йогурт, творог, овощи сырые и вареные, фрукты и ягоды (особенно если они с косточками или семенами), орехи.

Выбор продуктов для диеты перед колоноскопией, достаточно широк: мясо, птица, яйца, рыба, сыры и ветчина, макароны, белый рис, манная каша, картофель без кожи, масло, сливки, маргарин.

Читайте также:  1000 калорий в день потеря веса

Сам же процесс обследования длится не более 20-30 минут, и в это время можно расслабленно лежать на левом боку. И уже через полчаса после процедуры разрешается пить и есть. Если была биопсия, то в ближайшие сутки стоит воздержаться от занятий спортом, физкультурой и других значимых физических нагрузок, а в случае колоноскопии под наркозом действует стандартное правило любой подобной манипуляции — не садиться за руль в тот же день.

Показатель пятилетней выживаемости для 4 стадии рака кишечника — всего 6%, тогда как для 1 стадии — 74%.

В 2016 г. у 49% заболевших КРР в России онкология была выявлена на 3 и 4 стадиях.

Наличие диабета 2 типа увеличивает риск развития колоректального рака, негативно влияет на течение болезни и ухудшает прогнозы по излечению пациента.

Развитие рака кишечника тесно связано с факторами образа жизни: малоподвижностью, ожирением, неправильным питанием и слишком частым и избыточным потреблением красного мяса.

Во-первых, если вас беспокоят такие проблемы, как регулярное появление в стуле крови или слизи, смена привычного ритма и характера дефекации, дискомфорт и боль в животе, ощущение вздутия — и на этом фоне такие симптомы, как усталость и быстрая утомляемость, слабость, бледность кожи, резкая потеря веса.

Во-вторых, можно сделать колоноскопию с целью диагностики. Скрининговая колоноскопия позволяет до появления симптомов выявить воспалительные заболевания кишечника, полипы (аденомы) и иные образования раньше, чем они успеют увеличиться и переродиться в рак. Риск КРР резко увеличивается с возрастом, поэтому врачи рекомендуют сделать колоноскопопию всем лицам, достигшим 40 лет, даже без симптомов.

Помимо возраста, к факторам риска относятся хронические воспалительные заболевания кишечника, аденоматозные полипы, онкологические заболевания в семье, особенно рак кишечника, нездоровое питание, длительный прием антибиотиков, лишний вес и малоподвижный образ жизни, а также переживание стресса. Часто первые симптомы рака кишечника путают с другими заболеваниями, такими как гастрит, язвенная болезнь, синдром раздраженного кишечника, и именно колоноскопия приходит на выручку врачам и их пациентам.

источник

В своём отзыве я хочу сосредоточиться на том, как наиболее приятным образом подготовиться и вообще как не умереть от голода и жалости к себе ещё до того, как всё начнётся

Первый и главный лайфхак — используйте не отчественные, а американские рекомендации по подготовке. Для этого погуглите colonoscopy prep, colonoscopy diet, low-fiber diet а также clear liquid diet. Если вам не хватает английского, используйте гугль-переводчик. Здесь я расскажу, что и когда ела и пила я сама.

Процедуру проходила в Киеве, в клинике «Оксфорд-медикал».

Идея исследования — внимательно рассмотреть стенки кишечника изнутри, а для этого чем меньше там будет содержимого тем лучше. Клетчатка увеличивает его количество, поэтому идея подготовки в том, чтобы несколько дней почти не употреблять клетчатки, а дальше вымыть остатки содержимого большим количеством раствора слабительного. Ещё важно, чтобы там не было красных и тёмных луж, потому что тогда эндоскописту нужно думать, а не кровь ли это. Поэтому диета запрещает красные, синие и фиолетовые красители.

Клетчатка преимущественно содержится в овощах, фруктах, зерне, орехах и семенах, потому их нужно исключить примерно все.

А что же можно?

Из зерна можно белый хлеб и хлебобулочные изделия, макаронные изделия, а также белый рис. У меня был белый круглый рис, потому что я знаю, что он более крахмалистый. Я отказалась от паприки и куркумы, даже не окрасили, чего не надо По той же причине — от соевого соуса. Макароны все обычные, которые варятся недолго и не имеют цельнозерновых добавок и т.п.

Мясо, птица и рыба разрешена любая, приготовленная как угодно, лишь бы без хрящей и прочих протоков. У меня была варёная курица (потому что мне был нужен бульон, иначе бы запекала), тушеная в мультиварке свинина, жареные яйца, консервированные сардины.

Как сочетание хлебобулочных и мяса — пельмени. У меня замороженные хинкали из Ашана, со сметаной.

Сок только яблочный осветлённый и виноградный. Из него можно делать желе на желатине. В принципе, желе можно делать и из бульонов, и из жидкой кисломолочки, и из молока, если есть желание. Я сделала два стакана желе из двух слоев разного сока, чтобы разнообразить жидкую диету в последние сутки.

Чай, кофе, какао. кофе я не пью, какао иногда, так что обошлась чаем.

Мороженое, торты, кремы и десерты разрешены, если в них нет орехов и семян, а также запрещённых красителей, так что бисквит со сметанным кремом и пломбир в моё меню попали

Так я питалась четыре дня.

День накануне

В день накануне процедуры можно только прозрачные жидкости. У меня было около 1.5л куриного бульона и столько же овощного, и я голодала Надо было варить побольше, где-то по два-три. Ещё пила те же два сока, ела из них желе, пила чай и воду. Съела годовую норму прозрачных карамелек жёлтого цвета И немало желейных конфет, жёлтых и зелёных. Ну и два литра препарата Мовипреп (препарат обычно рекомендует клиника).

Раствор для подготовки у меня был Мовипреп, на вкус солоноватый, не могу сказать, что ужас, какой противный. Приготовила по инструкции, хранила в холодильнике, пила через трубочку, заедала желе, желейными конфетами и карамельками. Мне лично не понадобилась сидеть часами на унитазе, но далеко уходить тоже не стоит. Гигиенический душ спасает от раздражения

За два часа до не пила даже воду уже.

Поговорила с врачом, который проводит колоноскопию, потом с анесстезиологом. У меня была седация, потому про ощущения ничего не скажу. Правда, я просыпалась ближе к концу, но точно помню, что больно не было. Потом мне, видимо, открутили краник на капельнице, и я заснула обратно. Никаких особых пост-эффектов не было, сразу ела обычную еду без последствий. Ну и самое приятное, что ничего лишнего не обнаружено!

источник

Восстановление кишечника после колоноскопии — важный аспект раннего постоперационного периода. Учитывая инвазивность метода, прямое воздействие на слизистые кишечника, частую необходимость применения общего наркоза, колоноскопия оказывает существенную нагрузку на нижние отделы пищеварительной системы. Следование всем врачебным рекомендациям обычно снижает риски непредвиденных негативных последствий для здоровья.

Колоноскопия — метод инвазивного лечебно-диагностического исследования нижних отделов пищеварительной системы при помощи колоноскопа. Для чего делают колоноскопию кишечника подробнее здесь, а информация о том, как подготовиться к исследованию и что брать с собой на колоноскопию в этой статье.

Перед проведением процедуры обычно применяют общий наркоз или седацию, что подавляет стрессовый фактор и полностью избавляют от неприятных ощущений. О том, как делают колоноскопию под наркозом, мы уже писали в отдельной статье.

Исследование отделов кишечника проводят специальным длинным зондом, оснащённым оптическим оборудованием, подсветкой.

При необходимости могут быть выполнены лечебные манипуляции:

  • удаление полипов,
  • купирование очага кровотечения,
  • забор тканей на гистологическое исследование.

Ухудшение самочувствия после лечебно-диагностической процедуры обычно считается нормой. Дискомфорт обусловлен необходимостью нагнетания воздушных атмосфер, инвазивностью метода исследования и преследуемой целью.

На заметку: неприятные ощущения сохраняются после проведения хирургических манипуляций около 5 дней. Об осложнениях говорят при сохранности нетипичных симптомах более 5 дней, а также при нарастании их интенсивности.

Боль после манипуляции может сохраняться до 5 суток, однако, болезненность умеренная, похожая на тупые тянущие ощущения внизу живота, иррадиирующие в кишечник. Боли могут усиливаться при дефекации. Болезненные ощущения после колоноскопического исследования обычно появляются после хирургического вмешательства (удаление полипов, коагуляции сосудов).

Болезненность нередко становится причиной повреждения зондом стенок кишечника, например, при выраженной узости просвета, некоторых анатомических особенностях различных отделов кишечника.

Боль возникает и при имеющихся патологиях кишечника:

  • язвенно-эрозивное поражение,
  • геморроидальная болезнь,
  • инфекционные процессы.

Устранение болей требует применения:

  • Спазмолитиков: Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин, Спазмалгон;
  • Нестероидных противовоспалительных средств: Ибупрофен, Кетопрофен, Нурофен.

При неэффективности препаратов назначают другое симптоматическое лечение, направленное на устранение причины болей и тяжесть клинических признаков.

Часто от многих пациентов можно услышать: «не могу сходить в туалет после колоноскопии». Затруднение дефекации после колоноскопического исследования может носить отдалённый характер. Учитывая что перед исследованием и несколько дней после должна соблюдаться специальная диета для колоноскопии, то запор может быть следствием резкого перехода с полужидкой пищи на привычный рацион питания (мучное, мясная продукция, агрессивная пища).

Такое нарушение легко устранить обильным питьём и включением в рацион клетчатки, растительного масла и свежих овощей.

Однако, запор может стать следствием других осложнений:

  • Отёчность слизистых оболочек в области проведения хирургических манипуляций;
  • Неполное удаление опухоли в кишечнике;
  • Застой крови в дистальных отделах кишечных путей;
  • Снижение перистальтики кишечника (травматическое повреждение стенок и гладкой мускулатуры).

При сохранении запора более 5 суток и стойком нарушении стула, болезненных позывах к дефекации, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Важно! При общем ухудшении состояния, повышении температуры, сильном недомогании, можно подозревать инфекционное поражение или кишечную непроходимость.

Бывает и напротив, после колоноскопии развивается стойкая диарея. Разжиженный стул нередко становится отдалённым последствием подготовки к процедуре.

Основными причинами развития диареи после диагностической манипуляции являются:

  • Нарушение пищеварительных процессов;
  • Переход на другой рацион (с бесшлаковой диеты на обычное питание);
  • Усиление перистальтики кишечника;
  • Отдалённые побочные явления после применения слабительных препаратов для подготовки к исследованию.

Понос обычно проходит, спустя 3-4 дня после диагностического исследования. В рацион можно ввести рисовый отвар, обычный отварной рис, крупы.

Для лечения может потребоваться применение:

  • Энтеросорбентов: Энтеросгель, Полисорб, Смекта;
  • Препаратов для нормализации микрофлоры кишечника: Хилак-Форте, Аципол.

Кровотечение после исследования следует оценивать по следующим параметрам: цвет, интенсивность, характер появления.

Кровоточивость возникает по целому ряду некоторых факторов:

  • Недостаточная коагуляция сосудов;
  • Неполное удаление полипов;
  • Травматическое поражение стенок кишечника инструментарием.

Кровь может выделяться сгустками вместе с каловыми массами, выделяться вне зависимости от процессов опорожнения кишечника, оставаться на бумаге или белье в виде сукровичных выделений.

Внимание! Опасность представляет алая кровь, регулярно выделяющаяся из ректального канала, особенно сопряжённая с общим ухудшением самочувствия.

Бурление в животе относится к ранним последствиям после колоноскопии. Обычно это вызвано остаточным воздухом после нагнетания воздушных атмосфер перед проведением исследования, а также санацией полости кишечника антисептическими растворами, слабительными средствами и клизмами перед проведением.

Читайте также:  10 от массы тела физиологическая потеря веса ребенка

Бурление — реакция на нарушение кишечной микрофлоры. Решить проблему можно назначением пробиотических комплексов (Линекс, Хилак-Форте).

Повышение температуры в пределах субфебрилитета на 2-3 дня после манипуляции является нормой и считается здоровой реакцией организма на нагрузку (седация или общий наркоз, проведённые хирургические манипуляции, воздействие на кишечник зондом и инструментарием).

При повышении температуры более 37,5 спустя 3-5 дней после манипуляции, общем ухудшении самочувствия можно подозревать вторичное инфицирование, вызванное недостаточной гигиеной, нарушением техники проведения хирургического вмешательства на фоне колоноскопии.

Инфекционный процесс может быть вызван параллельной простудой, поражением рото- или носоглотки вирусной, бактериальной или грибковой инфекцией.

Лечение симптоматическое, направленное на уничтожение патогенной микрофлоры (антибиотики, иммуномодуляторы). При отсутствии признаков ОРВИ или ОРЗ обязательно исключают риск развития инфекции через кишечный очаг.

Синдром раздраженного кишечника — стойкое функциональное расстройство кишечных отделов более 2-3 месяцев без явных инфекционных или органических причин.

Патология обычно является следствием:

  • хронического воспаления,
  • кишечного дисбактериоза,
  • нарушения моторики гладкой мускулатуры кишечника.

К сожалению, до сих пор не выяснены истинные причины возникновения патологического процесса, скорее это совокупность сразу нескольких факторов.

Синдром раздражённого кишечника может возникать при постоянном агрессивном воздействии внешних или внутренних факторов. Обычно колоноскопия не является причиной СРК, однако при отсутствии реакции пациента на различные осложнения после манипуляции, риски развития повышаются в разы.

Сама процедура не способна вызвать одномоментное развитие функционального расстройства, но вполне может стать пусковым механизмом при несоблюдении пациентом рекомендаций врача или различных осложнений после исследования.

После манипуляции ещё некоторое время следует соблюдать лечебный рацион для снижения нагрузки на пищеварительную систему. При проведённых хирургических манипуляциях нужно исключить физические нагрузки, контролировать регулярность стула и сразу реагировать на признаки запора.

Восстановление кишечника после колоноскопии направлено на:

  1. Нормализацию внутренней микрофлоры;
  2. Устранение неприятных ощущений;
  3. Предупреждение отдалённых постманипулятивных осложнений.

Если имело место только диагностическое обследование, то особенных рекомендаций после проведения диагностики не выделяют. Достаточным станет плавного перехода от бесшлаковой диеты к нормальному питанию (введение клетчатки и свежих овощей, фруктов, сохранение обильного питья для постепенной стабилизации стула).

Если же помимо диагностики проводилась эндоскопическая хирургия, то важно сохранить лечебную диету на протяжении 3 суток после манипуляции и предупредить интенсивную нагрузку на кишечник. Обычно этого времени достаточно для восстановления слизистых оболочек.

Пациентам следует проводить тщательную гигиену перианального пространства для предупреждения инфицирования.

При болях в животе важно определить локализацию и степень интенсивности симптомов. После колоноскопии боли умеренные, носят тянущий характер, локализуются от пупка книзу. Нередко болезненность иррадиирует в анус.

Для купирования болей в животе назначают следующие препараты:

  • Спазмолитические средства (Папаверин, Но-Шпа) для расслабления мышц брюшины и кишечника.
  • Нестероидные противовоспалительные (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин).
  • При присоединении болей в эпигастрии, области желудка и нарушении стула можно принимать Дюспаталин, Фестал.
  • При признаках изжоги вместе с болями в животе — Гастал, Маалокс.

В норме, любые боли должны исчезнуть уже спустя 2-3 дня после проведения колоноскопии. Сохранение неприятных симптомов свидетельствует о стойком развитии осложнений.

Нарушение кишечной микрофлоры обычно обусловлено интенсивной подготовкой к исследованию:

  • Применение медикаментозных послабляющих средств,
  • Бесшлаковая диета,
  • Дополнительная клизма для колоноскопии для исключения остаточных явлений в полости кишечных отделов.

Эффективными средствами для восстановления баланса микрофлоры являются следующие:

  • Лактофильтрум;
  • Лактусан;
  • сироп Дюфалак;
  • Мезим Форте;
  • Креон;
  • Креазим.

Эффективными средствами являются Аципол, Линекс, Бифидумбактерин. Курс лечения пребиотиками — 14-20 дней. Дополнительно следует включить в рацион клетчатку, фрукты и овощи, сухофрукты, натуральные соки, морсы, компоты.

Нормализация микрофлоры — важный аспект здорового пищеварительного процесса.

Серьёзные осложнения после колоноскопии сегодня редкость, однако, полностью исключить такие риски невозможно даже при новейшем оборудовании и высоком профессионализме врача.

Одним из опасных осложнений является прободение язвы или перфорация стенок. Осложнение никогда не возникает на абсолютно здоровой ткани слизистых. Перфоративное изменение стенок кишечника возможно и при слишком глубокой коагуляции сосудов после удаления полипа, особенно на широком основании.

Симптомы перфорации кишечника после колоноскопии следующие:

  • признаки сильной интоксикации организма;
  • рвота, тошнота, диспепсические расстройства;
  • сильное напряжение живота (синдром острого живота);
  • повышение температуры тела;
  • примесь кала в моче;
  • ослабление пульса;
  • болезненность при вдохе.

На фоне перфорации кишечника быстро развивается воспалительный процесс в брюшине — перитонит.

Обычно признаки перфорации возникают практически мгновенно, поэтому у врачей есть возможность вовремя среагировать на патологические симптомы. Перфорация является опасным осложнением, опасным для жизни пациента.

Другими осложнениями являются:

  • кровотечения,
  • боли в животе,
  • развитие железодефицитной анемии,
  • нарушение стула и аппетита,
  • возникновение воспаления и язвенно-эрозивной болезни кишечника.

При использовании общего наркоза возможно развитие спонтанных аллергических реакций.

После диагностической манипуляции с использованием местной анестезии пациенты могут вернуться к прежней жизни сразу после процедуры.

При необходимости проведения лечебных манипуляций под общим наркозом или седацией важно ещё некоторое время:

  1. Соблюдать лечебную диету;
  2. Принимать антибактериальные препараты для предупреждения воспалительного процесса;
  3. Соблюдать тщательную гигиену;
  4. Снизить интенсивные физические нагрузки на организм.

Во всех случаях лучше взять больничный лист на несколько дней, чтобы восстановиться после инвазивной процедуры.

Даже при диагностической манипуляции рекомендуется контролировать состояние кишечника, следить за выделениями. Кроме того, могут появиться отдалённые побочные явления от слабительных средств. Лучше переждать восстановление дома для максимального комфорта.

Дополнительная информация о самой процедуре и восстановлении организма после неё в этом видео:

Колоноскопическое исследование — важная лечебно-диагностическая манипуляция, отличающая особой точностью и информативностью. Перед проведением следует правильно подготовиться, следовать всем врачебным рекомендациям. Немаловажным является и выбор клиники, врача-эндоскописта. Тщательная организация колоноскопии снижает риски последствий и осложнений для пациента.

О первых признаках полипов прямой кишки читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

источник

Последствия колоноскопии (КС) могут наступить в процессе исследования или развиться позже. Это связано с анатомическим строением кишечника: он имеет большую длину и многочисленные изгибы. Поэтому исследование относится к самым сложным из всех эндоскопических процедур. Манипуляция предполагает определенные риски при проведении. Но встречаются опасные последствия после проведенной процедуры нечасто.

Несмотря на существующую вероятность развития осложнений после колоноскопии, по рекомендациям ВОЗ, колоноскопическое исследование необходимо проходить всем людям после 40 лет 1 раз в год. Это самое точное и результативное исследование кишечника. Видеоколоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить и отдифференцировать любую патологию в разных отделах толстой кишки, включая колотеральный рак и СРК (синдром раздраженного кишечника), который является функциональным нарушением. Во многих случаях можно сразу удалить образование или провести другие необходимые лечебные манипуляции.

Самые грозные осложнения в виде перфорации и кровотечения возникают очень редко. Происходит это при наличии одного или нескольких факторов риска одновременно. В появлении этих последствий основную роль играют:

  • низкий уровень квалификации врача, который проводит манипуляцию;
  • тонкая стенка кишечника в связи с дистрофическими процессами, воспалением, язвенными изменениями;
  • высокая перистальтика кишечника;
  • плохая подготовка к процедуре с недостаточной очисткой от каловых масс.

Помимо этого, развитие опасных последствий колоноскопии могут вызвать:

  1. Качество оборудования — при любых повреждениях (например, сгиб зонда) аппарат необходимо заменить, поскольку это приведет к повреждению слизистой, нивелирует результаты исследования.
  2. Уровень проводимых дезинфекционных мероприятий — обработка колоноскопа должна проводиться перед исследованием и после него.
  3. Состояние пациента — тяжелое общее состояние, беременность, месячные или глубокие психологические проблемы (больной испытывает непреодолимый страх перед процедурой), которые требуют особой или более длительной подготовки. Иногда процедура переносится на определенное время, чтобы вред от возможных осложнений не превышал неинформативность от неудачной лечебной манипуляции.

Когда речь идет о квалификации эндоскописта, который проводит исследование, имеются в виду не только аккредитации учебного и лечебного учреждений, где он обучался и работал, но и его опыт в проведении таких манипуляций.

Единственным тяжелым осложнением после проведения КС являются перфорация стенки кишечника (менее 1%) и кровотечение (0,1%), развившееся в месте удаленного полипа. Самым частым последствием является травма прямой кишки при введении зонда.

Остальные нежелательные последствия легко устранимы. К ним относятся:

  • боль в анусе при введении зонда и по всему кишечнику при накачивании воздуха или в месте удаления новообразования;
  • метеоризм из-за поступившего в результате манипуляции воздуха;
  • понос, вызванный использованием слабительных средств при подготовке к манипуляции и раздражением слизистой кишечника зондом;
  • появление высокой температуры тела после колоноскопии;
  • последствия наркоза.

Как при любом инвазивном исследовании есть вероятность приобретения вирусного гепатита В, С, ВИЧ, сифилиса, сальмонеллеза.

Зафиксированы единичные случаи разрыва селезенки.

Перфорация стенки кишечника чаще всего возникает в месте естественных изгибов толстой кишки — в печеночном и селезеночном углу. В этих местах восходящий отрезок ободочной кишки переходит в поперечно-ободочную (в правой половине живота), и поперечный отрезок — в нисходящую ободочную кишку (в левом фланке). Такая локализация создает дополнительную угрозу для жизни пациента из-за примыкающих в этой области к кишечнику жизненно важных органов: печени и селезенки. Нередко в результате перфорации и пенетрации (прободения) в соседний орган приходится его удалять из-за выраженного кровотечения (селезенку).

Способствовать появлению перфорации может:

  • недостаточная подготовка больного — его беспокойное поведение в случае, если манипуляция проводится не под общим наркозом;
  • неосторожность врача;
  • неисправность аппарата.

При перфорации в стенке кишки образуется отверстие. Через него каловые массы выходят в брюшную полость. Возникает резкая боль, значительно усиливающаяся при малейшем движении. Развивается картина острого живота, обусловленная появлением перитонита:

  • асимметрия передней брюшной стенки и вздутие живота;
  • позывы на рвоту;
  • выраженная тахикардия;
  • высокая температура.

В этом случае необходимы неотложные мероприятия, поскольку быстрое развитие перитонита может закончиться летальным исходом. Больному нельзя подниматься, его доставляют в операционную и проводят срочное хирургическое вмешательство.

Кишечное кровотечение возникает исключительно редко. Оно может появиться в результате:

  • перфорации стенки кишечника;
  • удаления полипа;
  • проведения биопсии для гистологического исследования;
  • трещины или другого поверхностного повреждения слизистой оболочки;
  • имеющейся опухоли, которая повреждается аппаратом при проведении манипуляции;
  • инфицирования;
  • травмирования геморроя.
Читайте также:  10 вещей которые вы не знали о потере веса 2009

После полипэктомии выделение крови в большинстве случаев необильное и быстро проходит. Возникает редко, немаловажную роль играет возраст. Чаще всего возникает у ребенка и пожилого взрослого пациента в связи с истонченной стенкой кишечника. В других возрастных группах кровь появляется при погрешностях в проведении манипуляции: если петлевым электродом стенка кишечника захвачена более глубоко, до сосудистого слоя с повреждением.

Кровь появляется сразу во время манипуляции или после нее. Ее выделение возможно через 2-3 дня после исследования или на протяжении первой недели.

При массивном кровотечении, которое после полипэктомии встречается исключительно редко, наблюдается:

  • резкое падение артериального давления;
  • выделение большого количества алой крови;
  • нарастающая слабость вплоть до потери сознания;
  • тахикардия.

В некоторых случаях происходит постепенная потеря небольших количеств крови на протяжении длительного времени. Это может привести к анемии. Если пациент не обращает внимания на следы крови в кале в виде прожилок, со временем анемия становится тяжелой и начинает проявляться:

  • резкой слабостью, немотивируемой утомляемостью;
  • головокружением;
  • одышкой;
  • сердцебиением;
  • ухудшением качества ногтей;
  • выпадением волос;
  • изменениями в крови.

Помимо перфорации и кровотечения, встречаются другие осложнения, которые проходят самостоятельно без применения специальных мероприятий.

Если КС проводится под общим наркозом, после обследования может быть нарушено общее состояние, связанное с воздействием наркотических средств.

Остальные последствия быстро корректируются и нормализуются в короткие сроки. К ним относятся:

  • метеоризм;
  • неустойчивый стул;
  • выделения из прямой кишки;
  • повышение температуры более 38°С;
  • дискомфорт или боли в кишечнике.

Общая слабость и другие незначительные проявления, ухудшающие общее состояние, не всегда являются признаком патологии. В течение первых 1-2 суток — это обычное явление после КС. Если симптомы нарастают, и самочувствие ухудшается, нужно искать причину и проводить адекватное лечение.

При нарушении общего состояния, связанного с последствиями применения наркоза, появляются жалобы на следующее:

  • тошнота и неукротимая рвота;
  • головные боли;
  • дыхательные расстройства;
  • мышечные спазмы.

В таких ситуациях пациент переводится в палату для дальнейшего наблюдения и вывода из этого положения.

Общее состояние может ухудшиться и по другим причинам. Это происходит из-за потери крови в процессе других осложнений, присоединения инфекции, а также может быть связано с вынужденным голоданием в процессе подготовки к процедуре.

После КС может появиться диарея или запор из-за неадекватно проведенной подготовки или неправильного питания. К причинам изменения стула относятся:

  • дисбактериоз — нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
  • травмирование слизистой оболочки зондом;
  • снижение перистальтики кишечника.

Понос развивается чаще всего из-за нарушения главной функции кишечника — всасывания воды из каловых масс. В результате вся жидкость остается в кишечнике, испражнения приобретают вид поноса.

Запор развивается из-за спастических сокращений стенки кишечника после раздражения зондом после КС. Если после процедуры пациент не может длительное время (более 48 часов) сходить в туалет, необходимо сообщить врачу, но не заниматься самолечением. Необходимую терапию назначит врач.

Помимо крови из прямой кишки, иногда наблюдается выделение гноя с каловыми массами. Это связано с присоединившейся инфекцией. Назначается антибактериальная терапия или противовирусные препараты.

Если воспаление сопровождается высокой температурой (выше 38°С), применяются жаропонижающие средства из группы НПВС. В тяжелых случаях проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию введением солевых растворов.

Незначительная болезненность после проведенной КС может быть проявлением метеоризма из-за раздувшихся воздухом петель кишечника. Это наблюдается у многих пациентов и не считается патологией. После исчезновения метеоризма болевой симптом исчезнет.

Выраженный болевой симптом, который нарастает, сопровождается температурой, тошнотой, рвотой, сухостью во рту, тахикардией, свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. Проводится срочная ревизия в условиях хирургического стационара с ушиванием дефекта. В процессе обследования возможно применение наркотических анальгетиков из-за выраженного болевого симптома.

Болевой симптом может быть связан:

  • с растяжением петель кишечника или ануса колоноскопом при неаккуратном введении инструмента;
  • с прекращением действия обезболивающих препаратов и седации;
  • с ранением слизистой оболочки в любом сегменте кишки.

При использовании ректальных свечей с обезболивающими компонентами боль проходит.

Вздутие живота обусловлено накачиванием кислорода в кишечник для расправления его складок и лучшей визуализации слизистой. В конце процедуры врач выводит наружу остатки воздуха при помощи колоноскопа. Если это не было выполнено, через некоторое время воздух постепенно выйдет самопроизвольно. Если петли кишечника сильно раздуты, у пациента начинает бурлить в животе, появляется боль, дискомфорт, ощущение переполненности и чувство распирания в кишечнике. Могут быть отрыжки воздухом, бурление и урчание в животе.

Метеоризм может быть результатом некачественной подготовки пациента к проведению КС. Если не выполняются требования по диете, употребляется пища с ветрогонным эффектом, это способствует повышенному газообразованию. В результате интенсивного распада продуктов образующийся углекислый газ скапливается в кишечнике. Из-за возникающих в этот период запоров его количество увеличивается и усиливает неприятные ощущения.

Высокая температура является появлением серьезных последствий колоноскопии. Она повышается выше 38°С при следующем:

  • перфорация с развитием перитонита;
  • массивное кровотечение;
  • инфицирование;
  • разрыв селезенки.

Проводится диагностика, выясняется причина повышения температуры, лечится осложнение. При гипертермии, помимо основного лечения, назначаются жаропонижающие препараты.

Если при проведении КС произошла перфорация стенки кишечника, производится:

  • ушивание;
  • резекция части кишки при необходимости с формированием анастомоза.

Если удаляется значительная часть кишки, в результате чего ее не удается подвести к анальному отверстию, формируют колостому. Она выводится на переднюю брюшную стенку, выполняет функции прямой кишки.

После удаления полипа местно через колоноскоп проводится консервативное лечение:

  • вводят раствор адреналина, кровеостанавливающие средства (Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол);
  • проводят коагуляцию в месте повреждения.

Как правило, это дает положительный результат. На протяжении последующих 2 дней после процедуры может выделяться незначительное количество крови, но это не представляет опасности, если не сопровождается другими симптомами или сильным дискомфортом.

Лечение тяжелого кровотечения проводится хирургическим способом, используя доступ в виде лапаротомии. Производят полноценную операцию с разрезанием брюшины и ушиванием дефекта.

Параллельно используются и консервативные методы:

  • кровезамещающая терапия в виде переливания крови и ее компонентов (плазма, фибриноген, эритромасса);
  • кровеостанавливающие;
  • изотонический раствор с витамином К и другими факторами свертываемости крови.
  • кровеостанавливающие – в виде применения ректальных суппозиториев или таблеток в зависимости от локализации дефекта;
  • холодные клизмы с температурой воды 3-4°С;
  • промывание желудка или клизмы для удаления сгустков крови.

При общем нарушении состояния, сопровождающемся резкой слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, если это связано с голодной диетой перед исследованием, применяют консервативные методы лечения. Проводят инфузионную терапию с введением:

  • питательных и витаминных растворов;
  • Реосорбилакта, содержащего необходимые минеральные компоненты.

При нарушениях стула нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Необходимое лечение будет назначено с учетом индивидуальных жалоб и состояния больного.

При поносе, вызванном дисбактериозом, применяется:

  • Хилак-форте — восстанавливает нарушенную микрофлору кишечника, нормализует стул;
  • Имодиум (Лоперамид) можно применять параллельно — замедляет продвижение кала по кишечнику, способствует всасыванию жидкости и формированию нормального стула;
  • Смекта восстанавливает повреждения слизистой оболочки толстой кишки.

Помогают отвары из лекарственных растений – зверобоя, черники и ягод черемухи.

После колоноскопии чаще всего для борьбы с запором применяют Дюфалак — лактулозу в виде густого сиропа, усиливающего перистальтику кишечника, ускоряющего продвижение каловых масс. Имеет сладкий вкус, поэтому противопоказан при сахарном диабете. Назначается в индивидуальных дозах, с учетом выраженности запора и других сопутствующих заболеваний. Принимается утром натощак, начиная с 25 мл (минимальная доза, отмеряется градуированной крышкой).

Помимо лактулозы, для лечения запора существует множество средств с разным механизмом действия. Они имеют свои противопоказания, определенные нюансы при назначении, обладают побочными действиями. Поэтому самостоятельно принимать препараты нельзя, необходимо советоваться с врачом. Назначаются чаще всего:

  1. Бисакодил — стимулирует выработку слизи клетками стенки кишечника. Прием начинается с 2 драже на ночь.
  2. Форлакс — восстанавливает нормальную перистальтику. Рекомендуется по 1 пакетику 1 раз в день.
  3. Сенаде (растительный препарат) — раздражает слизистую кишечника, способствуя активной перистальтике.

Можно применять детергенты — масла (вазелиновое, миндальное).

Для устранения метеоризма эффективной процедурой может стать массаж живота: он способствует выведению избытков газа. Проводится по часовой стрелке поглаживанием руки с легким нажимом. С этой целью назначаются адсорбенты: активированный уголь, Полифепан, Энтеросорб, Полисорб. Их применение эффективно и в отношении болевого симптома при вздутии живота: с уменьшением метеоризма уходит боль. Поскольку запор связан с обезвоживанием организма и уплотнением каловых масс, необходимо много пить (2-3 л чистой воды в сутки при отсутствии противопоказаний) и правильно питаться. Это необходимые условия реабилитации.

Если эти меры не дают результата, проводится повторная колоноскопия с целью удаления излишнего воздуха.

При болях в животе лечение назначается в зависимости от причины, которая привела к их появлению. В тяжелых случаях при перфорации с развитием перитонита для обезболивания иногда применяют наркотические анальгетики.

При умеренном болевом синдроме, который возникает после исследования колоноскопом, назначаются:

  • спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин);
  • противовоспалительные препараты из группы НПВП с обезболивающим эффектом (Кетанов, Вольтарен);
  • анальгетики (Дексалгин, Баралгин).

Эти медикаментозные средства применяются в виде таблеток, инъекций, свечей с обезболивающим компонентом.

Если после процедуры произошло инфицирование с выделением гноя, сопровождающееся высокой температурой, болью, назначаются:

  • антибиотики или противовирусные средства;
  • препараты из группы НПВП с противовоспалительным эффектом;
  • дезинтоксикационная терапия.

Если болезненные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула стали проявлением дисбактериоза, необходимо провести курс восстановительной терапии с нормализацией микрофлоры кишечника.

  • пробиотики (Хилак-форте, Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин);
  • специальная диета.

От соблюдения диеты напрямую зависит, как быстро сможет восстанавливаться кишечник. При диетическом питании исключаются:

  • продукты с высоким содержанием клетчатки (бобовые, черный хлеб, грубые каши);
  • газированные напитки;
  • цельное молоко;
  • листовые овощи, морковь, свекла, капуста.

В течение первой недели можно употреблять только легкую еду, включая нежирные кисломолочные продукты, биойогурты.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача быстро сократит сроки восстановления кишечника и уберет неприятные последствия после процедуры.

источник