Меню Рубрики

Абсолютный признак вывиха пружинящая фиксация


Внешний вид и соответствующее рентгеновское изображение перелома

Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии на нашем сайте, а также вторую часть вопросов теста по хирургии по синдрому повреждения
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный признак перелома костей
1) деформация сустава
2) деформация мягких тканей
3) отек
4) патологическая подвижность костных отломков
! 4
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Признак, характерный только для перелома
1) кровоподтек
2) припухлость
3) крепитация костных отломков
4) нарушение функции конечности
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный только для вывиха
1) боль
2) гиперемия
3) нарушение функции
4) пружинящая фиксация
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Первая помощь при закрытом вывихе
1) наложение давящей повязки
2) тепло на место повреждения
3) транспортная иммобилизация
4) асептическая повязка
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Патологическим называется вывих
1) врожденный
2) при травме
3) при разрушении кости
4) «застарелый»
! 3
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Рана является проникающей, если
1) в ней находится инородное тело
2) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
3) повреждены мышцы и кости
4) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
! 4
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Чем опасны укушенные раны
1) заражением бешенством
2) заражением туберкулезом
3) большой кровопотерей
4) переломом костей
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Определить последовательность оказания помощи при открытом переломе костей
1. наложить шину
2. зафиксировать шину к конечности повязкой
3. обеспечить обезболивание
4. остановить кровотечение
5. наложить асептическую повязку
6. отмоделировать шину
1) 4,3,5,6,1,2
2) 3,4,6,5,1,2
3) 5,3,6,4,2,1
4) 3,5,6,4,2,1
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
1) повреждение связочного аппарата
2) ушиб мягких тканей
3) вывих
4) закрытый перелом
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Абсолютное укорочение конечности характерно для
1) растяжения связок
2) перелома костей
3) ушиба
4) разрыва суставной капсулы
! 2
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
1) на 2-3 сутки
2) сразу после травмы
3) через несколько часов
4) не назначают вообще
! 1
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Определите последовательность оказания первой помощи при обширной ране
1. туалет раны, асептическая повязка
2. обезболивание
3. остановка артериального кровотечения
4. иммобилизация
1) 3,2,1,4
2) 2,3,1,4
3) 1,2,3,4
4) 4,3,2,1
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
При переломе бедра необходимо фиксировать
1) тазобедренный сустав
2) тазобедренный и коленный суставы
3) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
4) место перелома
! 3
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отличительный признак ожога II степени
1) гиперемия
2) боль
3) наличие пузырей или их остатков
4) отек тканей
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При переломе костей предплечья шина накладывается
1) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2) от лучезапястного до локтевого сустава
3) на место перелома
4) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
В положении «лягушки» транспортируют пациентов с переломом
1) костей таза
2) позвоночника
3) бедра
4) костей стоп
! 1
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с
1) переломом ребер
2) ушибом грудной клетки
3) травмой органов брюшной полости
4) переломом грудного отдела позвоночника
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
1) Белера
2) Дитерихса
3) Еланского
4) Виноградова
! 3
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
1) ватно-марлевые кольца Дельбе
2) ватно-марлевый воротник Шанца
3) шину Дитерихса
4) крестообразную повязку
! 2
№ 20
* 1 -один правильный ответ
К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
1) II
2) III В
3) III А
4) I
! 2
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Причина ожогового шока
1) спазм сосудов кожи
2) психическая травма
3) боль и плазмопотеря
4) кровотечение
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Степень отморожения можно определить
1) сразу после согревания
2) на 2-ой день
3) в дореактивном периоде
4) спустя несколько дней
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак отморожения II степени
1) некроз всей толщи кожи
2) образование пузырей
3) обратимая сосудистая реакция
4) мраморность кожи
! 2
№ 24
* 1 -один правильный ответ
Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
1) наличием «светлого промежутка»
2) отсутствием очаговой симптоматики
3) наличием повышенного АД
4) нарушением сна
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Абсолютный симптом вывиха костей
1) отек
2) нарушение функции
3) боль
4) «пустой сустав»
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
1) внутривенное введение тиопентала натрия
2) наркоз закисью азота
3) применение промедола
4) введение анальгина с димедролом
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
У детей наблюдаются, как правило, переломы
1) косые
2) по типу «зеленой веточки»
3) компрессионные
4) полные
! 2
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
1) лежа на животе
2) лежа на спине
3) сидя или полусидя
4) лежа с опущенной головой
! 3
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Характерный признак сдавления головного мозга
1) однократная рвота
2) менингиальные симптомы
3) «светлый промежуток»
4) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Типичное проявление перелома основания черепа
1) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
2) отек век
3) подкожная эмфизема
4) двоение в глазах
! 1
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
1) наркотиков
2) противорвотных препаратов
3) пузыря со льдом на голову
4) кордиамина
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Основной признак перелома ребер
1) локальная крепитация
2) точечные кровоизлияния на коже туловища
3) кровоподтек
4) боль
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
1) выполнить новокаиновую блокаду
2) ввести спазмолитики
3) наложить окклюзионную повязку
4) наложить шину Крамера
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
1) дать выпить молока
2) ввести анальгетик, промыть желудок
3) ничего не делать до госпитализации
4) вызвать рвоту
! 2
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Профилактику столбняка необходимо провести при
1) ушибе мягких тканей кисти
2) закрытом переломе плеча
3) колотой ране стопы
4) растяжении лучезапястного сустава
! 3
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Признак закрытого пневмоторакса
1) усиление дыхательных шумов
2) укорочение перкуторного звука
3) брадикардия
4) коробочный звук при перкуссии
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
1) уложить на живот
2) уложить на спину
3) уложить на бок
4) придать полусидячее положение
! 4
№ 38
* 1 -один правильный ответ
Открытый пневмоторакс — это
1) скопление воздуха в подкожной клетчатке
2) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
3) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана «дышит»
4) скопление крови в плевральной полости
! 3
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Симптом клапанного пневмоторакса
1) нарастающая одышка
2) урежение пульса
3) усиление дыхательных шумов
4) отечность тканей
! 1
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признаки гемоторакса
1) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
2) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
3) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
4) шум трения плевры, боль при дыхании
! 2
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Причина травматического шока
1) нарушение дыхания
2) интоксикация
3) болевой фактор
4) психическая травма
! 3
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Колотые раны наиболее опасны тем, что возможно повреждение
1) нервов
2) костей
3) внутренних органов
4) сосудов
! 3
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Характеристика резаной раны
1) края ровные, зияет
2) большая глубина, точечное входное отверстие
3) края неровные, вокруг кровоизлияние
4) края неровные, зияет
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране — это
1) гидратация
2) дегидратация
3) рубцевание
4) эпителизация
! 1
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
1) тампонировать рану
2) дренировать рану
3) наложить повязку с мазью Вишневского
4) наложить сухую асептическую повязку
! 2
№ 46
* 1 -один правильный ответ
Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
1) обезболивания
2) улучшения кровообращения
3) лизиса некротических тканей
4) образования нежного тонкого рубца
! 3
№ 47
* 1 -один правильный ответ
Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
1) деформация в области позвонков
2) выстояние остистого отростка позвонка
3) паралич
4) «симптом возжей»
! 3
№ 48
* 1 -один правильный ответ
Симптом, характерный для перелома костей таза
1) гематома в области промежности
2) крепитация в области верхней трети бедра
3) императивный позыв на мочеиспускание
4) симптом «прилипшей пятки»
! 4
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
1) на спине на мягких носилках
2) на спине на щите в положении «лягушки»
3) на животе
4) полусидя
! 2
№ 50
* 1 -один правильный ответ
Раны называются сквозными, если
1) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
2) имеется только входное отверстие
3) имеется входное и выходное отверстие
4) повреждена кожа
! 3

источник

1. б; 2. г; 3. б; 4. в; 5. б; 6. б; 7.г; 8. б; 9. а; 10. в; 11. а,в,г; 12. б, в, д; 13. а, г, д; 14. в, д; 15. б, в, д; 16. б, в, г; 17. а, в, г; 18. а, г, д; 19. б, в; 20. а, б, в, д; 21. диагностический; 22. предоперационной подготовки; 23. окончания операции восстановления трудоспособности; 24. метеоризм; 25. тромбоз; 26.1-г, д; 2-а, б, в; 27.1-а, г, д; 2-б, г, д, е ; 28. 1-б, в; 2-а, г, д; 29. г – б – в – а — д; 30. в – б – а — г;

Сестринский процесс при механических и термических травмах
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Политравмой называется:

в) совокупность повреждающих факторов

г) совокупность двух и более повреждений
2. Абсолютный признак вывиха:

б) возможны, резко болезненные

г) в полном объеме, умеренно болезненные
4. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра:

а) пальцы − крыло подвздошной кисти

б) пальцы − тазобедренный сустав

в) пальцы − верхняя треть бедра

г) пятка − треть бедра
5. Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

г) ЦИТО
6. Для лечебной иммобилизации используется:

г) шина Дитерихса
7. Для уменьшения скорости отвердевания гипса добавляют:

г) натрия хлорид
8. Количество слоев гипсового бинта в лонгете:

г) 6 — 10
9. Вид гипсовой повязки при переломе плеча со смещением:

г) створчатая
10. При появлении болей у пациента с гипсовой повязкой необходимо:

г) не обращать внимания
11. Колотая рана наносится:

г) стеклом
12. Абсолютный признак раны:

г) нарушение функции конечности
13. Ведущий симптом сквозной раны:

б) наличие входного отверстия

в) наличие выходного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия
14. Первая фаза раневого процесса называется:

г) рубцевание
15. ПХО ран лежит в основе антисептики:

16. Для ожогового шока наиболее характерно:

б) длительная эректильная фаза

17. К глубоким относится ожог:

г) IIIб-IV степени
18. Ожоговый шок развивается у взрослых с глубоким ожогом при площади более:

г) 15 %
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
19. К поверхностным травмам относятся:

д) ожог
20. Общая реакция организма на травму:

д) шок
21. Местные симптомы СДС в раннем периоде:

г) исчезновение чувствительности в зоне повреждения

22. Абсолютные признаки вывиха:

а) отсутствие активных движений

б) ограничение активных движений

в) сохранность пассивных движений

г) ограничение пассивных движений

23. Опасность укушенных ран:

а) обширная зона повреждения

24. Условия для заживления ран первичным натяжением:

д) официнальный раствор перекиси водорода

26. Периоды ожоговой болезни:

27. Оперативное лечение ожогов во 2-ом и 3-ем периодах ожоговой болезни:

б) вторичная кожная пластика

в) устранение рубцовых контрактур

д) туалет ожоговой поверхности

б) кожные марки
в) кожные полоски

д) щадящие перевязки
ДОПОЛНИТЕ:
29. Повреждение одного органа или одного сегмента ОДА называется ________травмой.

30. Вторая фаза раневого процесса называется ________________________ .

31. Второй период ожоговой болезни называется __________________________.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

(Каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного раза)

Читайте также:  Абсолютным признаком вывиха ключицы является

г) Усиление боли при нагрузке по оси

е) Отсутствие активных движений

33. Периоды СДС: Местные симптомы :

источник

1. Абсолютный признак перелома костей:
а) отек
б) патологическая подвижность костных отломков +
в) деформация сустава

2. Какой из признаков характерен исключительно для перелома:
а) крепитация костных отломков +
б) кровоподтек
в) нарушение функции конечности

3. Что такое первичная хирургическая обработка раны:
а) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
б) наложение на рану вторичных швов
в) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов +

4. Симптом раны:
а) крепитация
б) флюктуация
в) зияние краев +

5. Какие условия для заживления раны первичным натяжением:
а) края ровные, хорошо соприкасаются +
б) инородное тело в ране
в) нагноение раны

6. Самый опасный симптом ранения:
а) дефект кожи
б) кровотечение +
в) нарушение функции поврежденной части тела

7. Симптом, который характерен только для вывиха:
а) гиперемия
б) инфицирование
в) пружинящая фиксация +

8. Первая помощь, оказываемая при закрытом вывихе:
а) нарушение функции поврежденной части тела
б) транспортная иммобилизация +
в) наложение давящей повязки

9. Какой вывих называется патологическим:
а) когда есть дефект кожи
б) врожденный
в) когда разрушена кость +

10. Как называется вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей:
а) резаная
б) рубленая +
в) колотая

11. Что необходимо сделать при нагноении раны:
а) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж +
б) иссечь края
в) наложить компресс

12. Для чего вводят дренаж в гнойную рану:
а) для остановки кровотечения
б) для ускорения эпителизации
в) для обеспечения оттока отделяемого +

13. Основным симптомом сотрясения головного мозга является:
а) ретроградная амнезия +
б) бессонница
в) усиление рефлексов

14. При ушибе головного мозга сознание чаще всего:
а) ясное
б) утрачивается на длительное время +
в) утрачивается на несколько секунд или минут

15. Рана является проникающей, если:
а) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка +
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости

16. Укушенные раны опасны:
а) заражением туберкулезом
б) большой кровопотерей
в) заражением бешенством +

17. Для чего характерно абсолютное укорочение конечности:
а) разрыва суставной капсулы
б) перелома костей +
в) растяжения связок

18. Что необходимо сделать при субдуральной гематоме черепа:
а) назначить чреззондовое питание
б) ввести наркотики
в) провести трепанацию черепа +

19. Что применяют для профилактики и борьбы с отеком мозга:
а) дегидратационную терапию +
б) оксигенотерапию
в) баротерапию

20. Как называется рана, нагноившаяся в процессе лечения:
а) микробно-загрязненной
б) вторично инфицированной +
в) первично инфицированной

21. Местный признак нагноения раны:
а) местное повышение температуры +
б) подкожная эмфизема
в) побледнение кожи

22. Когда назначают тепловые процедуры при ушибе мягких тканей:
а) сразу после травмы
б) на 2 – 3 сутки +
в) не назначают вообще

23. Что необходимо фиксировать при переломе бедра:
а) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы +
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный сустав

24. Выберите отличительный признак ожога II степени:
а) отек тканей
б) наличие пузырей или их остатков +
в) гиперемия

25. Как накладывается шина при переломе костей предплечья:
а) от лучезапястного до локтевого сустава
б) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
в) от кончиков пальцев до верхней трети плеча +

26. “Симптом очков” наблюдается при:
а) сдавлении головного мозга
б) переломе основания черепа +
в) сотрясении головного мозга

27. Репозиция отломков производится при:
а) любом смещении отломков +
б) интерпозиции
в) поднадкостничных переломах

28. Что называется интерпозицией:
а) винтообразный перелом
б) ущемление мягких тканей между отломками костей +
в) образование ложного сустава

29. Какую шину применяют для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме:
а) Дитерихса
б) Виноградова
в) Еланского +

30. Выберите причину ожогового шока:
а) боль и плазмопотеря +
б) спазм сосудов кожи
в) кровотечение

источник

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

Открытые Закрытые
При различных ранениях. ПМП: — Остановка кровотечения; — Асептическая повязка; — Транспортная иммобилизация; — Анатоксин и ПСС; — Транспортировка в травматологический пункт или травматологическое отделение стационара. Лечение: — ПХО раны с наложением первичного шва при наличии чистой раны; — ПХО и заживление вторичным натяжением с последующим наложением вторичного шва через 2-З недели при наличии загрязнения раны; Подкожные разрывы сухожилий при отсутствии повреждения кожи. ПМП то же. Лечение: -консервативное; — иммобилизация повреждённого участка специально отмоделированными шинами. — если разрыв полный (сухожилия 4-х главой мышцы бедра или сухожилий пальцев кисти — показано оперативное лечение).

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.Это наиболее лёгкая форма черепно — мозговой травмы. Характерно развитие функциональных обратимых изменений.

Симптоматика:
— потеря сознания до ЗО минут;
— тошнота;
— рвота;
— головокружение;
— головная боль;
— ретроградная амнезия.
Больные склонны к недооцениванию своего положения и состояния, неадекватно относятся к госпитализации.
ПМП:госпитализация в неврологический стационар. Холод к голове.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата.

По частоте на первом месте – плечевой сустав, на втором – локтевой.

Классификация.

Врождённые, чаще бедра Приобретённые
-Травматические — Патологические
— Свежие, застарелые — Первичные, привычные — Неосложнённые, осложнённые — открытые, закрытые — Опухоль — Туберкулёз — Остеомиелит

Абсолютные признаки вывиха:

— боль, усиливающаяся при попытке движения

— вынужденное положение конечности

— деформация области сустава (западение)

— Отсутствие активных движений в суставе

— резкое ограничение пассивных движений

— изменение (чаще укорочение) длины конечности

Алгоритм оказания ПМП:

· Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло, укрыть, горячее питьё, содово – солевой раствор)

· Транспортировка в соответствии с локализацией вывиха и тяжестью состояния.

Лечение:состоит из 3 – х этапов.

1. Вправление. Проводится под обезболиванием – местным (в сустав) или общим. После вправления обязательна контрольная рентгенограмма.

2. Иммобилизация (лечебная) – фиксация гипсовой лонгетой, повязкой Дезо на срок 2 – 4 – 6 недель.

3. Реабилитация – полное восстановление трудоспособности через 2 – 3 месяца.

Перелом – нарушение целостности кости.

Классификация:

1. По природе:Врождённые, Приобретённые.

2. По причине возникновения: Патологические, Травматические

3. Травматические:

· Огнестрельные и механические — по характеру ранящего фактора

· Открытые и закрытые – по отношению к повреждению покровных тканей

· Полные и неполные – по степени повреждения кости

· Со смещением и без смещения — относительно оси кости и конечности

· Продольные, поперечные, косые, винтообразные – по характеру линии надлома кости

· Оскольчатые – кроме основной линии разлома, имеются автономные костные фрагменты

· Компрессионные – возникают при падении с высоты и характеризуются сдавлением костных фрагментов, обычно на границе диафиза и метафиза

· Диафизарные, метафизарные, эпифизарные – по локализации повреждения длинных трубчатых костей на протяжении.

Абсолютные признаки перелома: Угловая деформация

Относительные признаки перелома:Локальная болезненность

Гематома в области перелома

Вынужденное положение конечности.

Алгоритм оказания ПМП:

· Прост. противошоковые мероприятия (при необходимости), тепло, горячий чай

· Выбор способа транспортировки

Основным при оказании первой помощи при переломах является транспортная иммобилизация. Это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:Уменьшить боль,

Предупредить смещение отломков,

Предотвратить повреждение мягких тканей (кожи,

мышц, крупных нервов и сосудов), внутренних органов.

Средства транспортной иммобилизации:

· Стандартные шины: Крамера, Дитерихса, Еланского, сетчатые ме- таллические, фанерные, пластмассовые, пневматические, вакуум- ные

· Подручные: доски, палки, лыжи, картон, фанера и т.д.

· Аутоиммобилизация: нога к ноге, рука к туловищу.

Основные принципы и методы лечения травм:

1. Консервативные:

· Без смещения – гипсовая повязка

— ручная репозиция – гипсовая повязка

— скелетное вытяжение – гипсовая повязка

2. Компрессионно – дистракционный метод Илизарова и его

Дата добавления: 2014-01-07 ; Просмотров: 815 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

в) совокупность повреждающих факторов

г) совокупность двух и более повреждений

2. Абсолютный признак вывиха:

3. При переломе плеча активные движения в суставе:

б) возможны, резко болезненны

в) в полном объеме, безболезненны

г) в полном объеме, умеренно болезненны

4. Протяженность транспортной иммобилизации при переломе бедра

а) пальцы — крыло подвздошной кисти

б) пальцы — тазобедренный сустав

в) пальцы — верхняя треть бедра

5. Транспортная шина для фиксации перелома бедра:

6. Для лечебной иммобилизации используются:

7. Для уменьшения скорости отвердевания гипса добавляют:

8. Количество слоев гипсового бинта в лонгете:

9. Вид повязки при переломе плеча со смещением

10. При появлении болей у больного с гипсовой повязкой следует:

11. Колотая рана наносится :

12. Абсолютный признак раны:

13. Ведущий симптом сквозной раны:

б) наличие входного отверстия

в) наличие выходного отверстия

г) наличие входного и выходного отверстия

14. Первая фаза раневого процесса – это:

15. ПХО ран лежит в основе антисептики:

16. Для ожогового шока наиболее характерно:

б) длительная эректильная фаза

17. К глубоким относятся ожоги

18 Ожоговый шок развивается у взрослых при площади ожога

ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТОВ

19. Поверхностные травмы — это

20. Общие реакции на травму

21. Местные симптомы СДС в раннем периоде

в) пузыри с геморрагическим содержимым

г) исчезновение чувствительности в зоне повреждения

22. Абсолютные признаки вывиха

а) отсутствие активных движений

б) ограничение активных движений

в) сохранность пассивных движений

г) ограничение пассивных движений

23. Опасность укушенных ран животными:

а) обширная зона повреждения

24. Условия для заживления ран первичным натяжением:

г) отсутствие в ране инородных тел

25. Физические методы лечения гнойных ран:

а) повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

д) официальный раствор перекиси водорода

26. Периоды ожоговой болезни

27. Оперативное лечение ожогов во 2 и 3 периодах ожоговой болезни

а) отсроченная некрэктомия с первичной кожной пластикой

б) вторичная кожная пластика

в) устранение рубцовой поверхности

28. Методы оперативного лечения кожных дефектов при ожогах:

29. Повреждение одного органа или одного сегмента опрно-двигательного аппарата — это ….травма.

30. Вторая фаза раневого процесса – это … .

31. Второй период ожоговой болезни называется … .

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

г) усиление боли при нагрузке по оси

е)отсутствие активных движений

33. Периоды СДС: Местные симптомы СДС:

2 Поздний б) сгущение крови

в) отсутствие периферической пульсации

г) тугоподвижность сустава

34. Вид раны: 1) Резаная 2) Ушибленная 35. Вид раны: 1) Колотая 2) Резаная Ранящий предмет: а) молоток б) бритва в) топор г) нож д) камень е) штык Симптомы: а) боль б) зияние краев в) обильное наружное кровотечение г) обширная гематома д) обширный некроз е) малый диаметр отверстия.
36. Период течения ожоговой болезни: 1) Ожоговый шок 2) Выздоровление Мероприятия: а) оперативное лечение б) устранение действия в) мазевые повязки г) лечебная физкультура д) обезболивание.

Установить последовательность действий.

г) выбор способа транспортировки

38. Первая доврачебная помощь при ране:

а) наложение асептической повязки

г) выбор способа транспортировки

д) транспортная иммобилизация

39. Первая помощь при замерзании:

1. г; 2. а; 3. б; 4. а; 5. б; 6. в; 7. а; 8. г; 9. а; 10. б; 11. в; 12. а; 13. г; 14. в; 15. б; 16. б; 17. г; 18. в; 19.а, г; 20.г, д; 21. в, г; 22. а, г, д ; 23. б, г; 24. а, г, д.; 25. а, в, г; 26. б, в, д;; 27.а, б; 28.а, б, в;29. изолированная; 30. регенерация; 31. острой ожоговой токсемии; 32.1-а,б,в,г;2 – а, б, в, д, е; 33. 1- в, д, е; 2- а, г.; 34. 1- б, г; 2 – а, д; 35 1- а, г, е; 2- а, б, в; 36. 1- б, д; 2- а, г; 37. в — а — б — г — д; 38. в — а — б — д — г; 39 г – б – а — в.

Сестринская помощь при хирургической инфекции

Выберите один правильный ответ:

1. Самым частым возбудителем хирургической инфекции является:

2. Средство лечения фурункула в стадии инфильтрата:

3. Гнойное воспаление потовых желез – это

4. Воспаление клетчатки – это

5. Яркая краснота с четкой границей характерна для

В) рожистого воспаления

Выберите несколько правильных ответов:

6. Волосяной фолликул воспаляется при:

Читайте также:  Абсолютный признак вывиха нарушение функции

6.Формы рожистого воспаления

7. Стадии развития лактационного мастита

8. К анаэробной хирургической инфекции относится

9. К специфической инфекции относится

10. Средства неспецифической профилактики газовой гангрены:

а) противогангренозная сыворотка

11. Экстренная профилактика столбняка проводится при:

д) любой хирургической инфекции

13. ……………. – это способность возбудителя вырабатывать токсические вещества

14. Воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез называется ___________

15. Реакция организма на инфекцию может быть ………….. и …………….

16. Судороги и высокая температура – признаки ……………

17. Хирургическая инфекция, которая вызывается только одним возбудителем называется ……………

Установите соответствие:

Каждый ответ может использоваться 1-2 раза или ни разу.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

источник

К ушибам относятся закрытые единичные или множественные, локализованные или распространенные повреждения мягких тканей.

Клинические проявления ушибов: боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно образование подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы), ощупываннием выявляется прогрессирующая болезненность.

Первая врачебная помощь сводится к наложению тугой давящей повязки, применению холода в первые 12-24 часа после травмы, а затем тепловых процедур (сухое тепло, ванны), дозированных нагрузок.

Эта форма травматического повреждения возникает при чрезмерном механическом воздействии на сустав (удар, падение, переразгибание, подвертывание), приводящем к перенапряжению сустава как единого целого и его составляющих (суставная сумка, связки).

Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров; нередко кровоизлияние в полость сустава (гемартроз); нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничение объема движений в суставе из-за болей.

Объем помощи сводится к наложению тугой повязки, иммобилизации, проведению консультации у травматолога травматологического пункта поликлиники. При наличии гемартроза — обязательная и срочная госпитализация в стационар.

Вывих в суставе — чрезмерное, далеко превышающее нормальное смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц.

Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава.

Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки, невозможность совершения каких-либо движений в этом суставе.

Объем помощи сводится к обезболиванию, чаще всего внутримышечному введению 5 мл 50% раствора анальгина, транспортной иммобилизации и экстренной госпитализации в дежурный травматологический стационар.

Перелом кости — нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические переломы. Те и другие могут быть открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т- и V-образные.

Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением выделяют их смещение по длине, ширине и оси.

Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация.

Относительные или вероятные признаки перелома: деформация и нарушение функции конечности, локализованная болезненность, определяемая пальпацией.

Экстренная помощь заключается в проведении обезболивания — введения внутримышечно 5 мл 50% раствора анальгина, выполнения транспортной иммобилизации и срочной госпитализации пострадавшего в дежурный травматологический стационар.

Рана — открытое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.); по глубине проникновения (поверхностные и глубокие), по отношению к изолированным областям тела (проникающие и непроникающие); по виду раневого канала (касательные, сквозные и слепые).

Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, костного скелета (открытые переломы), внутренних органов, отрывами конечностей, могут осложняться острой кровопотерей и травматическим шоком.

Первая врачебная помощь при ранах включает в себя остановку кровотечения обезболивание, наложение асептической повязки, выполнение транспортной иммобилизации, придание пострадавшему на щите и носилках положения, определяемого основным повреждением, экстренную доставку в стационар.

источник

—Постоянная и сильная боль в суставе даже в состоянии покоя, усиливающаяся при любом движении. Это происходит за счет перерастяжения капсулы сустава, снабженной большим количеством нервных окончаний.

—Вынужденное положение конечности, которое невоз­можно изменить без усиления боли.

—Деформация области сустава — сглаживание или провалы.

—Полное отсутствие движений в суставе, а при попытке изменить положение конечности «пружинящая» фиксация — ощущение сопротивления пассивным движениям.

Все другие признаки — боль, отек, кровоизлияние и дру­гое — могут встречаться при любой травме (ушиб, растяже­ние, перелом, вывих) и являются косвенными. Наличие хотя бы двух абсолютных признаков позволяет вам смело ставить диагноз «перелом» или «вывих».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9686 — | 7617 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Медицинская статистика показывает — вывихи не менее распространены, чем переломы. Им подвержены не только профессиональные спортсмены, но и обычный человек. Следовательно, знание симптомов характерных только для вывиха сустава является весьма важным.

Вывих представляет собой нарушение сочленения суставных поверхностей костей, которое возникает из-за деструктивных процессов в суставах — артроз, артрит или травма.

При сложных видах вывиха может произойти разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий, нервных узлов. Такая патология требует вмешательства специалистов, которые окажут пострадавшим первую помощь и назначат эффективное лечение вывиха.

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность, по — этому его необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Получить травму можно при любых обстоятельствах. Чаще всего конечность, как и другая часть тела человека, может быть вывихнута при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта — футбол, хоккей, волейбол или люди, занимающиеся спортом, в котором приходится часто падать. У ребенка травма может произойти в связи с активными играми с другими детьми, где они бегают, прыгают и толкают друг друга.

Очень часто причины вывихов представляют собой повреждение, на фоне которого происходит разрыв суставных капсул и связок. Нередко травму провоцируют перенесенные заболевания, такие как:

  • Туберкулез.
  • Остеомиелит.
  • Артроз.
  • Злокачественная опухоль.
  • Артрит.

Вышеуказанные патологии могут поразить человека независимо от пола и возраста. В ходе их протекания суставные поверхности слабеют, деформируются и разрушаются, что и вызывает вывих.

Довольно часто данная травма случается из-за резкого сокращения мышц и падения на разогнутую или полусогнутую конечность.

Помимо этого, симптомы вывиха хорошо знакомы тем людям, которые на профессиональном уровне занимаются танцами, особенно современными. Патология может быть не только приобретенной, но и врожденной.

Вывихи у детей могут образоваться еще во время утробного развития вследствие травмы. Данные разновидности повреждения сопровождают людей на протяжении всей жизни.

Классификация патологии характеризуется по степени смещения, размеру сустава и происхождению:

  • Степень смещения – при вывихе концы суставов могут полностью разойтись или частично соприкасаться. Такой вывих называют полным и подвывихом. Под вывихнутым суставом подразумевают тот, который на некоторое расстояние отошел от туловища. Исключения составляют позвонки и ключицы.
  • По происхождению вывихи бывают врожденные и приобретенные. С вывихом тазобедренного сустава часто рождаются младенцы. Реже у них происходит вывих коленного сустава. А вот травмы и различные патологии имеют отношение к приобретенным вывихам.
  • Вывих так же бывает открытым и закрытым. При первом виде повреждения на поверхности появляется рана по причине повреждения сосудов, костей, мышц, нервов или сухожилий. При закрытом вывихе кожный покров и ткань над суставом не рвется.

Привычный вывих развивается, когда при незначительном воздействии сустав выходит из своего анатомического положения. Способствует этому плохое лечение, проведенное ранее.

Патологический вывих характерен для плечевого и тазобедренного суставов. Вызывает данное повреждение разрушения поверхности сустава.

Если суставные мышцы подвержены параличу или парезу, то может произойти паралитический вывих.

Помимо этого, современная медицина выделяет более десяти типов повреждения, но самые распространенные виды вывихов это:

  • Вывих бедра.
  • Вывих плеча.
  • Вывих челюсти.
  • Вывих кисти руки.

Признаки вывиха зависят от его типа. К примеру, врожденный вывих тазобедренного сустава обусловлен нарушением походки, так как движение ноги ограничено, складки на ягодицах асимметричны, со временем одна конечность становится короче другой, что приводит к хромоте. Походка при двустороннем вывихе бедра напоминает утиную.

Врожденный вывих коленной чашечки сопровождается сильными болями, нарушениями походки. Сустав неподвижен, воспален.

Травматические вывихи характеризуются отечностью, неподвижностью и суставной болью.

Если говорить об общих симптомах, то основные признаки травматического вывиха проявляются следующим образом:

  • Покраснение кожи в области поврежденного сустава.
  • При растяжении или вывихе возникает болевой синдром, который усиливается при малейшем движении конечностью.
  • Визуальный отличительный признак – деформация сустава, произошедшая из-за вывиха. Он не только изменил свои размеры, но и форму.
  • Появляется сильный отек в зоне травмирования.
  • При повреждении нервов пропадает чувствительность в поврежденной области.
  • Проблемы с двигательной функцией.
  • Температура тела может повыситься.
  • Жар чередуется ознобом.

Травматические вывихи – это существенное смещение костей относительно друг друга, которые образовывают сочленение. Главным фактором этого патологического процесса является разрыв суставной сумки и повреждение связочного аппарата.

Так же в медицине присутствуют абсолютные признаки вывиха и относительный симптом вывиха.

Абсолютный вывих представляет собой:

  • Пружинящее, зафиксированное состояние конечности.
  • Суставная головка расположена аномально.
  • В поврежденной конечности все движения скованны.

Относительные признаки вывиха сустава:

  • Анамнез – падение, резкое движение.
  • Острая боль.
  • Деформация и изменения очертания сустава.
  • Конечность может находиться в одном положении.
  • Ось конечности поменяла свое направление.
  • Конечности меняются в своей длине.
  • Активные и пассивные движения в суставе ограничены или отсутствуют полностью.

При вывихе и при переломе пострадавший испытывает нестерпимую боль и не может двигать конечностью. Поэтому следует дифференцировать одно от другого, чтобы понять, какую помощь необходимо оказать, какое лечение вывиха может понадобиться. Существует несколько способов.

  • Если произошел перелом, то гематома и отек проявляются именно над местом повреждения и далее перемещаются в обе стороны, постепенно приближаясь к ближайшим суставам. При вывихе боль и отек появляются над поврежденным суставом и также постепенно распространяются в разные стороны.
  • Для того чтобы определить, вывих это или перелом, следует помнить, что при переломах со смещением прощупываются обломки кости, которые передвигаться, а при вывихе под кожей чувствуются суставные поверхности, расположенные на некотором расстоянии друг от друга.
  • Болевой синдром при переломе ярко выражен именно в месте травмы, а при вывихе пострадавший вскрикивает при пальпации места над суставом.
  • Такая травма не приводит к изменению формы поврежденной конечности, но длина ее может измениться. А при переломе конечность меняет не только свою длину, но и форму и появляется способность сгибаться и разгибаться в неанатомическом месте.
  • При патологии травмирующая сила имеет направление, составляющее с осью конечности прямой угол, а при переломе данный угол может быть любым.

Лечение вывиха не должно проводиться самостоятельно, так как можно нанести вред поврежденному суставу. Пострадавшего, который получил травму верхних конечностей, следует доставить в медицинское учреждение в сидячем положении, в случае, если у больного повреждение нижних конечностей, то его необходимо доставить в больницу в положении лежа.

Выявить самостоятельно вид вывиха неосведомленному человеку очень сложно. Поэтому желательно при первых неприятных ощущениях в суставе обратиться к травматологу или хирургу. Только они смогут оценить клинические признаки и поставить правильный диагноз. Для этого в современной медицинской практике используются следующие методы обследования:

  • Рентгенография позволит выявить степень тяжести повреждений. Точность полученных данных составляет около 90 %.
  • Ультразвуковое исследование дает возможность узнать точные размеры кровоподтеков и отеков, которые представляют собой осложнения вывихов. Достоверность исследования — 95 процентов.
  • Компьютерная томография — данная методика обычно проводится при сложных вывихах. На снимках КТ просматриваются сосуды, нервы, которые из-за травмы были повреждены. Точность диагноза составляет 97 %.
  • Артроскопия сустава назначается при неясной этиологии. Суть исследования заключается в осмотре сустава при помощи специального аппарата, оснащенного видеокамерой. Достоверность полученных данных — 97 – 100 %.

Лечение вывихов заключается во вправлении суставов и возвращении их в анатомическое положение. Все методы вправления вывихов должны осуществляться под местной или общей анестезией. Выбор наркоза зависит от места повреждения и его сложности.

К лечебной процедуре по вправлению сустава доктор приступает только после полной иммобилизации поврежденной конечности. Вправлять вывих следует только по той же траектории, по какой он был совершен. Это позволит исключить лишнюю травматизацию мягких тканей, сосудов и нервов. Суставный конец кости проникает через разрыв суставной капсулы и становится на прежнее место.

Читайте также:  Акромиальный вывих ключицы что делать

Вправление проводят медленно, без резких движений и толчков. Признаком правильного вправления является характерный звук при попадании кости в суставную впадину и возвращение физиологичной подвижности в суставе, обретение нормальных контуров.

Лечение травматического вывиха после вправления заключается в физиотерапевтических действах — массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание. Патологические вывихи могут потребовать хирургической операции, необходимой для восстановления функционирования сустава. Также необходимо провести терапию основного заболевания, спровоцировавшего вывих сустава.

Обычно для полного восстановления всех функций пострадавшему требуется один месяц лечения. В этот период специалисты рекомендуют максимально уменьшить нагрузки на сустав. На следующий месяц можно приступить к физическим нагрузкам, постепенно увеличивая их.

Другое лечение требуется для врожденных вывихов. Терапию следует начать как можно раньше – до двух лет. В противном случае может потребоваться наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви и даже хирургическая операция.

Если игнорировать полученную травму, то последствия вывиха будут очень серьезные. Травматологи не перестают говорить, что некоторые вывихи намного хуже переломов. Вот что может произойти:

  • При любом перечисленном выше повреждении происходит разрыв капсулы сустава, а на то, чтобы срослись связки, необходимо время. Чаще всего, когда не проводится необходимое лечение, капсуле не дают зажить, развивается привычный вывих и пострадавший может стать частым пациентом травматологического отделения.
  • Любой вывих обязательно следует вправлять и делать это желательно до того, как будет сформирован рубец, в противном случае придется оперировать.
  • Если произошел выверт плеча, то может развиться травматический плексит, при котором происходит онемение кисти, и она теряет подвижность. Если не вправить вывих своевременно, то может развиться гангрена.
  • При повреждении предплечья довольно часто повреждаются локтевые и лучевые нервы, а это требует длительной терапии.
  • При травме бедра, спровоцировавшей вывих, есть опасность развития некроза тканей.
  • Смещение голени опасно тем, что связки коленного сустава могут не срастись.

Важно! Для того, что бы предотвратить данную травму следует соблюдать технику безопасности и быть осторожным при любых действиях. Но если произошло повреждение, то стоит обязательно обратиться за помощью к врачу, даже если кажется, что это просто ушиб.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

ПОВРЕЖДЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА.Это наиболее лёгкая форма черепно — мозговой травмы. Характерно развитие функциональных обратимых изменений.

Симптоматика:
— потеря сознания до ЗО минут,
— тошнота,
— рвота,
— головокружение,
— головная боль,
— ретроградная амнезия.
Больные склонны к недооцениванию своего положения и состояния, неадекватно относятся к госпитализации.
ПМП:госпитализация в неврологический стационар. Холод к голове.

Вывих – это полное смещение суставных поверхностей костей, сопровождающееся разрывом капсулы и связочного аппарата.

По частоте на первом месте – плечевой сустав, на втором – локтевой.

Классификация.

Абсолютные признаки вывиха:

— боль, усиливающаяся при попытке движения

— вынужденное положение конечности

— деформация области сустава (западение)

— Отсутствие активных движений в суставе

— резкое ограничение пассивных движений

— изменение (чаще укорочение) длины конечности

Алгоритм оказания ПМП:

· Простейшие противошоковые мероприятия при необходимости (тепло, укрыть, горячее питьё, содово – солевой раствор)

· Транспортировка в соответствии с локализацией вывиха и тяжестью состояния.

Лечение:состоит из 3 – х этапов.

1. Вправление. Проводится под обезболиванием – местным (в сустав) или общим. После вправления обязательна контрольная рентгенограмма.

2. Иммобилизация (лечебная) – фиксация гипсовой лонгетой, повязкой Дезо на срок 2 – 4 – 6 недель.

3. Реабилитация – полное восстановление трудоспособности через 2 – 3 месяца.

Перелом – нарушение целостности кости.

Классификация:

1. По природе:Врождённые, Приобретённые.

2. По причине возникновения: Патологические, Травматические

3. Травматические:

· Огнестрельные и механические — по характеру ранящего фактора

· Открытые и закрытые – по отношению к повреждению покровных тканей

· Полные и неполные – по степени повреждения кости

· Со смещением и без смещения — относительно оси кости и конечности

· Продольные, поперечные, косые, винтообразные – по характеру линии надлома кости

· Оскольчатые – кроме основной линии разлома, имеются автономные костные фрагменты

· Компрессионные – возникают при падении с высоты и характеризуются сдавлением костных фрагментов, обычно на границе диафиза и метафиза

· Диафизарные, метафизарные, эпифизарные – по локализации повреждения длинных трубчатых костей на протяжении.

Абсолютные признаки перелома: Угловая деформация

Относительные признаки перелома:Локальная болезненность

Гематома в области перелома

Вынужденное положение конечности.

Алгоритм оказания ПМП:

· Прост. противошоковые мероприятия (при необходимости), тепло, горячий чай

· Выбор способа транспортировки

Основным при оказании первой помощи при переломах является транспортная иммобилизация. Это создание неподвижности и покоя для органа, части тела или всего тела на время транспортировки пострадавшего с места происшествия в ЛПУ.

Цели транспортной иммобилизации:Уменьшить боль,

Предупредить смещение отломков,

Предотвратить повреждение мягких тканей (кожи,

мышц, крупных нервов и сосудов), внутренних органов.

Средства транспортной иммобилизации:

· Стандартные шины: Крамера, Дитерихса, Еланского, сетчатые ме- таллические, фанерные, пластмассовые, пневматические, вакуум- ные

· Подручные: доски, палки, лыжи, картон, фанера и т.д.

· Аутоиммобилизация: нога к ноге, рука к туловищу.

Основные принципы и методы лечения травм:

1. Консервативные:

· Без смещения – гипсовая повязка

— ручная репозиция – гипсовая повязка

— скелетное вытяжение – гипсовая повязка

2. Компрессионно – дистракционный метод Илизарова и его

К ушибам относятся закрытые единичные или множественные, локализованные или распространенные повреждения мягких тканей.

Клинические проявления ушибов: боли в месте повреждения, наличие припухлости, возможно образование подкожного или внутритканевого кровоизлияния (гематомы), ощупываннием выявляется прогрессирующая болезненность.

Первая врачебная помощь сводится к наложению тугой давящей повязки, применению холода в первые 12-24 часа после травмы, а затем тепловых процедур (сухое тепло, ванны), дозированных нагрузок.

Эта форма травматического повреждения возникает при чрезмерном механическом воздействии на сустав (удар, падение, переразгибание, подвертывание), приводящем к перенапряжению сустава как единого целого и его составляющих (суставная сумка, связки).

Клинические признаки растяжения или повреждения связочного аппарата сустава: припухлость мягких тканей, окружающих сустав, сглаженность его контуров, нередко кровоизлияние в полость сустава (гемартроз), нечетко локализуемая пострадавшим болезненность при ощупывании, ограничение объема движений в суставе из-за болей.

Объем помощи сводится к наложению тугой повязки, иммобилизации, проведению консультации у травматолога травматологического пункта поликлиники. При наличии гемартроза — обязательная и срочная госпитализация в стационар.

Вывих в суставе — чрезмерное, далеко превышающее нормальное смещение суставных поверхностей, образующих сустав, относительно друг друга, которое сопровождается разрывом суставной сумки, повреждением связочного аппарата и мышц.

Необходимо различать относительные и абсолютные клинические проявления вывихов.

Относительные признаки вывиха: боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава.

Абсолютные признаки вывиха: фиксированное, пружинящее положение конечности, определение пальпацией пустой суставной ямки, ненормальное положение суставной головки, невозможность совершения каких-либо движений в этом суставе.

Объем помощи сводится к обезболиванию, чаще всего внутримышечному введению 5 мл 50% раствора анальгина, транспортной иммобилизации и экстренной госпитализации в дежурный травматологический стационар.

Перелом кости — нарушение целости кости на ее протяжении. Бывают травматические и патологические переломы. Те и другие могут быть открытыми или закрытыми. По линии излома переломы делятся на поперечные, косые, спиральные, продольные, Т- и V-образные.

Различают также переломы без смещения отломков относительно друг друга и со смещением. Из переломов со смещением выделяют их смещение по длине, ширине и оси.

Абсолютными признаками перелома кости являются ненормальная подвижность в месте подозреваемого перелома и крепитация.

Относительные или вероятные признаки перелома: деформация и нарушение функции конечности, локализованная болезненность, определяемая пальпацией.

Экстренная помощь заключается в проведении обезболивания — введения внутримышечно 5 мл 50% раствора анальгина, выполнения транспортной иммобилизации и срочной госпитализации пострадавшего в дежурный травматологический стационар.

Рана — открытое повреждение кожных покровов и подлежащих тканей. Раны различают по происхождению (резаные, колотые, ушибленные, огнестрельные и т. п.), по глубине проникновения (поверхностные и глубокие), по отношению к изолированным областям тела (проникающие и непроникающие), по виду раневого канала (касательные, сквозные и слепые).

Основные клинические проявления ран: боль, зияние, кровотечение. Тяжелые глубокие и обширные раны, сопровождающиеся повреждением крупных сосудов, костного скелета (открытые переломы), внутренних органов, отрывами конечностей, могут осложняться острой кровопотерей и травматическим шоком.

Первая врачебная помощь при ранах включает в себя остановку кровотечения обезболивание, наложение асептической повязки, выполнение транспортной иммобилизации, придание пострадавшему на щите и носилках положения, определяемого основным повреждением, экстренную доставку в стационар.

Травму классифицируют по ряду признаков, учитывающих причину происхождения, степень смещения, возможность вправления сустава. Основные виды смещений представлены в таблице

При механическом повреждении клиническая картина выражена ярко, присутствуют следующие основные признаки:

  • характерный щелчок или хлопок в момент получения травмы,
  • покраснение кожи в месте повреждения сустава,
  • сильная нарастающая боль,
  • образование гематомы,
  • образование отека,
  • при пассивном движении возникает чувство пружинящего сопротивления,
  • озноб, потливость и слабость, возникающие при нарастании болевого синдрома.

Клиническая картина большинства типов вывихов имеет схожую симптоматику с переломами. Пострадавший, как правило, по характеру боли и внешним симптомам самостоятельно не может определить тип травмы и нуждается во врачебной помощи.

Абсолютные признаки вывиха

Симптомы, характерные для большинства видов смещений, называют абсолютными признаками. К ним относятся следующие явления:

  • состояние конечности пружинящее, но фиксированное,
  • аномальное расположение суставной головки,
  • любые движения поврежденной конечности скованы.

Кроме абсолютных признаков существуют относительные симптомы вывиха, которые наблюдаются и при других типах повреждений (переломах). Общими моментами клиники этих травм являются:

  • резкая боль,
  • в анамнезе – резкое движение перед получением травмы,
  • визуальное изменение длины конечности,
  • пассивное или активное движение сустава ограничено или невозможно,
  • изменение направления оси поврежденной конечности,
  • изменение походки (при вывихе бедра),
  • деформация, изменение очертания сустава.

Главный признак – щелчок, слышимый в момент смещения сустава – не всегда можно восстановить в момент сбора анамнеза получения травмы.

Точно определить характер травмы и отличить повреждение от перелома без проведения лабораторной диагностики (рентгенографии) не всегда может даже опытный врач. Характерными различиями считаются следующие симптомы:

Различают вероятные и достоверные (безусловные) клинические признаки переломов.

К вероятным признакам относятся боль и болезненность, припухлость, деформация, нарушение функции.

К достоверным — патологическая подвижность и крепитация отломков.

Боль — постоянный субъективный признак — возникает, как правило, в месте перелома, усиливается при попытках к движению. Для выяснения болезненности начинают тщательную пальпацию одним пальцем, осторожно, на расстоянии от предполагаемого места перелома. Локализованная в одном месте болезненность является важным признаком. Ее можно определить легким постукиванием по оси конечности, например при легком ударе по пятке больной ощущает боль в области перелома бедра или голени.

Припухлость бывает обусловлена кровоизлиянием, гематомой, нарушением крово- и лимфообращения, отеком ткани. Окружность конечности увеличивается по сравнению со здоровой иногда в 1 ]/2 раза.

При осмотре определяется деформация конечности, зависящая от смещения отломков под углом. Может быть искривление конечности или укорочение ее. Периферический конец конечности может быть повернут в ту или другую сторону (ротационное смещение).

О нарушении функции судят по сохранению активных движений. Как правило, сразу же после травмы больной не может двигать конечностью или частью ее из-за выраженных болей. Лежащему больному предлагают совершить движение стопой, кистью или согнуть конечность в суставе (локтевом, коленном, плечевом). Иногда даже попытка к движению вызывает выраженную боль.

Патологическая подвижностьдостоверный признак перелома.

Выявлять ее нужно осторожно, чтобы не повредить окружающие перелом ткани. Очень осторожно смещают периферический участок конечности и наблюдают за подвижностью в зоне перелома. Качательные движения в области бедра, плеча, голени, предплечья указывают на наличие перелома.

Крепитацию отломков определяют руками. Фиксируют конечность выше и ниже места перелома и смещают ее то в одну, то в другую сторону. Появление хруста трущихся друг о друга отломков является абсолютным признаком перелома. Из-за травматизации тканей к выявлению этих двух симптомов следует прибегать в исключительных случаях.

Деформация сустава. Этот признак особенно выражен, если вывих возник в суставе, окруженном небольшим количеством мягких тканей: при вывихах в коленном суставе, в голеностопном суставе, вывихах ключицы, при вывихах плеча обычно на глаз заметно западение мягких тканей в проекции плечевого сустава.

Нарушение оси конечности: при вывихах плеча последнее как правило несколько отведено, при заднем вывихе в тазобедненном суставе бедро отведено и ротировано кнутри.

— Пружинящая фиксация вывихнутой конечности при попытке пассивных движений, сопровождаемая выраженной болью: при вывихе плеча движения им резко болезненны, рука после попытки отведения сразу занимает прежнее положение.

источник