Меню Рубрики

Абсолютным признаком вывиха ключицы является

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии. Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость. Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки. Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

  • ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
  • если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
  • акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы. При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы. У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

  • чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
  • стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
  • визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения. Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений. При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели. Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха. Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.

Вывих ключичного сустава Клинические проявления
Акромиально-ключичный Выраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек
Грудинно-ключичный Визуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!). Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани. Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

  • полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
  • упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
  • пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия. Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию. Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.

В терапии вывихов акромиально-ключичного или грудинно-ключичного сочленений трудности возникают не при их вправлении, а в удержании в нужном положении, необходимом для регенерации тканей. Суставы фиксируются с помощью разнообразных шин, повязок, аппаратов, снабженных плотным валиком для сдавливания. Вправление ключичного сустава происходит под местной анестезией. Для ее проведения применяется 1% раствор Прокаина, доза которого зависит от возраста и веса пострадавшего. Наибольшей лечебной эффективностью отличаются такие методы иммобилизации:

  • повязка Волковича. На участок травмированного ключичного сустава накладывается плотная ватно-марлевая скатка, которая закрепляется лейкопластырем. При повреждении акромиального конца ключицы пациента при расположении пелота просят отвести плечо наружу и немного назад. На завершающей стадии иммобилизации в подмышечной области укладывается валик. Пострадавшего просят опустить руку, которую подвешивают с помощью косынки;
  • повязка Дезо. Пациента просят отвести плечо назад и накладывают ватно-марлевую скатку, которую фиксируют пластырной повязкой. Она захватывает нижнюю треть плеча и надплечье. Для полной иммобилизации пелот фиксируют второй лентой лейкопластыря, расположенной перпендикулярно первой. Пациента просят опустить руку, чтобы проверить, как повязка ее удерживает;
  • гипсовая повязка. Это самый часто применяемый и надежный способ зафиксировать ключичные суставы в неподвижном положении. Торакобрахиальные повязки подразумевают обязательное использование ватно-марлевых скаток и гипсовых бинтов необходимого размера.

Продолжительность консервативного лечения составляет от 2 недель до 1,5 месяца. В терапевтические схемы пациентов включаются нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или капсулах. Наименьшее количество побочных действий характерно для Кеторолака, Нимесулида, Мелоксикама.

При наличии желудочно-кишечных патологий вместо НПВП травматологи рекомендуют для снижения выраженности болевого синдрома принимать анальгетики или спазмолитики (Баралгин, Брал, Спазмалгон).

На начальной стадии терапии могут быть назначены антигистаминные средства: Лоратадин, Тавегил, Супрастин. Эти препараты устраняют отечность, возникающую при повреждении мягких околосуставных тканей.

Для ускорения регенерации ключичных сочленений используются хондропротекторы в таблетках, капсулах или мазях с глюкозамином и хондроитином.

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики. Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости. Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

  • фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
  • фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

источник

Ключица представляет собой небольшую дугообразную цилиндрическую кость. Она одной стороной соединяется с грудиной, а вторым — с акромиальным окончанием лопатки. Основные травмы этой области — это перелом или вывих ключицы. Так как она имеет два конца, то отличают вывих акромиального конца ключицы и вывих грудинного конца ключицы. Чаще замечаются травмы акромиального окончания. Рассмотрим все симптомы и причины травмы, а также все возможные методы решения проблемы.

Несмотря на то, что ключица имеет только формальное пересечение с суставом плеча, травмирование данной области приводит к вывиху. Причиной становится падение на выпрямленную руку. Кроме вывиха, отмечается разрыв мышечной ткани и связок, которые объединяют лопатку с изогнутой костью.

Если повреждаются связки, то может отмечаться только надрыв акромиально-ключичной суставной микрокапсулы. Связки, которые остаются целыми, удерживают кость. В этом случае травмы или нет, или отмечается неполный вывих акромиального конца. Если отмечается разрыв связки, то будет и вывих ключицы.

Специалисты отмечают такие разновидности травм:

  1. Первый тип подразумевает целость клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связок.
  2. Во втором случае повреждается акромиально-ключичная связка, а вторая остается целой.
  3. Третий вид подразумевает надрыв двух связок.
  4. В четвертом случае две связки порваны. Ключица дистальным окончанием сдвигается под трапециевидную мышцу или уходит сквозь нее.
  5. Пятый вид травмы подразумевает, что обе связки разрываются. Между костью ключицы и акромионом возникает большое пространство.
  6. В последнем случае при порванном связочным аппаратом дистальном конце отмечается смещение ключицы в сторону клювовидного окончания, проходит под ним, и отмечается за двуглавой плечевой и клювовидно-плечевой мышцей.

Классификация травм ключицы является обыденной, но стандартной. Такое классифицирование включает самые часто встречаемые типы травм. Но также могут наблюдаться и крайне редкие типы травм.

Общими симптомами вывиха ключицы являются:

  • болезненность в зоне получения травмы средне-локального характера;
  • болезненное прощупывание;
  • видоизменения в зоне травмирования из-за выпирания внешнего конца кости;
  • отечность;
  • ущемление и сильные боли при совершении взмахов конечностью;
  • «симптом клавиши» при вывихе ключицы — явная симптоматика надрыва акромиально-ключичного соединения.

Но врачи различают также отдельно симптомы вывиха стернального конца ключицы и акромиального.

Эта травма отмечается по итогу непосредственного воздействия силы. Акромиальный конец при этом сдвигается вверх и назад. Полый вывих акромиального конца ключицы увидеть крайне просто. Осмотр больного определяет ступенеобразно выпячивающий конец больной зоны над плечевым суставом. Верхний конец при этом прощупывается под дермой. Пальцем можно запросто попасть между внешним окончанием ключицы и акромиальным отростком. При прощупывании человек ощущает сильные боли.

При «симптоме клавиши» довольно часто ощущается хруст костей. Это говорит о переломовывихе. Вправление затруднено и боли при таком состоянии гораздо сильнее.

Неполный вывих акромиального конца ключицы выявить несколько сложнее. Это отмечается по итогу частичного расхождения соприкасающихся костей. Скопление крови и синяки, которые отмечаются в зоне акромиального-ключичного соединения, сглаживают контуры сустава. Для подтверждения диагноза потребуется рентгенограмма.

Эта травма наблюдается по итогу непрямого воздействия. Скрытый конец может сдвинуться вперед и вниз — предгрудинный вывих, вверх — надгрудинная травма, сзади — загрудный вывих. Врачи часто диагностируют предгрудинную травму. При сдвиге внутреннего конца появляются проблемы с дыханием, излияние крови в переднее средостение. При полном вывихе также отмечается разрыв реберно-ключичной связки.

В зависимости от типа травмы обнаруживается то или иное размещение скрытого окончания ключицы. У больного появляется боль в груди. Дистанция между акромиальным окончанием и грудиной сокращается. При верхних и передних вывихах соответственно скрытой границе ключицы выявляется подкожный бугорок. Функция плечевого сустава немного изменена. При неполных вывихах симптоматика менее выражена.

Обычно начало заболевания медленное. В зоне грудинно-ключичного сцепления появляются несильная болезненность и небольшая припухлость. Эпидермис над припухлостью свободно подвижен.

Принято считать, что спустя 21-218 дней после травмирования полный вывих акромиального конца считается старым. Частичные старые травмы обычно не провоцируют изменений функций. Спустя пару месяцев больной не испытывает никаких болей. Косметические проблемы незначительны. В хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Читайте также:  Абсолютные и относительные признаки переломов вывихов

Полный вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок сопутствуется ослаблением силы в конечности. Рука оперативно устает. Большая часть людей говорят о болезненности при движении. Поднятие конечности обычно производится полностью. Плечевой сустав сдвинут спереди и книзу, а ключица при этом выступает. Наблюдается явная ямка между акромиальным окончанием и ключицей.

Если у человека нет болей, функции не нарушены, косметические проблемы не явные, то настаивать на вправлении нет необходимости. При наличии нарушений, болезненности показана операция при вывихе акромиального конца ключицы. Даже спустя более длительный промежуток времени удается вправить вывихнутый сустав. В более поздних сроках может отмечаться кальциноз тканей под ключицей и операция крайне травматична. У таких людей проводится иссечение акромиального окончания.

Для постановки диагноза «вывих ключично-акромиального сочленения» очень важно обратиться к профессионалу. Диагностика проводится на основе:

  • детальный осмотр человека на проявление явных симптомов для данного вида травмы;
  • прощупывание травмированной зоны;
  • рентгенография;
  • в отдельных случаях компьютерная томография.

На основе исследований и рентгена врач ставит человеку диагноз, после чего назначается грамотная терапия.

Сразу после полученной травмы при наличии выпирающей ключицы очень важно оказать человеку грамотную доврачебную помощь. Благодаря правильно оказанной первой помощи можно будет исключить риски прогрессирования осложнений. Помощь пострадавшему делится на несколько этапов:

  1. Иммобилизация поврежденной кости. При травме ключицы повязка показана именно для обездвиживания кости. Суспензорий делается как косынка, которая размещается через согнутую в локте конечность. Кончики при этом завязываются за шеей. Лучше всего для суспензория выбирать такие материалы, как бинт, марля, шарф, кусок ткани.
  2. Устранение отечности. Чтобы понизить степень выраженности отечности, к больной зоне необходимо приложить лед. Его обязательно завернуть в ткань, чтобы не допустить обморожения. Если под рукой нет куска льда, то взять кусок тряпки и смочить в холодной воде.
  3. Устранение болей. Для устранения болезненности принять любые обезболивающие медикаменты. Категорически не допускается заниматься самостоятельным вправлением кости. У человека может возникнуть болевой шок при прикосновении к больной кости. Во-вторых, можно спровоцировать еще большее смещение кости.

При первой возможности пострадавшего доставить в травмпункт.

Вмешательство показано в том случае, если ключица полностью ушла вверх. Многие задаются вопросом, что будет, если не лечить вывих ключицы. Если полный вывих ключицы не оперировать, то с течением времени боль уйдет, гематома рассосется, но могут отмечаться такие проблемы:

  • болезненность при занятиях спортом;
  • понижение силы конечности;
  • ограничение отведения руки;
  • нарушение осанки;
  • невправленная ключица будет выпирать вверх, что является косметической проблемой.

Абсолютное восстановление при полном вывихе ключицы с разрывом связок возможно только при хирургическом вмешательстве. Во время вмешательства ключица вправляется и фиксируется. В большей части случаев операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Основные способы вариантов проведения операций:

  1. Фиксирование ключицы при помощи спицы. Плюсами вмешательства является то, что оно малотравматично. Операция может выполняться без разреза под рентгенологическим наблюдением. Такие операции недорогие. Но фиксация не всегда стабильна. Если фиксация оказывается состоятельной, то примерно через 5 недель спицы удаляют.
  2. Для получения более прочной фиксации ключицу прикручивают винтом к клювовидному отростку лопатки. Вмешательство также минимально травматично, так как производится при помощи небольшого надреза. Фиксирование очень надежное, но есть и недостаток. Он заключается в ограничении подвижности, что приводит к тому, что функции могут восстановиться не в полном объеме.
  3. Для сохранения нормальной подвижности конечности врачи прибегают к другим операциям. Это может быть фиксация пуговицами и прочной нитью. Операция совершается через надрез длиной 3-4 см.
  4. Синтез пластиной в форме крючка. Такое фиксирование надежно, но также имеет недостатки. Для проведения вмешательства необходимо сделать большой надрез, примерно 7-10 см. Также крючок вводится рядом с сухожилиями ротаторной манжеты, что травмирует пластину. Врачи советуют спустя пару месяцев удалять пластину.

Эти лишь основные методы операций, но могут применяться и другие. Все зависит от типа травмы, осложнений, индивидуальных особенностей строения. После вмешательства рука обездвиживается косыночной повязкой. Уже послу начинается период реабилитации.

Несмотря на то, что вмешательство позволяет вправить ключицу, восстановить ее функции, есть определенные риски. Основные осложнения вмешательств:

  1. Несостоятельная фиксация. Несмотря на усилия, спустя некоторый период времени вывих может снова произойти.
  2. Неполное вправление неполного вывиха акромиального конца ключицы. Иногда ввиду технических проблем ключицу вернуть в исходное положение не представляется возможным.
  3. В момент операций может возникнуть перелом ключицы.
  4. Не так часто могут возникать инфекционные осложнения.
  5. Шов, вызывающий боли. Чтобы не допустить этого, стоит выбирать малотравматичные операции.
  6. Артроз акромиально-ключичного сочленения. Такая патология может проявиться и при консервативном лечении.
  7. Гетеротопическая оссификация. Достаточно редко вокруг акромиального окончания начинает нарастать новая кость, которая провоцирует болезненность и сковывает движения, но такой риск не исключают.

Поэтому очень важно предварительно с врачом обсудить все плюсы и минусы каждого метода лечения.

Для каждого пациента метод лечения вывиха акромиального конца правой ключицы либо левой подбирается в индивидуальном порядке. Место имеют степень повреждения и тип травмы.

При консервативной терапии применяется метод закрытого безоперационного вправления:

  • вводится обезболивающее средство, так как манипуляция крайне болезненна;
  • под плечом размещается валик, выполненный из марли и ваты;
  • больную конечность натягивают, специалист надавливает на вывихнутую ключицу;
  • после вправления конечность закрепляется при помощи повязки.

В большей части случаев иммобилизация позволяет значительно понизить интенсивность болей. Если этого не происходит, то врач назначает анальгезирующие и нестероидные антифлогистические медикаменты. По истечение нужного отрезка времени делается контрольный рентген.

Если ключица стала на свое место, то составляется восстановительная программа. Довольно часто после устранения суспензория есть необходимость в поддержании статичного положения ключицы. В этом случае суспензорий заменяют тейпом, который не затрудняет движения, но ключица при этом будет пребывать в постоянной поддержке. Тейп должен накладывать только профессионал.

Врачи обязательно рекомендуют заниматься лечением вывиха ключицы в домашних условиях. Народная медицина помогает справиться с большим количеством недугов, и вывих ключицы не является исключением.

Травы, которые применяются для аппликаций и примочек, помогают справиться с отечностью и сильной болезненностью. Основные рецепты:

  1. Компресс из теста. Из уксуса и муки делает крутое тесто. После лепешку прикладывают к поврежденному участку и накладывают повязку. Такое средство поможет справиться с сильными болями.
  2. Полынь. Взять свежие листья и перетереть их в кашицу. Примочку приложить к больному участку на полчаса.
  3. Цветки лаванды. Взять свежие либо подсушенные цветки растения с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь оставить настаиваться не менее, чем на 60 суток. В течение этого времени емкость постоянно встряхивать. Такое средство очень результативно для борьбы с болями.
  4. Молоко. Молочный продукт подогреть и опустить в него марлю. Как только она пропитается, приложить компресс к больному участку и зафиксировать повязкой. Это средство максимально эффективно и безобидно, если вывих ключицы у ребенка.
  5. Лук. Самым результативным средством принято считать примочки на основе лука. Перетертый лук смешивают с сахаром в соотношении 1 к 10. Компресс потребуется заменять каждые 5 часов.
  6. Девясил. Взять корень растения и перетереть. Порошок залить стаканом горячей воды и оставить насыщаться на 25 минут. Такой настой используют как для повязок, так и для компрессов. Растение отлично помогает при растяжении ключицы, симптомы которого схожи с вывихом.
  7. Переступень. Из него готовят лечебное масло. Для этого берут маленькую ложку измельченного корня и заливают 150 мл оливкового масла. Средство отлично помогает справляться с болевым синдромом в поврежденном участке. Такое состав идеально подходит при закрытом вывихе акромиального конца ключицы.

После устранения поддерживающей повязки, если нет сильной болезненности и осложнений, показана реабилитация после вывиха ключицы. Она необходима для возобновления двигательных возможностей уже поставленной на место ключицы.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее выздоровление человека после полученной травмы:

  1. Обязательный комплекс упражнений на разработку травмированной ключицы. Упражнения подбирает исключительно профессионал с учетом типа травмы и сложности вывиха.
  2. Физиотерапевтическая терапия. Она включает лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание, УВЧ-терапию.
  3. Рациональное питание. Обязательно в меню больного включают продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Длительность восстановления составляет 1,5-2 месяца. Спустя этот период возвращается нормальная работоспособность. Спортивные занятия в первые 2-3 дня делают строго под наблюдением специалиста. В дальнейшем допускается выполнять их в домашних условиях. Нагрузка на ключицу должна увеличиваться поэтапно. Нельзя делать резкие движения рукой, так как это может спровоцировать повторный вывих.

Как только снята поддерживающий суспензорий, специалист может направить в бассейн. Постоянное плавание лучше любых занятий поможет возобновить двигательную активность после перенесенной травмы.

источник

—Постоянная и сильная боль в суставе даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении. Это происходит за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний.

—Вынужденное положение конечности, которое невоз­можно изменить без усиления боли.

—Деформация области сустава — сглаживание или провалы.

—Полное отсутствие движений в суставе, а при попытке изменить положение конечности «пружинящая» фиксация — ощущение сопротивления пассивным движениям.

Все другие признаки — боль, отек, кровоизлияние и дру­гое — могут встречаться при любой травме (ушиб, растяже­ние, перелом, вывих) и являются косвенными. Наличие хотя бы двух абсолютных признаков позволяет вам смело ставить диагноз «перелом» или «вывих».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9686 — | 7617 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

  • Туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Злокачественная опухоль.
  • Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

  • Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
  • По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
  • Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

  • Вывих бедра.
  • Вывих плеча.
  • Вывих челюсти.
  • Вывих кисти руки.
Читайте также:  Акромиальный конец ключицы вывих операция

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки. Сустав неподвижен, воспален.

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

  • Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  • При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
  • Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
  • Появляется сильный отек в зоне травмирования.
  • При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
  • Проблемы с двигательной функцией.
  • Температура тела может повыситься.
  • Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Абсолютный вывих представляет собой:

  • Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
  • Суставная головка расположена аномально.
  • В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

  • Анамнез – падение, резкое движение.
  • Острая боль.
  • Деформация и изменения очертания сустава.
  • Конечность может находиться в одном положении.
  • Ось конечности поменяла свое направление.
  • Конечности меняются в своей длине.
  • Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

  • Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
  • Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
  • Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
  • Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
  • При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
  • Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования — 95 процентов.
  • Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
  • Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится на прежнее место.

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

  • При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
  • Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
  • Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
  • При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
  • При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
  • Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно! Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.Это наиболее лёгкая форма черепно — мозговой травмы. Характерно развитие функциональных обратимых изменений.

Симптоматика:
— потеря сознания до ЗО минут,
— тошнота,
— рвота,
— головокружение,
— головная боль,
— ретроградная амнезия.
Больные склонны к недооцениванию своего положения и состояния, неадекватно относятся к госпитализации.
ПМП:госпитализация в неврологический стационар. Холод к голове.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата.

По частоте на первом месте – плечевой сустав, на втором – локтевой.

Классификация.

Абсолютные признаки вывиха:

— боль, усиливающаяся при попытке движения

— вынужденное положение конечности

— деформация области сустава (западение)

— Отсутствие активных движений в суставе

— резкое ограничение пассивных движений

— изменение (чаще укорочение) длины конечности

Алгоритм оказания ПМП:

· Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло, укрыть, горячее питьё, содово – солевой раствор)

· Транспортировка в соответствии с локализацией вывиха и тяжестью состояния.

Лечение:состоит из 3 – х этапов.

1. Вправление. Проводится под обезболиванием – местным (в сустав) или общим. После вправления обязательна контрольная рентгенограмма.

2. Иммобилизация (лечебная) – фиксация гипсовой лонгетой, повязкой Дезо на срок 2 – 4 – 6 недель.

3. Реабилитация – полное восстановление трудоспособности через 2 – 3 месяца.

Перелом – нарушение целостности кости.

Классификация:

1. По природе:Врождённые, Приобретённые.

2. По причине возникновения: Патологические, Травматические

3. Травматические:

· Огнестрельные и механические — по характеру ранящего фактора

· Открытые и закрытые – по отношению к повреждению покровных тканей

· Полные и неполные – по степени повреждения кости

· Со смещением и без смещения — относительно оси кости и конечности

· Продольные, поперечные, косые, винтообразные – по характеру линии надлома кости

· Оскольчатые – кроме основной линии разлома, имеются автономные костные фрагменты

· Компрессионные – возникают при падении с высоты и характеризуются сдавлением костных фрагментов, обычно на границе диафиза и метафиза

· Диафизарные, метафизарные, эпифизарные – по локализации повреждения длинных трубчатых костей на протяжении.

Абсолютные признаки перелома: Угловая деформация

Относительные признаки перелома:Локальная болезненность

Гематома в области перелома

Вынужденное положение конечности.

Алгоритм оказания ПМП:

· Прост. противошоковые мероприятия (при необходимости), тепло, горячий чай

· Выбор способа транспортировки

Основным при оказании первой помощи при переломах является транспортная иммобилизация. Это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:Уменьшить боль,

Предупредить смещение отломков,

Предотвратить повреждение мягких тканей (кожи,

мышц, крупных нервов и сосудов), внутренних органов.

Средства транспортной иммобилизации:

· Стандартные шины: Крамера, Дитерихса, Еланского, сетчатые ме- таллические, фанерные, пластмассовые, пневматические, вакуум- ные

· Подручные: доски, палки, лыжи, картон, фанера и т.д.

· Аутоиммобилизация: нога к ноге, рука к туловищу.

Основные принципы и методы лечения травм:

1. Консервативные:

· Без смещения – гипсовая повязка

— ручная репозиция – гипсовая повязка

— скелетное вытяжение – гипсовая повязка

2. Компрессионно – дистракционный метод Илизарова и его

К ушибам относятся закрытые единичные или множественные, локализованные или распространенные повреждения мягких тканей.

Клинические проявления ушибов: боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно образование подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы), ощупываннием выявляется прогрессирующая болезненность.

Первая врачебная помощь сводится к наложению тугой давящей повязки, применению холода в первые 12-24 часа после травмы, а затем тепловых процедур (сухое тепло, ванны), дозированных нагрузок.

Эта форма травматического повреждения возникает при чрезмерном механическом воздействии на сустав (удар, падение, переразгибание, подвертывание), приводящем к перенапряжению сустава как единого целого и его составляющих (суставная сумка, связки).

Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров, нередко кровоизлияние в полость сустава (гемартроз), нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничение объема движений в суставе из-за болей.

Объем помощи сводится к наложению тугой повязки, иммобилизации, проведению консультации у травматолога травматологического пункта поликлиники. При наличии гемартроза — обязательная и срочная госпитализация в стационар.

Вывих в суставе — чрезмерное, далеко превышающее нормальное смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц.

Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава.

Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки, невозможность совершения каких-либо движений в этом суставе.

Объем помощи сводится к обезболиванию, чаще всего внутримышечному введению 5 мл 50% раствора анальгина, транспортной иммобилизации и экстренной госпитализации в дежурный травматологический стационар.

Перелом кости — нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические переломы. Те и другие могут быть открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т- и V-образные.

Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением выделяют их смещение по длине, ширине и оси.

Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация.

Относительные или вероятные признаки перелома: деформация и нарушение функции конечности, локализованная болезненность, определяемая пальпацией.

Экстренная помощь заключается в проведении обезболивания — введения внутримышечно 5 мл 50% раствора анальгина, выполнения транспортной иммобилизации и срочной госпитализации пострадавшего в дежурный травматологический стационар.

Рана — открытое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.), по глубине проникновения (поверхностные и глубокие), по отношению к изолированным областям тела (проникающие и непроникающие), по виду раневого канала (касательные, сквозные и слепые).

Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, костного скелета (открытые переломы), внутренних органов, отрывами конечностей, могут осложняться острой кровопотерей и травматическим шоком.

Читайте также:  Абсолютный признак вывиха нарушение функции

Первая врачебная помощь при ранах включает в себя остановку кровотечения обезболивание, наложение асептической повязки, выполнение транспортной иммобилизации, придание пострадавшему на щите и носилках положения, определяемого основным повреждением, экстренную доставку в стационар.

Травму классифицируют по ряду признаков, учитывающих причину происхождения, степень смещения, возможность вправления сустава. Основные виды смещений представлены в таблице

При механическом повреждении клиническая картина выражена ярко, присутствуют следующие основные признаки:

  • характерный щелчок или хлопок в момент получения травмы,
  • покраснение кожи в месте повреждения сустава,
  • сильная нарастающая боль,
  • образование гематомы,
  • образование отека,
  • при пассивном движении возникает чувство пружинящего сопротивления,
  • озноб, потливость и слабость, возникающие при нарастании болевого синдрома.

Клиническая картина большинства типов вывихов имеет схожую симптоматику с переломами. Пострадавший, как правило, по характеру боли и внешним симптомам самостоятельно не может определить тип травмы и нуждается во врачебной помощи.

Абсолютные признаки вывиха

Симптомы, характерные для большинства видов смещений, называют абсолютными признаками. К ним относятся следующие явления:

  • состояние конечности пружинящее, но фиксированное,
  • аномальное расположение суставной головки,
  • любые движения поврежденной конечности скованы.

Кроме абсолютных признаков существуют относительные симптомы вывиха, которые наблюдаются и при других типах повреждений (переломах). Общими моментами клиники этих травм являются:

  • резкая боль,
  • в анамнезе – резкое движение перед получением травмы,
  • визуальное изменение длины конечности,
  • пассивное или активное движение сустава ограничено или невозможно,
  • изменение направления оси поврежденной конечности,
  • изменение походки (при вывихе бедра),
  • деформация, изменение очертания сустава.

Главный признак – щелчок, слышимый в момент смещения сустава – не всегда можно восстановить в момент сбора анамнеза получения травмы.

Точно определить характер травмы и отличить повреждение от перелома без проведения лабораторной диагностики (рентгенографии) не всегда может даже опытный врач. Характерными различиями считаются следующие симптомы:

Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов.

К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции.

К достоверным — патологическая подвижность и крепитация отломков.

Боль — постоянный субъективный признак — возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению. Для выяснения болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком. Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности, например при легком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени.

Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1 ]/2 раза.

При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление конечности или укорочение ее. Периферический конец конечности может быть повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение).

О нарушении функции судят по сохранению активных движений. Как правило, сразу же после травмы больной не может двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей. Лежащему больному предлагают совершить движение стопой, кистью или согнуть конечность в суставе (локтевом, коленном, плечевом). Иногда даже попытка к движению вызывает выраженную боль.

Патологическая подвижностьдостоверный признак перелома.

Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.

Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению этих двух симптомов следует прибегать в исключительных случаях.

Деформация сустава. Этот признак особенно выражен, если вывих возник в суставе, окруженном небольшим количеством мягких тканей: при вывихах в коленном суставе, в голеностопном суставе, вывихах ключицы, при вывихах плеча обычно на глаз заметно западение мягких тканей в проекции плечевого сустава.

Нарушение оси конечности: при вывихах плеча последнее как правило несколько отведено, при заднем вывихе в тазобедненном суставе бедро отведено и ротировано кнутри.

— Пружинящая фиксация вывихнутой конечности при попытке пассивных движений, сопровождаемая выраженной болью: при вывихе плеча движения им резко болезненны, рука после попытки отведения сразу занимает прежнее положение.

источник

Примерно три процента от всех вывихов, с которыми больные обращаются в больницу, приходится именно на вывих ключицы. Практически во всех случаях данный вид травмы характеризуется непрямым механизмом.

Получение этого вида вывиха возможно в случае падения на вытянутую руку. Одним из основных факторов, способных привести к образованию вывиха является получение повреждения непосредственно самого аппарата ключицы.

Сегодня различается несколько видов вывиха ключицы, к числу которых относится частичный либо полный. Вид вывиха будет определяться непосредственно и степенью повреждения самих связок.

Может вывихнуться конец ключицы, который соединяется с грудиной. Данный вид вывиха будет носить название заднегрудинный либо предгрудинный вывих ключицы. Вывихиваться может и конец ключицы, соединенный с акромиальным отростком лопатки – в зависимости от того, как именно направляется смещение и будет определяться вид вывиха (надакромиальный либо подакромиальный вывих).

Для того, чтобы иметь возможность избежать образования вывиха ключицы, необходимо более подробно ознакомиться с причинами, которые способны спровоцировать его появление.

Итак, к числу основных причин, провоцирующих вывих ключицы, относится падание непосредственно на плечо, а также на согнутый локоть либо вытянутую руку. Данный вид травмы является одним из самых распространенных среди спортивных травм у тех, кто профессионально занимается волейболом и футболом.

Стоит помнить, что получить вывих ключицы можно и в результате самых разнообразных травм, которые были получены при тяжелых дорожно-транспортных происшествиях. Именно поэтому необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью и стараться избегать получения различных травм.

В том случае, если больной получил предгрудинный вывих ключицы, есть вероятность того, что можно будет заметить образование асимметрии непосредственно плечевого пояса. Сам вывихнутый конец ключицы будет заметно выступать и его легко увидеть даже не вооруженным глазом.

В случае получения загрудинного вывиха, также довольно ярко выражена клиническая картина – непосредственно в области сочленения грудины и ключицы будет определяться место западения. При этом можно будет прощупать довольно сильно заметную ямку, а в качестве ее дна будет выступать сам конец вывихнутой ключицы.

Если же был получен надакромиальный вывих, тогда происходит разрыв связок. В том случае, если вывих спровоцировал повреждение только одной связки, то практически всегда, вывих ключицы будет неполным. Следовательно, при этом виде вывиха происходит только частичное смещение конца ключицы относительно ее акромиального отростка.

При условии разрыва полностью всего связочного аппарата, практически во всех случаях будет происходить полный вывих ключицы. В результате это приводит к тому, что ее конец будет оставаться полностью свободным и слегка отходить вверх. Это является характерным признаком данного вида вывиха.

В это же время будет иметь место и характерная деформация, произошедшая непосредственно в области повреждения. При этом вывих ключицы будет сопровождаться и появлением довольно ярко выраженного отека, возможно сильное кровоизлияние, есть вероятность появления сильной болезненность, проявляемой во время движения, а также в случае ощупывания поврежденной области.

При этом будет выступать вверх наружный конец самой ключицы. В том случае, если на наружный конец будет оказано даже значительно небольшое давление, то ключица сразу же встанет на свое прежнее место, а через некоторое время снова будет отходить вверх.

К числу самых распространенных признаков вывиха ключицы относятся следующие симптомы:

  • появление довольно сильной болезненности кожного покрова непосредственно над вывихнутым суставом;
  • наблюдается ярко выраженная деформация суставов, в которых и происходит соединение ключицы с остальными костями;
  • во время осуществления попытки больным пошевелить поврежденным плечом появляется довольно сильная и резкая боль, даже при простом движении рукой со стороны повреждения;
  • происходит значительное снижение чувствительности в области поврежденного плеча;
  • непосредственно в области поврежденной ключи появляется довольно сильные и мучительные болезненные ощущения, начиная с момента получения самой травмы;
  • возможно появление паралича либо онемения руки непосредственно со стороны повреждения, что может быть спровоцировано оказываемым давлением на нервы либо кровеносные сосуды смещенной костью;
  • в области вывиха может появиться гематома либо сильная отечность.

В случае получения вывиха ключицы, при появлении первых неприятных признаков, необходимо незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику. Стоит учитывать тот факт, что не рекомендуется употреблять твердую пищу, так как это во время осуществления закрытого вправления вывиха может спровоцировать открытие сильной рвоты, особенно, если вправление будет проводиться под действием анестезии.

Практически во всех случаях определить получение вывиха ключицы оказывается достаточно легко, с учетом проявляемых клинических признаков.

В случае необходимости больному может быть назначено проведение дополнительного рентгенологического исследования непосредственно в передней и задней проекции. После проведения данного исследования подтверждается окончательный диагноз.

В случае проведения рентгенографии, наиболее важное значение имеет именно в тех случаях, когда есть необходимость отличить частичный вывих ключицы от полного. Для этого врач будет сравнивать снимки здоровой и пораженной стороны, так как только в этом случае становится возможным максимально точно установить диагноз.

Также рентгеновские снимки необходимы и для того, чтобы установить, есть ли у пострадавших дополнительные переломы. Благодаря проведению полного медицинского обследования врач может исключить вероятность того есть ли повреждение кровеносных сосудов и нервов. Однако, проводиться такое обследование должно до того, как будет осуществляться репозиция вывиха ключицы.

На сегодняшний день основными методами профилактики вывиха ключицы является предотвращение получения травм.

В том случае, если был получен вывих ключицы, непосредственно в месте соединения ключицы и грудины, есть необходимость в проведении хирургического лечения. В это время проводится фиксация конца ключицы к грудине, для чего применяются специальные швы. Для того, чтобы соединение было более надежно закреплено, могут дополнительно использоваться специальные металлические спицы и скобы.

При получении акромиального вывиха ключицы проводится его вправление закрытым путем, что практически всегда не будет вызывать никаких трудностей. В этом случае осуществляется фиксация конечности больного, при этом на сам вывихнутый конец ключицы будет проводиться определенное давление.

Дальше, должна быть осуществлена максимально надежная фиксация в данном положение, иначе есть вероятность того, что снова может произойти смещение. Именно поэтому применяется закрытое вправление вывиха исключительно в том случае, когда у больного был диагностирован неполный вывих.

Закрытое вправление вывиха осуществляется довольно быстро, но данный процесс может оказаться очень болезненным, поэтому есть необходимость в применение лекарственных средств, оказывающих местное обезболивание.

На протяжении первых суток, после проведения вправления вывиха, больному назначаются регулярные холодные компрессы, при помощи которых значительно снимается отечность и неприятные болевые ощущения, снимается и воспаление. После того, как пройдут все перечисленные симптомы, большую эффективность начнут приносить горячие компрессы.

В дальнейшем будет проводиться строгая фиксация ключицы, для чего применяются специальные шины, оказывающие постоянно давление непосредственно на вывихнутую часть ключицы.

В том случае, если у больного был диагностирован полный вывих ключицы, есть необходимость в незамедлительном проведении оперативного лечения. Это надо сделать потому, что у больного происходит разрыв связочного аппарата, при этом совершенно нет предпосылок для осуществления надежной фиксации.

В то же время, будет подшиваться лента из лавсана, которая заменит поврежденные связки. При помощи специальной металлической спицы проводится соединение акромиального отростка и самой ключицы. Приблизительно спустя полтора месяца будет полностью удаляться металлическая спица, а до этого времени есть необходимость в осуществлении фиксации при помощи специальных шин, а также повязок.

Также, в обязательном порядке, больному должны назначаться специальные физиопроцедуры, лечебный массаж и гимнастика. Составляется вполне благоприятный прогноз.

Практически во всех случаях восстановление больных, которые перенесли вывих ключицы, происходит достаточно быстро и не возникает тяжелых осложнений. Однако, до тех пор, пока не произойдет полного восстановления, рекомендуется больному избегать контактных видов спорта, а также различных видов деятельности, во время которой есть вероятность получения довольно высокой нагрузки на ранее поврежденный плечевой сустав.

При появлении первых симптомов вывиха, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. После установления точного диагноза и обследования пациента врач назначает лечение.

у мужа была такая проблема. После того как вправили очень хорошо помог Клодифен гель. Успокаивает и снимает боль. Я теперь его всегда на всякий случай держу в аптечке

А сколько будет стоить операция приблизительно?

Андрей. операция дорогая, очень дорогая. вам денег не хватит

У меня был вывих ключицы, сняли лангетку, уже неделю, занимаюсь физкультурой, а результата особо нет. Очень болит плечо и рука, одно неосторожное движения и боль адская. Может кто-то посоветует что делать?

источник